龔 迪,李王婷,李小萌,萬(wàn) 程,周永進(jìn),許言午,張少?zèng)_,楊衛(wèi)華

0 引言

隨著科技的飛速發(fā)展和醫(yī)療領(lǐng)域的不斷創(chuàng)新,智能眼科作為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的新興力量,正迅速崛起并深刻改變著眼科醫(yī)療的面貌。智能眼科這一領(lǐng)域的興起,既源于中國(guó)醫(yī)學(xué)科研的創(chuàng)新活力和智能眼科專家的齊心協(xié)力,也受益于龐大的患者基數(shù)積累的海量眼科醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)以及強(qiáng)大的軟硬件智能技術(shù)支持。

本論文將深入探討中國(guó)智能眼科的發(fā)展歷程、關(guān)鍵技術(shù)創(chuàng)新、臨床應(yīng)用現(xiàn)狀、標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范的制定、學(xué)術(shù)交流平臺(tái)的構(gòu)建,以及政策與支持的方向。通過對(duì)這一新興領(lǐng)域的綜合分析,我們期望能夠更全面地理解智能眼科對(duì)眼科醫(yī)療所帶來的深遠(yuǎn)影響,并為未來該領(lǐng)域的發(fā)展提供有益的借鑒和啟示。

1 智能眼科的概念及內(nèi)涵

“智能眼科(intelligent ophthalmology)”是智能技術(shù)與眼科領(lǐng)域的深度融合和應(yīng)用,這一概念最早由湖州師范學(xué)院醫(yī)學(xué)人工智能重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室楊衛(wèi)華等人于2017年提出,并在籌備中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)智能眼科學(xué)組(以下簡(jiǎn)稱:智能眼科學(xué)組)期間不斷豐富和擴(kuò)充了其內(nèi)涵[1]?！爸悄苎劭啤焙诵睦砟钍菍ㄈ斯ぶ悄芗夹g(shù)在內(nèi)的一系列智能技術(shù)與眼科醫(yī)學(xué)相結(jié)合,融合先進(jìn)的智能技術(shù),推動(dòng)眼科疾病篩查、診斷、治療、監(jiān)測(cè)和預(yù)測(cè)的不斷提升,為眼病患者提供更準(zhǔn)確、更快速、更全面且個(gè)性化的醫(yī)療服務(wù)。

智能眼科的內(nèi)涵是通過計(jì)算機(jī)視覺、大數(shù)據(jù)分析、機(jī)器學(xué)習(xí)、虛擬現(xiàn)實(shí)、可穿戴設(shè)備、5G等新一代信息技術(shù),對(duì)眼部影像學(xué)數(shù)據(jù)如眼底彩照(color fundus photography,CFP)、光學(xué)相干斷層掃描(optical coherence tomography,OCT)、眼前段圖像、角膜地形圖、視野檢查等進(jìn)行綜合分析,同時(shí)可以結(jié)合其他相關(guān)結(jié)構(gòu)化醫(yī)療數(shù)據(jù),以揭示眼科疾病的發(fā)展規(guī)律[2-4]。

總體而言,智能眼科旨在借助先進(jìn)的智能科技手段,加強(qiáng)對(duì)全生命周期眼科健康的各個(gè)方面的管理,為患者提供更好的醫(yī)療體驗(yàn)和更優(yōu)越的健康保障。

2 中國(guó)智能眼科的誕生與爆發(fā)

智能眼科技術(shù)來源于醫(yī)療機(jī)構(gòu)和智能技術(shù)人員的合作,這是由于該技術(shù)對(duì)優(yōu)質(zhì)眼科醫(yī)療數(shù)據(jù)和對(duì)提供數(shù)據(jù)標(biāo)注的專業(yè)眼科專家團(tuán)隊(duì)的依賴,以及科學(xué)家們致力于改善眼科診療狀況的決心所決定的。自2017年開始,智能眼科領(lǐng)域的研究爆發(fā)開始了,涌現(xiàn)出許多卓越的智能眼科技術(shù)成果,至今保持著每年研究數(shù)量大幅增多的趨勢(shì)。2017年,中山大學(xué)中山眼科中心(Zhongshan Ophthalmic Center,ZOC)林浩添團(tuán)隊(duì)研發(fā)了先天性白內(nèi)障人工智能診療決策平臺(tái)CC-Cruiser,標(biāo)志著中國(guó)智能眼科當(dāng)前這一階段爆發(fā)的開始。該智能眼科技術(shù)可用于先天性白內(nèi)障的診斷、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和提供治療建議,并在NatureBiomedicalEngineering上以“前途遠(yuǎn)大的機(jī)器學(xué)習(xí)”為題作為封面文章,成為當(dāng)期的精選新聞[5]。

2018年,何明光團(tuán)隊(duì)運(yùn)用10萬(wàn)余張眼底圖像成功訓(xùn)練出自動(dòng)篩查威脅視力的糖尿病性視網(wǎng)膜病變(diabetic retinopathy,DR)的技術(shù),其診斷準(zhǔn)確率高達(dá)95.5%,相關(guān)研究發(fā)表于DiabetesCare,并受到國(guó)際同行的高度認(rèn)可[6]。2019年,林浩添團(tuán)隊(duì)研發(fā)了超廣域眼底照相人工智能系統(tǒng)[7],ZOC張秀蘭團(tuán)隊(duì)推出了首個(gè)青光眼人工智能手機(jī)應(yīng)用IGlaucoma[8],楊衛(wèi)華團(tuán)隊(duì)研發(fā)了針對(duì)中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變的智能診療技術(shù)等[9-10]。2022年,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院魏文斌團(tuán)隊(duì)開發(fā)了可識(shí)別多種疾病的視網(wǎng)膜人工智能診斷系統(tǒng)(retinal artificial intelligence diagnosis system,RAIDS)[11],澳門科技大學(xué)張康聯(lián)合張秀蘭共同研發(fā)了基于眼底彩照預(yù)測(cè)青光眼的發(fā)病和進(jìn)展的深度學(xué)習(xí)系統(tǒng)[12]。2023年,林浩添團(tuán)隊(duì)使用晶狀體照片開發(fā)LensAge指數(shù)作為基于深度學(xué)習(xí)的生物年齡,用于自我監(jiān)測(cè)與年齡相關(guān)的疾病和死亡風(fēng)險(xiǎn),成果發(fā)表于NatureCommunications[13]。這些技術(shù)在特異度、敏感度、穩(wěn)定性等多個(gè)方面超越了人類專家,為早期大規(guī)模篩查致盲眼病和精準(zhǔn)診斷疑難眼病提供了可能性。

中國(guó)智能眼科技術(shù)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床實(shí)踐工作中展現(xiàn)了強(qiáng)大的發(fā)展勢(shì)頭,這些技術(shù)的成功應(yīng)用使得智能眼科技術(shù)逐漸融入眼科臨床實(shí)踐,尤其是為基層眼科和人群篩查提供了新的解決方案。

3 中國(guó)智能眼科的技術(shù)轉(zhuǎn)化

智能眼科在眼科公共衛(wèi)生與大眾眼健康管理方面展現(xiàn)出巨大的價(jià)值和潛力。為了將這些先進(jìn)技術(shù)應(yīng)用于臨床實(shí)踐,許多研發(fā)團(tuán)隊(duì)積極主導(dǎo)應(yīng)用開發(fā)和臨床測(cè)試,并與企業(yè)單位展開合作,推動(dòng)智能眼科領(lǐng)域的產(chǎn)品化轉(zhuǎn)化。與此同時(shí),國(guó)家藥品監(jiān)督管理局(以下簡(jiǎn)稱:藥監(jiān)局)高度重視AI醫(yī)療器械的科學(xué)監(jiān)管和產(chǎn)業(yè)發(fā)展,在產(chǎn)品分類、標(biāo)準(zhǔn)制定、產(chǎn)品審評(píng)等方面給予了大力支持[14]。

在大量爆發(fā)式增長(zhǎng)的眼科人工智能應(yīng)用當(dāng)中,DR智能診斷技術(shù)首先得到了市場(chǎng)認(rèn)可[15]。為了建立AI輔助眼科疾病篩查的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),推動(dòng)AI診斷系統(tǒng)的臨床實(shí)踐應(yīng)用,提升我國(guó)基于AI技術(shù)的眼科疾病診療水平。2019-08,袁進(jìn)牽頭智能眼科學(xué)組起草并通過了《基于眼底照相的糖尿病視網(wǎng)膜病變?nèi)斯ぶ悄芎Y查系統(tǒng)應(yīng)用指南》[16]。2020-08-10,深圳硅基智能科技有限公司的“糖尿病視網(wǎng)膜病變眼底圖像輔助診斷軟件”、上海鷹瞳醫(yī)療科技有限公司(Airdoc)的“糖尿病視網(wǎng)膜病變眼底圖像輔助診斷軟件”通過了國(guó)家藥監(jiān)局批準(zhǔn),并獲得三類證[17]。2022-08-19,北京康夫子健康技術(shù)有限公司“眼底病變眼底圖像輔助診斷軟件”正式獲批全國(guó)首張多病種AI三類證,也是全國(guó)首張青光眼AI三類證[18-19]。2022-09,由百度智慧醫(yī)療許言午牽頭中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)眼底病學(xué)組、人工智能研發(fā)應(yīng)用專家指導(dǎo)組,起草并發(fā)布了《面向基層的人工智能眼底彩色照相黃斑區(qū)域病變體征篩查系統(tǒng)規(guī)范化設(shè)計(jì)及應(yīng)用指南》[20]。這些里程碑不僅標(biāo)志著中國(guó)智能眼科技術(shù)商業(yè)化轉(zhuǎn)化階段的開啟,同時(shí)也意味著相關(guān)疾病領(lǐng)域的標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)集和臨床試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)逐漸趨于完善。

同時(shí),眼科專家們也從醫(yī)療安全和臨床需求的角度對(duì)智能眼科技術(shù)進(jìn)行了廣泛探索。2019年,林浩添團(tuán)隊(duì)率先開設(shè)全球首個(gè)人工智能眼科門診,與全國(guó)5家不同地區(qū)、不同級(jí)別醫(yī)院的眼科門診合作完成了CC-Cruiser多中心隨機(jī)對(duì)照臨床研究,驗(yàn)證了CC-Cruiser在真實(shí)世界臨床實(shí)踐中的有效性和可行性,成果發(fā)表于EClinicalMedicine[21]。2021年,林浩添團(tuán)隊(duì)與Airdoc、廣東省醫(yī)療器械質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)所等18家機(jī)構(gòu)聯(lián)合完成了全球首個(gè)眼科多病種人工智能真實(shí)世界研究,成果發(fā)表于國(guó)際頂級(jí)期刊TheLancetDigitalHealth[7]。

這些商業(yè)化轉(zhuǎn)化標(biāo)志著中國(guó)智能眼科技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域取得了顯著進(jìn)展研究,同時(shí)也佐證了智能眼科產(chǎn)品的安全性和有效性,為更多智能眼科技術(shù)的實(shí)際應(yīng)用和轉(zhuǎn)化提供了成功范例。

4 中國(guó)智能眼科臨床應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)的建立

不同于傳統(tǒng)的醫(yī)療器械,智能眼科領(lǐng)域的商業(yè)化轉(zhuǎn)化涉及從“科研成果”到“商業(yè)產(chǎn)品”的過程,其中重新建立臨床應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)和完善審批流程至關(guān)重要。早在2018年初,中國(guó)食品藥品檢定研究院就啟動(dòng)了醫(yī)療人工智能產(chǎn)品的質(zhì)量評(píng)價(jià)與研究工作。通過借鑒國(guó)內(nèi)外智能眼科研發(fā)與轉(zhuǎn)化的經(jīng)驗(yàn),結(jié)合《醫(yī)療器械軟件注冊(cè)技術(shù)審查指導(dǎo)原則》《移動(dòng)醫(yī)療器械注冊(cè)技術(shù)指導(dǎo)原則》《醫(yī)療器械網(wǎng)絡(luò)安全注冊(cè)技術(shù)審查指導(dǎo)原則》三項(xiàng)原則,中國(guó)食品藥品檢定研究院建成了包含6 327例數(shù)據(jù)的彩色眼底圖像標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)集,這也是中國(guó)最早的醫(yī)學(xué)人工智能測(cè)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)集。

針對(duì)國(guó)際上智能眼科臨床研究方法、技術(shù)評(píng)價(jià)和產(chǎn)業(yè)規(guī)范缺乏標(biāo)準(zhǔn)化的問題,中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)眼科影像與智能醫(yī)療分會(huì)和智能醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)主導(dǎo)、回顧和總結(jié)了國(guó)內(nèi)外智能眼科相關(guān)研究,撰寫并發(fā)布了多項(xiàng)臨床標(biāo)準(zhǔn)。2021-09,由張秀蘭、許言午、楊衛(wèi)華共同牽頭,聯(lián)合ZOC、廣東省醫(yī)療器械質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)所、中國(guó)信息通信研究院、南方科技大學(xué)、深圳市眼科醫(yī)院等27家單位,共同參與制定我國(guó)首個(gè)關(guān)于眼底彩照數(shù)據(jù)質(zhì)量控制規(guī)范團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)——《眼底彩照標(biāo)注與質(zhì)量控制規(guī)范(T/CAQI 166-2020)》,并在中華醫(yī)學(xué)會(huì)旗下《中華實(shí)驗(yàn)眼科雜志》和英文期刊IntelligentMedicine發(fā)表[22-23]。此外,還有2022-12出版的第一項(xiàng)整理可公開獲得的眼科圖像數(shù)據(jù)庫(kù)的指南——《全球眼科圖像公開數(shù)據(jù)庫(kù)使用指南(2022)》[24],2023-07發(fā)表的第一部關(guān)于眼科人工智能臨床研究評(píng)價(jià)的指南——《眼科人工智能臨床應(yīng)用倫理專家共識(shí)(2023)》[25]《眼科人工智能臨床研究評(píng)價(jià)指南(2023)》[2-3]《人工智能在眼前節(jié)疾病診斷中的應(yīng)用指南(2023)》[26]《人工智能輔助診斷早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變應(yīng)用指南(2023)》[27]《人工智能在甲狀腺相關(guān)性眼病中的應(yīng)用指南(2023)》[28]等智能眼科系列指南。這些指南為智能眼科的臨床研究人員提供了指導(dǎo)和規(guī)范,并推動(dòng)了智能眼科臨床研究的評(píng)價(jià)向著規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化方向發(fā)展。

由此可見,中國(guó)智能眼科研究人員不斷致力于建立和完善相關(guān)的臨床應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn),這些標(biāo)準(zhǔn)和指南的制定為智能眼科領(lǐng)域的臨床轉(zhuǎn)化提供了有力的支持,為其安全、高效、規(guī)范的應(yīng)用提供了明確的指導(dǎo),也為國(guó)際合作和技術(shù)交流提供了范本。

5 中國(guó)智能眼科的學(xué)術(shù)交流平臺(tái)

當(dāng)前,我國(guó)已構(gòu)建了多層次、多領(lǐng)域的智能眼科學(xué)術(shù)交流平臺(tái),為學(xué)術(shù)界提供了豐富的合作與探討空間。這些平臺(tái)不僅加強(qiáng)了國(guó)內(nèi)外專家之間的交流,也促進(jìn)了科研成果的共享和技術(shù)的創(chuàng)新。

2018-08,浙江省數(shù)理醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)、湖州市第一人民醫(yī)院在浙江省湖州市成功主辦了國(guó)內(nèi)首次智能眼科峰會(huì)“2018年智能眼科論壇”,正式搭建了國(guó)內(nèi)智能眼科交流的重要平臺(tái)。該論壇的召開隨即引起了業(yè)內(nèi)積極的反響,紛紛敦促智能眼科學(xué)組早日成立。2018-10,在中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)智能醫(yī)學(xué)專委會(huì)的大力支持下,決定由ZOC、湖州師范學(xué)院醫(yī)學(xué)人工智能重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室牽頭組建智能眼科學(xué)組,學(xué)組集合了國(guó)內(nèi)從事智能眼科研究行業(yè)精英并成功召開第一屆全國(guó)眼科人工智能大會(huì)[29]。這一大型學(xué)術(shù)會(huì)議每年召開一次,是推動(dòng)智能眼科的前沿知識(shí)和技術(shù)交流最重要的學(xué)術(shù)盛會(huì)之一。隨后,各級(jí)智能眼科論壇呈百花齊放、百家爭(zhēng)鳴之態(tài)。2022-01,蘇州大學(xué)牽頭舉辦了首屆國(guó)際眼科人工智能高峰論壇;2023-05,首屆中國(guó)-新加坡眼科人工智能創(chuàng)新論壇于北京首鋼園隆重舉辦;一些大學(xué)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和研究機(jī)構(gòu)也定期舉辦智能眼科的學(xué)術(shù)研討會(huì)和論壇。這些論壇邀請(qǐng)了來自國(guó)內(nèi)外的多位知名教授、學(xué)者,涵蓋了眼科與人工智能創(chuàng)新的發(fā)展趨勢(shì)和挑戰(zhàn),為參會(huì)者提供了一個(gè)深入了解、廣泛交流、互相學(xué)習(xí)、尋求合作的平臺(tái)。

此外,在論文發(fā)表方面,《中華眼科雜志》《中華實(shí)驗(yàn)眼科雜志》《中華眼底病雜志》《國(guó)際眼科雜志》《醫(yī)學(xué)影像及計(jì)算機(jī)輔助診斷》、IEEETransactionsonMedicalImaging等多個(gè)國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)期刊和學(xué)術(shù)會(huì)議也為智能眼科研究提供了發(fā)表平臺(tái),目前已發(fā)表了大量智能眼科研究型論著、綜述等論文[30-37]。其中,《國(guó)際眼科雜志》設(shè)立了專門的“智能眼科”專欄,作為固定欄目長(zhǎng)期接受智能眼科相關(guān)論文的投稿[38]。2023-02 SCIE期刊InternationalJournalofOphthalmology(IJO)也正式設(shè)立了“Intelligent Ophthalmology”專欄,作為固定欄目長(zhǎng)期接受智能眼科相關(guān)論文的投稿,為國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)界提供了一個(gè)更大的展示和交流智能眼科研究成果的平臺(tái)[3,39-41]。

這些學(xué)術(shù)交流平臺(tái)的建設(shè)不僅促進(jìn)了學(xué)科內(nèi)的深入合作,也為智能眼科領(lǐng)域的跨學(xué)科研究和應(yīng)用提供了重要支持。通過這些平臺(tái),不但內(nèi)地與港澳臺(tái)在眼科的臨床與科研合作日漸緊密,而越來越多的國(guó)際合作也使得各方能夠借鑒全球最先進(jìn)的眼科技術(shù)和治療經(jīng)驗(yàn),領(lǐng)域內(nèi)智能眼科專業(yè)人士共同分享知識(shí),探討未來發(fā)展方向,推動(dòng)了中國(guó)智能眼科的不斷創(chuàng)新和進(jìn)步。

6 公共政策與支持

為推動(dòng)健康中國(guó)建設(shè)、提高人民健康水平,中共中央、國(guó)務(wù)院于2016-10-25正式印發(fā)并實(shí)施了《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》(國(guó)發(fā)[2016]77號(hào))[42]。該綱要在優(yōu)化我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生改革頂層設(shè)計(jì)方面明確提出了戰(zhàn)略目標(biāo),為數(shù)字健康和智能醫(yī)療的發(fā)展提供了重要推動(dòng)力。

同時(shí),我國(guó)在醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)管理、共享和應(yīng)用方面也采取了積極的公共政策和支持措施,以推動(dòng)科技創(chuàng)新、促進(jìn)醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)共享,并保障相關(guān)領(lǐng)域的合法權(quán)益。其中包括于2021年實(shí)施的《中華人民共和國(guó)民法典》(簡(jiǎn)稱《民法典》)以及《中華人民共和國(guó)數(shù)據(jù)安全法》和《中華人民共和國(guó)個(gè)人信息保護(hù)法》等法規(guī),為醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)共享應(yīng)用提供了法律依據(jù),規(guī)范了數(shù)據(jù)安全和個(gè)體權(quán)益保護(hù)[43]。

由此可見,我國(guó)通過多層次的法規(guī)制度和全方位的政策支持,為醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)治理和智能眼科的發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ),并為其未來提供了積極的發(fā)展環(huán)境。

7 未來挑戰(zhàn)和解決方案

雖然當(dāng)前智能眼科的快速發(fā)展已經(jīng)取得了顯著的成就,但也面臨著一系列挑戰(zhàn),需要采取有效的解決方案以推動(dòng)其可持續(xù)發(fā)展。

在技術(shù)方面,數(shù)據(jù)隱私和安全性問題凸顯為一個(gè)主要挑戰(zhàn)。隨著醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)的急劇增加,確保患者信息的隱私和數(shù)據(jù)的安全性成為至關(guān)重要的問題。解決這一問題的途徑包括建立更為健全的數(shù)據(jù)加密和安全傳輸機(jī)制,制定明確的數(shù)據(jù)共享標(biāo)準(zhǔn),以及進(jìn)一步強(qiáng)化法規(guī)和監(jiān)管來確保患者隱私得到充分保護(hù)。因此,醫(yī)療法規(guī)的滯后也是一個(gè)亟待解決的問題。針對(duì)智能眼科的快速發(fā)展,醫(yī)療法規(guī)需要保持與時(shí)俱進(jìn),建立更為高效的審批流程,同時(shí)制定明確的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),以確保新技術(shù)的質(zhì)量和安全性[25,44]。

人才短缺也是智能眼科發(fā)展過程中的一個(gè)潛在問題。由于該領(lǐng)域需要跨學(xué)科的專業(yè)人才,包括醫(yī)生、工程師和數(shù)據(jù)科學(xué)家等,因此應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)相關(guān)領(lǐng)域的培訓(xùn)計(jì)劃,以及鼓勵(lì)更多的跨學(xué)科研究。同時(shí)可在大學(xué)本科、研究生專業(yè)培養(yǎng)方向中設(shè)立“智能醫(yī)學(xué)”專業(yè)方向,采取“醫(yī)+工、醫(yī)+理、醫(yī)+文結(jié)合的跨學(xué)科聯(lián)合培養(yǎng)”模式,以加快智能醫(yī)療人才培養(yǎng)。

另外,醫(yī)患溝通和患者對(duì)新技術(shù)的接受度也是需要關(guān)注的問題,未來應(yīng)積極倡導(dǎo)患者參與醫(yī)療決策,這有助于提高智能眼科技術(shù)的實(shí)際應(yīng)用和接受度[43,45]。

因此,未來智能眼科的發(fā)展需要從多個(gè)角度進(jìn)行努力,包括技術(shù)創(chuàng)新、法規(guī)制度、人才培養(yǎng)、國(guó)際學(xué)術(shù)交流和患者教育等方面的全面支持。通過積極應(yīng)對(duì)這些挑戰(zhàn),智能眼科技術(shù)有望更好地服務(wù)于眼科醫(yī)療,為患者提供更準(zhǔn)確、更快速、更全面且個(gè)性化的醫(yī)療體驗(yàn)。

8 思考與展望

中國(guó)智能眼科的崛起標(biāo)志著醫(yī)療領(lǐng)域的一場(chǎng)變革,其取得的顯著進(jìn)展和國(guó)家政策的有力支持使其在全球范圍內(nèi)處于領(lǐng)先地位。然而,隨著技術(shù)的深入發(fā)展,一系列挑戰(zhàn)和問題也逐漸浮現(xiàn),需要全面思考和解決:(1)盡管中國(guó)在智能眼科領(lǐng)域的研發(fā)方面取得了顯著的成果,但仍然存在算法原創(chuàng)性不足的問題。在技術(shù)創(chuàng)新的道路上,加強(qiáng)算法的原創(chuàng)性研究,提高技術(shù)的核心競(jìng)爭(zhēng)力是未來發(fā)展的重要方向。此外,臨床安全、數(shù)據(jù)質(zhì)量和算法結(jié)果的可解釋性等方面的挑戰(zhàn)也亟待解決。在將智能眼科技術(shù)引入實(shí)際應(yīng)用中,確保其在臨床環(huán)境中的安全性和穩(wěn)定性是必不可少的。(2)智能眼科在實(shí)踐中遇到的醫(yī)學(xué)倫理和法律問題也不容忽視[46]。隨著技術(shù)的不斷發(fā)展,相關(guān)法規(guī)和倫理框架需要及時(shí)跟進(jìn),以確?；颊叩臋?quán)益得到充分保護(hù)。此外,提高算法結(jié)果的可解釋性,使醫(yī)療從業(yè)者和患者能夠理解技術(shù)的運(yùn)作機(jī)制,有助于消除潛在的疑慮和不信任,提升技術(shù)在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的可接受性。

DR眼底圖像輔助診斷軟件是眼科領(lǐng)域獲得醫(yī)療器械三類證的企業(yè)數(shù)量最多的輔助診斷軟件。盡管DR智能篩診系統(tǒng)已經(jīng)在基層眼科及人群普篩中展示了潛在的應(yīng)用前景,但在國(guó)內(nèi)相關(guān)臨床篩查指南中尚未被充分納入,加上其他收費(fèi)政策、患者接受度等客觀限制因素,其大規(guī)模落地應(yīng)用仍然舉步維艱,表明了智能眼科研究成果向臨床商業(yè)實(shí)踐轉(zhuǎn)化的困難。此問題需要深入研究,通過與醫(yī)學(xué)界及衛(wèi)生管理部門的緊密協(xié)作,促進(jìn)智能眼科技術(shù)在衛(wèi)生醫(yī)療領(lǐng)域更為順暢的實(shí)施。

總體而言,盡管中國(guó)的智能眼科發(fā)展已經(jīng)取得了顯著的進(jìn)展,但仍需要在科技研發(fā)、法規(guī)倫理、臨床實(shí)踐等多個(gè)方面進(jìn)行全面而深入的努力。未來,隨著智能眼科研究應(yīng)用的不斷完善和社會(huì)認(rèn)知的提升,相信中國(guó)的智能眼科將迎來更廣闊的發(fā)展前景,為眼科醫(yī)療領(lǐng)域帶來更多創(chuàng)新和便利。

9 局限性

本文仍存在一些局限性:(1)由于受到可獲得的文獻(xiàn)和資料的限制,可能未能涵蓋領(lǐng)域內(nèi)所有最新的研究和進(jìn)展;(2)由于研究篇幅有限,對(duì)于一些細(xì)節(jié)和特定方面的討論可能較為精簡(jiǎn);(3)本文缺乏對(duì)中國(guó)智能眼科領(lǐng)域內(nèi)不同地區(qū)和機(jī)構(gòu)之間差異的深入考察。這些局限性影響了本文對(duì)中國(guó)智能眼科全貌的完整把握,未來可在這些方面展開更為詳盡的探討。