李偉　胡紅梅

［摘 要］ 探討了基于小規(guī)模限制性在線課程（small private online course， SPOC）翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式在“牙體牙髓病學(xué)”教學(xué)中的應(yīng)用。選取口腔班學(xué)生的“牙體牙髓病學(xué)”作為研究課程，再將他們分為實驗組和對照組?？己朔绞椒譃槠綍r成績和考試成績兩個部分，以評估教學(xué)效果。實驗組學(xué)生的各項成績均高于對照組學(xué)生的成績，并且差異有統(tǒng)計學(xué)意義，這說明基于SPOC的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的教學(xué)效果要優(yōu)于傳統(tǒng)的教學(xué)方法。SPOC聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)是一種新型的教學(xué)模式，能夠提高教學(xué)效率。

［關(guān)鍵詞］ SPOC；翻轉(zhuǎn)課堂；牙體牙髓病學(xué)；混合式教學(xué)

［基金項目］ 2022年度江西省教育廳教學(xué)改革研究課題“基于SPOC‘牙體牙髓病學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式實踐研究”（JXJG-22-9-18）

［作者簡介］ 李 偉（1972—），男，山東高青人，碩士，井岡山大學(xué)醫(yī)學(xué)部教授，主要從事口腔醫(yī)學(xué)教育研究；胡紅梅（1976—），女，江西撫州人，碩士，井岡山大學(xué)醫(yī)學(xué)部副教授（通信作者），主要從事基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育研究。

［中圖分類號］ G642.0 ［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］ A ［文章編號］ 1674-9324（2024）07-0089-04［收稿日期］ 2023-02-19

“牙體牙髓病學(xué)”是一門實踐性較強的醫(yī)學(xué)課程，采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，往往使學(xué)生的基礎(chǔ)理論知識較扎實，但一到臨床就無法將理論與實踐快速地結(jié)合起來，面對病人時無所適從，因此有必要探索解決上述矛盾的新的教學(xué)模式［1-2］。SPOC即小規(guī)模限制性在線課程，是一種融合了在線教學(xué)與線下實體課程的小規(guī)模的、限制性的混合式教學(xué)模式，變傳統(tǒng)的以教師為中心的教學(xué)方式為以學(xué)生為中心的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)方式［3-4］，充分利用現(xiàn)代教育技術(shù)及豐富的網(wǎng)絡(luò)資源，將課前—課上—課后三個環(huán)節(jié)融合為一個系統(tǒng)的教學(xué)過程，打破傳統(tǒng)的教學(xué)模式［5］。本課題通過采用SPOC翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式，以精彩的線上課堂為基礎(chǔ)，以活躍有效的線上臨床操作互動和及時跟進(jìn)的過程評價，激發(fā)學(xué)生主動學(xué)習(xí)，設(shè)計研究基于SPOC的“牙體牙髓病學(xué)”課程翻轉(zhuǎn)課堂創(chuàng)新教學(xué)模式，努力培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神的卓越醫(yī)學(xué)人才。

一、資料與方法

（一）一般資料

選取本校臨床醫(yī)學(xué)院2019級和2020級口腔（1）班學(xué)生的“牙體牙髓病學(xué)”作為研究課程，再將他們分為實驗組和對照組。實驗組：2019級口腔學(xué)生，采用基于SPOC的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，30名學(xué)生；對照組：2020級口腔學(xué)生，采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，29名學(xué)生。實驗組的學(xué)生平均年齡為（21.54±1.73）歲；對照組的學(xué)生平均年齡為（20.16±0.65）歲。兩組學(xué)生均接受過相同的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)，學(xué)習(xí)情況一致，對基本知識點和臨床檢查的技能有了初步的認(rèn)識。

（二）研究方法

我們事先將教學(xué)大綱、教案和課件等相關(guān)教學(xué)材料上傳至學(xué)習(xí)通App，按照SPOC的要求錄制了臨床上治療口腔疾病的小視頻，以知識點為單位，每個單位視頻時長控制在5分鐘內(nèi)。整個研究過程分為課前、課中和課后三個環(huán)節(jié)，在課前環(huán)節(jié)，學(xué)生可以在電腦或手機App上在線觀看教學(xué)視頻進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，在臨床治療的操作視頻中，主要使學(xué)生了解臨床上治療牙體牙髓病的過程以及治療所使用的器械，消毒、院內(nèi)預(yù)防感染的知識點，以及接診患者后如何與患者進(jìn)行溝通，并展示書寫規(guī)范的門診病歷，通過展示臨床上的相關(guān)實景內(nèi)容，可以激發(fā)學(xué)生的專業(yè)知識學(xué)習(xí)興趣，進(jìn)一步堅定了學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)理論知識的決心。學(xué)生可通過學(xué)習(xí)通App上的教學(xué)大綱、教案和課件等相關(guān)教學(xué)材料進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，在自主學(xué)習(xí)的過程中，會遇到不同的問題或者不理解的知識點，學(xué)生可以通過各種網(wǎng)絡(luò)平臺直接向教師提問，師生之間隨時互動，教師及時解答相關(guān)的知識點，該環(huán)節(jié)在任務(wù)互動的過程中，使學(xué)生的基礎(chǔ)知識得到進(jìn)一步的鞏固，也可以把問題帶到課堂上由大家一起討論。在學(xué)習(xí)的過程中，可以很好地鍛煉學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，以及發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，能有效地促進(jìn)學(xué)生創(chuàng)新思維的形成。在課中環(huán)節(jié)，先針對學(xué)生在課前學(xué)習(xí)過程中所提出的問題進(jìn)行解答或者討論，教師就難點問題有針對性地講解，最后組織學(xué)生進(jìn)行分組討論。也可以對學(xué)生進(jìn)行情景教學(xué)，生生之間進(jìn)行醫(yī)患角色扮演，學(xué)生在教師的指導(dǎo)下扮演不同類型的患者，這樣可以檢測學(xué)生對所學(xué)知識的理解程度，教師在最后進(jìn)行知識點總結(jié)，理順學(xué)生的各種知識點。在課后環(huán)節(jié)，要求學(xué)生歸納課程的重要知識點，并按時完成布置的作業(yè)，可以是對一種病例的探討，也可以是對某一種操作方法的探討，從而完成課程的深化學(xué)習(xí)，主要考查學(xué)生對所學(xué)知識的理解。

（三）評價方法

根據(jù)“牙體牙髓病學(xué)”的目標(biāo)和性質(zhì)特點，開展了本課程的過程性評價探索，對學(xué)生的學(xué)習(xí)過程進(jìn)行全面評價?；赟POC“牙體牙髓病學(xué)”的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，把考核方式分為平時成績和考試成績兩個部分，平時成績主要包括線上學(xué)習(xí)情況、平時測試以及考勤，占總考核成績的40%，考試成績?yōu)槠谀┰嚲砜荚?，占總考核成績?0%。

（四）統(tǒng)計學(xué)分析

我們通過SPSS 20.0軟件對已收集的各種數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料用n（%）表示，采用x2檢驗方法；計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗方法，p＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

通過收集的數(shù)據(jù)顯示學(xué)生的考核結(jié)果，發(fā)現(xiàn)實驗組學(xué)生平時成績?yōu)椋?8.12±0.24）分、期末成績?yōu)椋?4.23±0.31）分、實驗成績?yōu)椋?8.21±0.11）分、總成績?yōu)椋?8.31±0.46）分，分別高于對照組學(xué)生的平時成績（35.14±0.19）分、期末成績（30.24±0.29）分、實驗成績（15.14±0.12）分及總成績（81.66±0.48）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05），因此兩組的各項成績有顯著性差異，通過觀察分析各項成績，基于SPOC的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)使學(xué)生提高了對理論知識的掌握程度，更有助于其理解與掌握牙體牙髓疾病治療技術(shù)，這說明基于SPOC的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的教學(xué)效果要優(yōu)于傳統(tǒng)的教學(xué)方法（見表1）。從對學(xué)生的訪談主觀感受評價表中發(fā)現(xiàn)，學(xué)生認(rèn)為本次采用的教學(xué)模式和傳統(tǒng)教學(xué)模式有很大不同，學(xué)生上課的積極性也有所加強，同時師生之間的互動變多，學(xué)生之間的討論也變多了，大家溝通的機會增多，拉近了彼此之間的距離，多數(shù)學(xué)生愿意繼續(xù)堅持類似的教學(xué)模式，說明線上教學(xué)與線下教學(xué)相結(jié)合的模式不會引起學(xué)生的排斥，且學(xué)生參與的意愿很強（見表2）。

三、討論

“牙體牙髓病學(xué)”是口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)專業(yè)課程之一，內(nèi)容包括齲病、非齲病缺損疾病、牙髓疾病和根尖周疾病等。牙體牙髓病學(xué)作為口腔醫(yī)學(xué)中的重點學(xué)科，需要理論與實際操作相互交錯，而且操作性強，在口腔臨床醫(yī)學(xué)本科教育中教學(xué)難度較大。

SPOC概念是2013年由美國加州大學(xué)伯克利分校的阿曼德·福克斯提出的，他認(rèn)為開發(fā)混合式學(xué)習(xí)模式需要針對具體的教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容，SPOC是實施線上學(xué)習(xí)與線下學(xué)習(xí)相結(jié)合的新型混合式學(xué)習(xí)模式［6］。SPOC中的“Small”指的是學(xué)生的規(guī)模人數(shù)，它只能容納幾十人到幾百人，“Private”指的是對于想進(jìn)入平臺學(xué)習(xí)的學(xué)生有限制性的條件。這種教學(xué)對學(xué)習(xí)者提出了更嚴(yán)格的要求，實現(xiàn)針對性教學(xué)的效果，提升教學(xué)質(zhì)量，減少資源浪費，確保更多有需要的人獲得高質(zhì)量的課程資源，目前國內(nèi)越來越多高校開展了基于SPOC的小規(guī)模限制性在線課程學(xué)習(xí)［7-9］。這種線上與線下相結(jié)合的學(xué)習(xí)形式能夠把學(xué)生從學(xué)習(xí)的接受者轉(zhuǎn)變?yōu)樘骄空撸呀處煆膫魇谡咿D(zhuǎn)變?yōu)橐龑?dǎo)者，教師不僅是在課上傳遞教學(xué)內(nèi)容，還要重新設(shè)計課上與課下的內(nèi)容，將課堂學(xué)習(xí)的主動權(quán)交給學(xué)生，學(xué)生主動在線下學(xué)習(xí)，教師根據(jù)教學(xué)重點和難點內(nèi)容制作教學(xué)視頻和課件等，學(xué)生在課下觀看教學(xué)視頻和課件等，并查閱與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的資料。這種先學(xué)后教的創(chuàng)新教學(xué)方式能夠很好地引導(dǎo)學(xué)生領(lǐng)會知識，有利于培養(yǎng)學(xué)生終身學(xué)習(xí)的意識，也可以培養(yǎng)團(tuán)隊意識，為今后工作奠定基礎(chǔ)［10-11］。

本次研究是基于SPOC的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的探討，通過翻轉(zhuǎn)課堂調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，提高學(xué)生的參與度，并通過了解學(xué)生對所學(xué)知識的掌握情況，把“課前—課上—課后”三個環(huán)節(jié)融合為一個系統(tǒng)的教學(xué)過程，充分利用現(xiàn)代教育技術(shù)及豐富的網(wǎng)絡(luò)資源，打破了傳統(tǒng)的教學(xué)模式。通過收集數(shù)據(jù)顯示學(xué)生的考核結(jié)果，發(fā)現(xiàn)實驗組學(xué)生的各項成績均高于對照組學(xué)生的成績，并且差異有統(tǒng)計學(xué)意義。究其原因，基于SPOC的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)使學(xué)生加深了對理論知識的掌握，更有助于學(xué)生理解與掌握牙體牙髓疾病治療技術(shù)，這說明基于SPOC的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的教學(xué)效果要優(yōu)于傳統(tǒng)的教學(xué)方法。同時，我們通過對學(xué)生的訪談主觀感受評價表，發(fā)現(xiàn)學(xué)生普遍認(rèn)同SPOC的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，上課的積極性也有所提高，師生之間的互動變多了，學(xué)生之間的討論也變多了。SPOC混合式教學(xué)模式的應(yīng)用對學(xué)生學(xué)習(xí)牙體牙髓疾病的其他方面也有著積極的影響，主要體現(xiàn)在改進(jìn)學(xué)習(xí)方法、轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)方式、提高學(xué)習(xí)質(zhì)量和改變學(xué)習(xí)習(xí)慣等方面。除此之外，它還可以改變學(xué)生被動學(xué)習(xí)的心理，使學(xué)生更愿意自發(fā)主動地學(xué)習(xí)。通過此次研究，我們認(rèn)為SPOC平臺下翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式非常適用一些實踐性較強的教學(xué)內(nèi)容，有豐富的教學(xué)案例和臨床實踐，尤其適合“牙體牙髓病學(xué)”的教學(xué)。同時，教師的線上教學(xué)資源也需要不斷更新，信息化技術(shù)對教師而言是必備的教學(xué)工作能力，教師準(zhǔn)備的課程內(nèi)容要根據(jù)專業(yè)需求和學(xué)生理解程度不斷更新，既要達(dá)到教學(xué)的要求，又能夠調(diào)動學(xué)生的興趣，作為教師此時還應(yīng)該擔(dān)起信息查驗的責(zé)任，利用自己的專業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)能力收集優(yōu)秀的網(wǎng)絡(luò)資源，放在課程平臺上供學(xué)生學(xué)習(xí)，尤其是一些臨床內(nèi)容，拉近教學(xué)與臨床之間的距離，學(xué)生才能真正感受到學(xué)有所得、學(xué)有所用。

本次教學(xué)實驗證明了SPOC混合式教學(xué)模式在“牙體牙髓病學(xué)”教學(xué)中的可行性，SPOC混合式教學(xué)模式不僅開闊了師生的視野，也加強了學(xué)生分析問題與解決問題的能力，發(fā)揮了多樣化教學(xué)的積極作用。本次教學(xué)實踐雖然整體上取得了較好的效果，但是仍有不足之處，主要體現(xiàn)在教學(xué)實踐時間過短，學(xué)習(xí)是知識積累的過程，短時間內(nèi)學(xué)習(xí)方法的改變難以得到顯著的變化效果；并且實驗的評價體系不夠完善，在實驗過程中沒有跟蹤評價學(xué)生，某些自控力較差和主動性不強的學(xué)生，學(xué)習(xí)效果可能還不如線下，這就需要教師及時監(jiān)督學(xué)生，了解其學(xué)習(xí)情況，在教學(xué)時依據(jù)學(xué)生的狀況做調(diào)整。我們后期將繼續(xù)對口腔醫(yī)學(xué)生施行SPOC混合式教學(xué)，這樣勢必會產(chǎn)生更好的效果。

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Practical Research of Flipped Classroom Teaching Mode Based on SPOC Dentistry and Endodontics

LI Wei， HU Hong-mei

（Medical Department， Jinggangshan University， Jian， Jiangxi 343000， China）

Abstract： To explore the application of flipped classroom teaching model based on small private online course（SPOC） in the teaching of endodontics， Endodontics of stomatology was selected as the research course， and then divided the students into the experimental group and control group. The assessment method is divided into two parts： peacetime results and examination results， in order to evaluate the teaching effect. The scores of students in the experimental group were higher than those in the control group， and the difference was statistically significant， indicating that the teaching effect of the flipped classroom teaching mode of SPOC was higher than that of the traditional teaching method. SPOC combined flipped classroom teaching is a new teaching mode， which can better promote the teaching efficiency.

Key words： SPOC; flipped classroom; Endodontics; blended teaching