李志家

（北京市鼓樓中醫(yī)醫(yī)院 護理部， 北京， 100009）

刮痧是一種傳統(tǒng)中醫(yī)外治方法，其是在中醫(yī)經(jīng)絡腧穴理論指導下，采用水牛角、玉石等刮痧器具蘸油或水等介質在體表部位進行反復刮拭至皮膚出現(xiàn)潮紅、瘀點或瘀斑，以達到活血通絡、調節(jié)臟腑、排除毒素、養(yǎng)生保健等作用，已廣泛應用于內(nèi)、外、婦、兒、骨傷及皮膚科等疾病的治療。本研究運用刮痧療法治療瘙癢性皮膚病患者皮膚瘙癢癥狀，效果良好，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021 年4 月—11 月北京市鼓樓中醫(yī)醫(yī)院皮膚科就診的瘙癢性皮膚病患者18 例，包括濕疹、皮炎、結節(jié)性癢疹，其中男7 例，女11 例，年齡23～54 歲。患者就診時瘙癢癥狀明顯，瘙癢評分6～10 分。本研究通過本機構倫理委員會審查、并符合2013 年修訂的《赫爾辛基宣言》的要求，患者及其家屬均知情同意。

1.2 方法

18 例患者均接受背部刮痧治療。操作方法：暴露背部，涂抹刮痧油后行刮痧治療，用水牛角刮痧板從后發(fā)際處開始，自上而下延督脈及足太陽膀胱經(jīng)刮拭至腰俞穴水平，反復沿相同方向刮拭，以皮膚出現(xiàn)紫紅、暗紅或鮮紅斑為度。注意事項：刮痧操作時要注意刮痧板緊貼皮膚，力道深入，避免使用蠻力而刮傷皮膚；刮痧治療時研究對象忌過饑或過飽，刮痧時間建議在飯后1 h 后；刮痧過程中注意保暖、避風；刮痧結束后，囑患者避風寒，避免劇烈運動，以防邪氣從開泄的毛孔入侵而加重病情；囑多飲溫開水，24 h后方可洗澡。

1.3 觀察指標

刮痧完成后評估患者瘙癢評分。瘙癢評分［1］：采用瘙癢程度視覺模擬評分（VAS）。0 分：無瘙癢感覺；1～3 分：輕微瘙癢，但可忍受，不影響日常生活和睡眠；4～6 分：中度瘙癢，需用手撓或按摩，有些影響日常生活和睡眠；7～9 分：重度瘙癢，需不停地撓或按摩，嚴重影響日常生活和睡眠；10 分：極度瘙癢，無法忍受，需滿足即刻撓或按摩的需要，嚴重影響日常生活和睡眠。療效評定［2］：療效指數(shù)（%）=（治療前總積分－治療后總積分）/治療前總積分×100.00%。療效分為：痊愈、顯效、好轉和無效4 級。痊愈：療效指數(shù)≥90%；顯效：60%≤療效指數(shù)＜90%；有效：30%≤療效指數(shù)＜60%；無效：療效指數(shù)＜30%?？傆行?（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+好轉例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

2 結果

刮痧治療后，所有患者瘙癢癥狀均減輕，18例患者中，痊愈2 人，顯效16 人，總有效率100.00%。

3 討論

瘙癢是變態(tài)反應性、炎癥性皮膚病的常見自覺癥狀，包括濕疹、特應性皮炎、蕁麻疹、結節(jié)性癢疹、銀屑病等，嚴重影響患者生活質量。本研究結果顯示，所有患者在刮痧治療后瘙癢癥狀均得到緩解，提示刮痧對于皮膚瘙癢癥狀具有良好的緩解效果。

刮痧療法通過將皮膚刮至出痧而起到開腠理、通經(jīng)絡、行氣血的作用，使皮膚及經(jīng)絡邪氣透散出來，調節(jié)營衛(wèi)功能，從而達到緩解瘙癢的目的。全身均可刮痧，而以背部為常選部位，其對人體的調節(jié)作用最為顯著。因背部為督脈和足太陽膀胱經(jīng)的循行部位，督脈主一身之陽氣，刮拭督脈可激發(fā)人體陽氣，提高機體抗病能力；足太陽膀胱經(jīng)主一身之表，刮拭足太陽膀胱經(jīng)可增強機體衛(wèi)外功能，疏風祛邪，足太陽膀胱經(jīng)包含背俞穴，其為五臟六腑氣血輸注之所在，刺激背俞穴還可調節(jié)臟腑功能?！独礤壩摹分杏涊d：“蓋五臟之系咸在于背，刮之則邪氣隨降，病自松解?！笨梢?，背部刮痧具有良好的調節(jié)陰陽氣血、營衛(wèi)功能的能力，通過出痧透邪外出，從而起到緩解瘙癢的作用。

現(xiàn)代醫(yī)學研究表明，癢覺神經(jīng)表達多種受體或離子通道，組胺、細胞因子或生長因子等，誘發(fā)瘙癢信號通路活化或敏化，癢信號再經(jīng)脊髓丘腦束和脊髓丘網(wǎng)束投射至大腦皮質，進而引起搔抓反應［3］。搔抓所產(chǎn)生的疼痛刺激可能在“中樞敏化”機制的作用下被感受為癢感［4］，進一步加重瘙癢。炎癥因子在瘙癢的發(fā)生中起重要作用，這在特應性皮炎［5］、結節(jié)性癢疹［6］的病理機制中均有體現(xiàn)。研究［7］表明，刮痧能改變血管緊張度與黏膜滲透性，增強細胞吞噬及搬運，促進人體新陳代謝，增強殺菌能力與炎性滲出物的吸收能力。同時，刮痧能顯著增高粒細胞和淋巴細胞水平，從而增強人體非特異性細胞免疫作用［8］。此外，刮痧通過神經(jīng)反射和體液傳遞達到調節(jié)大腦皮質功能活動、調節(jié)自主神經(jīng)功能紊亂的作用［9］。刮痧可通過調節(jié)機體免疫和神經(jīng)遞質傳遞等功能而抑制瘙癢，具有提高身體的免疫力和抗病能力的作用［1］。

長期反復的瘙癢發(fā)作會給患者心理產(chǎn)生不良影響，導致焦慮、抑郁等不良情緒。同時不良心理狀態(tài)也會加重瘙癢癥狀。因此，護理人員應主動與患者溝通，評估患者心理狀態(tài)，制定針對性心理護理措施并實施［10］。首先，可向患者介紹皮膚疾病的相關知識以及負面情緒對瘙癢癥狀的影響等，通過科普消除患者的恐慌、焦慮等不良心理，加強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。其次，不良情緒會影響患者睡眠質量，可以利用中藥香薰、五行音樂療法等緩解患者焦慮、抑郁情緒，改善失眠癥狀。此外，在與患者溝通過程中要注意態(tài)度和語氣，有條件的情況下，可與患者家屬聯(lián)合開展護理，以保證護理工作切實到位。

患者知情同意：所有個體參與者或其監(jiān)護人均簽署知情同意書。

利益沖突聲明：作者聲明本文無利益沖突。