馮潤林 陶燕萍

習近平總書記在全國高校思想政治工作會議上強調(diào)：要堅持把立德樹人作為中心環(huán)節(jié)，把思想政治工作貫穿教育教學全過程，實現(xiàn)全程育人、全方位育人，努力開創(chuàng)我國高等教育事業(yè)發(fā)展新局面[1]。根據(jù)2020年國家教育部頒發(fā)的課程思政的指導要求，強調(diào)思政教育在人才培養(yǎng)中的重要性，在日常專業(yè)課堂授課過程中，要在實現(xiàn)專業(yè)授課的同時對學生進行思想引導和價值引導，構建學生全面而多層次的發(fā)展格局，提升學生的認知理念[2-4]。課程思政是將各類專業(yè)課程與思想教育理論課同時進行，形成協(xié)同效應，實現(xiàn)立德樹人潤物無聲的一種教育理念[5]。課程思政作為一種新的教學理念和教學模式，為各大高校在提升學生思想道德教育效果方面指明了新的方向[6-7]。為了實現(xiàn)病理學與思政教育的有機融合，需要教師在幫助學生學習病理學這門基礎課的基礎上，引導學生樹立正確的人生觀、價值觀和世界觀，完成立德樹人的最終目標[8]。為此，筆者針對病理學教學現(xiàn)狀以及課程思政教學方法、教學理念以及教學模式進行了改革和嘗試，旨在為醫(yī)學院校在病理科教學中施行課程思政提供參考。

1 課程思政融入病理學教學中的必要性

1.1 病理學發(fā)展現(xiàn)狀決定思政教育的必要性

疾病的發(fā)生是一種非常漫長而復雜的過程，在致病因子和機體反應相互作用下，使得機體的形態(tài)結構、功能代謝發(fā)生不同程度的變化，最終導致疾病的發(fā)生。病理學是一門基礎醫(yī)學科學，其教學方法涉及采用多種手段研究疾病的發(fā)病機制、病程進展以及機體在疾病過程中的功能、代謝和形態(tài)結構改變。病理學是醫(yī)學基礎學科和臨床學科的橋梁，主要體現(xiàn)在對疾病的研究和診斷方面。在實際臨床工作中，臨床醫(yī)生除了借助超聲、磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）、電子計算機斷層掃描（computed tomography，CT）以及各種檢驗手段對疾病進行診斷外，還需依賴于病理活檢、細胞涂片、宮頸TCT甚至動物實驗對疾病做出診斷，其目的是提高臨床工作的診斷水平。病理科在醫(yī)院諸多科室中極具特殊性，主要原因是診治的對象是冰冷的標本和石蠟切片，其不會表達自我感受及主觀意愿，而是需要病理醫(yī)生通過所學的專業(yè)知識及積累的經(jīng)驗來判斷組織標本的良惡性，同時要結合臨床相關資料、實驗室檢查以及影像學檢查綜合分析判斷，這就要求病理醫(yī)生更具有耐心、細心和信心，還需要病理醫(yī)生與患者或家屬進行醫(yī)患溝通，這要求病理醫(yī)生不但要具有高超的醫(yī)術，還需有良好的人文修養(yǎng)，以提高醫(yī)患溝通水平。此外，在病理實際工作中，經(jīng)常會遇到疑難病例，需要通過術中冰凍檢查手段判斷病變的良惡性，這就需要與患者及家屬進行溝通并解釋術中冰凍過程中可能存在的種種問題，但有時患者會不理解術中冰凍等“意外事件”，甚至會出現(xiàn)情緒激動等情況，此時就需要醫(yī)學生具備良好的人文精神，采取恰當、靈活的溝通技巧，正確處理醫(yī)患關系，提高整體服務水平。在與患者溝通過程中，需要運用交際性語言、治療性交談方式以增強溝通效果，堅持多理解、多包容的態(tài)度，以輕柔、穩(wěn)重、親切的語言進行交流，使患者內(nèi)心得以撫慰，而這些溝通技巧正是人文關懷的重點內(nèi)容。

1.2 病理學自身的學科性質(zhì)決定思政教育實施的必要性

從課程設計而言，病理學教學內(nèi)容包括總論和分論。上課內(nèi)容要求教師先講解總論知識，后講解各論知識，因為總論主要是研究疾病的普遍性、一般規(guī)律以及疾病中共同的病變基礎。而各論詳述了各系統(tǒng)疾病的特殊性、形態(tài)特征、病理變化、預后轉歸以及臨床病理聯(lián)系。因病理學是研究疾病的發(fā)病機制、病理變化、臨床聯(lián)系以及疾病轉歸的一門學科，整個課程包含很強的唯物論和辯證法，學生在學習過程中要善于運用辯證唯物主義思想來分析疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律[9]。對于具體疾病的認識和診斷，要通過學生詢問患者病史、查閱影像學相關資料、分析各種化驗結果、熟悉病理大體組織學改變以及鏡下病理形態(tài)，并從中發(fā)現(xiàn)其內(nèi)在的規(guī)律，從臨床表現(xiàn)到病理形態(tài)的動態(tài)變化中，以尋找疾病發(fā)生發(fā)展的過程和規(guī)律。在總論授課過程中，許多醫(yī)務工作者的優(yōu)秀事跡成為思政教育的重要素材，這些素材對病理學的發(fā)展具有重大推動作用。而各論是在總論的基礎上，進一步闡明和歸納不同系統(tǒng)疾病的特殊性，體現(xiàn)了馬克思主義辯證論中的共性和個性關系，共性和個性相互轉化，共同推動事物的發(fā)生發(fā)展，與疾病中的病理變化不謀而合。這些具有人文特征的知識結構共同組成了病理專業(yè)教育教學中的各個環(huán)節(jié)，既拓展了專業(yè)知識的層次和維度，也在潛移默化中升華了學生的精神境界[10]。

2 病理學教學中對課程思政元素的充分挖掘

2.1 把家國情懷教育理念融到病理學教學中

首先，通過介紹國內(nèi)病理學的發(fā)展歷程和突出的成就，激發(fā)學生對祖國醫(yī)學發(fā)展的自豪感?？梢苑窒砦覈牟±韺W家如屠呦呦、陳冠英等的先進事跡，展示其在病理學領域的杰出貢獻[11]。這樣做不僅能夠強化學生對病理學重要性的認識，同時也能夠激發(fā)學生的學習動力和追求卓越的熱情。其次，引導學生思考病理學與社會發(fā)展、國家健康的關聯(lián)性，培養(yǎng)其社會責任感。舉例來說，可以探討某種與國內(nèi)流行的疾病相關的病理學知識，如肺癌。通過分析肺癌的發(fā)病機制、診斷方法和治療策略，引導學生思考如何有效應對該疾病對社會和個體健康的威脅。此外，還可以邀請相關專家或從業(yè)人員分享實際案例，深入了解病理學在國家健康管理中的重要作用。最后，通過課堂討論、小組項目等形式，鼓勵學生關注和研究與國家醫(yī)療健康密切相關的問題。例如，可以組織學生團隊研究某一種疾病在國內(nèi)的流行狀況、防控策略以及對國家經(jīng)濟和社會的影響等方面，以培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維和實踐能力。通過融入家國情懷教育理念，病理學教學可以激發(fā)學生對祖國醫(yī)學事業(yè)的熱愛，提升其國家榮譽感，不斷強化學生的責任感和使命感。讓學生意識到只有持續(xù)不斷提高自己的業(yè)務能力和專業(yè)知識，才能更好地服務于患者，保障人民群眾的身心健康[12-13]。

2.2 將辯證唯物主義思想融合到病理學教學中

辯證唯物主義是一種科學的世界觀，其有機地結合了辯證法和唯物論，形成了一個完整的哲學理論體系。這一體系是馬克思主義基于對自然科學、社會科學和思維科學的總結而產(chǎn)生的，其使人們能夠認識和理解世界的本質(zhì)、普遍特征及其規(guī)律。病理學中的分子病理學被認為是新時代醫(yī)學發(fā)展的成果，這些成果源于將辯證唯物主義理論應用于醫(yī)學實踐理論中，醫(yī)學生應該通過現(xiàn)象看本質(zhì)，通過疾病的臨床表現(xiàn)，去探討疾病背后隱藏的潛在規(guī)律[14]。唯物辯證法原理中的基本觀點之一是任何事物之間是普遍聯(lián)系的，在事物的發(fā)展過程中，事物的整體和部分之間也是普遍聯(lián)系的一種體現(xiàn)[15]。此外，客觀世界中的任何事物都是運動、發(fā)展的，這是辯證唯物主義最普遍的觀點，該觀點中客觀世界是一個無限變化和永恒發(fā)展的過程，例如，在講授冠狀動脈粥樣硬化疾病時，告訴學生動脈粥樣硬化疾病的形成是疾病逐漸變化的過程，隨著血液中的脂質(zhì)在動脈內(nèi)膜沉積，引起內(nèi)膜纖維組織增生，進而使得動脈壁變硬、管腔狹窄，這個過程是疾病不斷演變的動態(tài)發(fā)展過程，由初始的脂紋期逐漸發(fā)展為纖維斑塊和粥樣斑塊再到脂質(zhì)沉積期，病變進一步加重可導致中膜的平滑肌發(fā)生壓迫性萎縮并進一步形成動脈瘤。隨著病變的進一步加重，最終引起動脈瘤破裂。通過對該疾病的學習，讓學生了解到疾病的發(fā)生發(fā)展是一個不斷變化的過程，告訴學生要用發(fā)展的視角來看待事物的變化，對于疾病而言，不能只看當前的臨床表現(xiàn)，還要預測病變的走向和趨勢，要能預估到病變最好的一面和最差的一面，要綜合、全面地進行分析，從而得到盡可能全面的結論。對于病理章節(jié)中的其他系統(tǒng)性器官疾病都是普遍聯(lián)系的，不能孤立、片面地看待人體，應該樹立對人體內(nèi)部整體聯(lián)系的觀點，從而擴展到人與自然、人與社會、社會與自然等相互之間的普遍聯(lián)系[16]。

2.3 將預防醫(yī)學思想及健康生活理念融到病理學教學中

2 000多年前，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中提出“上醫(yī)治未病，中醫(yī)治欲病，下醫(yī)治已病”，即醫(yī)術最高明的醫(yī)生并不是擅長治病的人，而是能夠預防疾病的人。在講授“癌前病變”時，告訴學生許多疾病如大腸腺瘤、慢性萎縮性胃炎、潰瘍性結腸炎等都是癌前病變。癌癥的發(fā)展順序一般是癌前病變、原位癌、浸潤癌。如果可以在癌前病變的階段及早采取治療，可以有效阻止癌癥的發(fā)生。我國疾病預防思想注重預防為先、病中防變和預后防復。預防醫(yī)學基本思想是強身防病，防微杜漸治未病，在整體觀念和辨證思想的指導下，把握生命和健康的本質(zhì)。此外，還應關注人類心理健康，要正確地認識人類的生命活動，把預防疾病和防治結合有機統(tǒng)一起來，達到強身健體、益壽延年的目的。讓學生了解疾病的發(fā)生發(fā)展機制，了解疾病的發(fā)生規(guī)律，引導學生轉變觀念，重視疾病的預防，從而產(chǎn)生遵循自然規(guī)律預防疾病的思想。

2.4 將科研奉獻精神融到病理學教學中

病理學分為人體病理學和實驗病理學，前者主要通過尸體解剖、活體檢查以及細胞學檢查對臨床上病因不明確的疾病做出最終診斷；后者則通過疾病的動物模型或者體外培養(yǎng)細胞等來研究疾病的病理機制。病理醫(yī)生應持有仁愛之心，以尋找疾病病因作為前提。由于人體醫(yī)學倫理學的要求，許多醫(yī)學研究不能直接在人體上進行實驗操作，而動物模型和體外細胞培養(yǎng)可彌補其不足和局限性[17]。在體外細胞培養(yǎng)實驗中，應該堅持實事求是的原則，勇于懷疑和探索，努力奮進，以探索未知領域[18-19]。在細胞圖像采集過程中，應保證圖像清晰，曝光適合，色彩自然，真實可靠，不能隨意刪除或者修改圖片中的內(nèi)容，圖像的大小、顏色以及內(nèi)容應符合論文的發(fā)表要求。在進行細胞轉染和免疫熒光實驗時，要讓學生知道細胞轉染的目的和意義，具體事情具體分析，在提高學生實驗技能的同時，也要加強科學素養(yǎng)的培養(yǎng)，提升其責任意識和創(chuàng)新意識[20]，應該將科學研究視為一項極其嚴謹和偉大的事業(yè)來進行。此外，在教書育人過程中，不僅要提高學生的專業(yè)能力，要教導學生在實驗中保持實事求是，遵循學術誠信，拒絕造假，明確已知與未知，保持正確的科研態(tài)度，并激勵學生追求真理，探索未知，永攀科研高峰的責任感和使命感[21]。

3 采用多種教學手段，促進“思政教育”融入教學中

隨著思政教育的不斷推進，醫(yī)學教學模式也出現(xiàn)突飛猛進的變化，教學模式不再采用傳統(tǒng)的以“教師為中心”，而是運用問題導向式、案例式、翻轉課題、分組討論等模式教學，使得學生的學習態(tài)度由被動接受變?yōu)橹鲃訉W習，從而將“教師講、學生聽”這種“灌輸式”教學轉化為“學生講、教師聽”的高效課堂教學模式，通過這種方法，可以提升學生的溝通技巧和信息處理能力[22]。此外，也應該借鑒思政案例教學、情景模擬教學等教學模式。目的是充分調(diào)到學生的學習興趣和學習熱情，讓學生主動去研究疾病的機制關系，要求學生在課前研讀學習資料，以便發(fā)現(xiàn)問題，然后去查閱資料，并在課堂上進行有針對性的討論，通過該環(huán)節(jié)的教學過程，一方面可以加深學生對疾病的深刻理解，另一方面可以使學生對科學研究產(chǎn)生興趣，從而為今后做科學研究打下基礎。此外，在每次教學活動結束后，讓學生整理思政教學材料，構建經(jīng)典病理學教學思政案例庫。學生自己尋找并挖掘思政元素，通過實際教學方式將其呈現(xiàn)出來，經(jīng)過老師的梳理，制作真實且適合病理教學的思政課件，既提升了學生的綜合素養(yǎng)，又培養(yǎng)了學生的人文情懷。

將課程思政融到醫(yī)學專業(yè)教學活動中，這是一個長期的教育過程，需要學校、國家以及社會共同努力，使學生具有良好的社會責任感、職業(yè)榮譽感以及使命感，絕不是一朝一夕之事。這個過程需要專業(yè)老師、思政老師和學生的共同參與和探索。此外，應結合運用新型且科學的教學方法和形式，將課程思政融到病理專業(yè)的各個章節(jié)，真正實現(xiàn)教育育人目的，這是大學生創(chuàng)新教育發(fā)展之需，也是國家推動思政教育改革發(fā)展之趨。通過深入挖掘課程中的思政教育元素，使用不同的教學方法，真正實現(xiàn)“立德樹人”的目標[23]。讓學生將科學精神與人文關懷高度統(tǒng)一，以便學生能將所學知識回饋于社會，成為醫(yī)德高尚、技術精湛的醫(yī)療工作者。