王彥田教授辨治消化道惡性腫瘤經(jīng)驗(yàn)※

劉 藝 孫春霞 高月明 張帥林 于 翔 李榮娟

(1.河北中醫(yī)學(xué)院2020級(jí)碩士研究生,河北 石家莊 050200;2.河北省中醫(yī)院腫瘤二科,河北 石家莊 050011)

消化道惡性腫瘤起病隱匿,發(fā)展緩慢[1],包括食管癌、胃癌、肝癌、膽管癌、腸癌等,其中胃癌、肝癌、腸癌的發(fā)生率和死亡率均較高[2],其臨床癥狀與腫瘤具體部位有關(guān)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在治療上以手術(shù)、放化療及靶向治療為主,但手術(shù)創(chuàng)傷大[3],耗氣傷津,放化療后患者多伴有惡心、納差、乏力、便秘等明顯的胃腸道反應(yīng)[4]。中醫(yī)藥治療腫瘤的優(yōu)勢(shì)在于協(xié)調(diào)體內(nèi)陰陽(yáng)平衡,減輕放化療的毒副作用,進(jìn)而提高患者生活質(zhì)量[5]。王彥田教授,河北省名中醫(yī),從業(yè)五十載,熟讀經(jīng)典,善用經(jīng)方而又不拘泥于原方,臨證遣方用藥恰到好處,治療消化道惡性腫瘤有獨(dú)特見(jiàn)解。茲將其治療消化道惡性腫瘤經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1 審查病機(jī),明確治法

1.1 根本病機(jī)—脾胃虛 在中醫(yī)基礎(chǔ)理論中,脾胃為后天之本,乃氣血生化之源,脾胃強(qiáng)健則水谷精微得以輸布全身,濡養(yǎng)臟腑經(jīng)絡(luò),氣血充沛,正氣旺盛,機(jī)體御邪得力[6]。若脾胃虛弱,氣血生化乏源,臟腑經(jīng)絡(luò)失于充養(yǎng),正氣愈損,邪氣愈盛,則抗癌無(wú)望[7]。李東垣在《脾胃論》指出“賊邪不能獨(dú)傷人,諸病從脾胃而生明矣”,《醫(yī)學(xué)入門(mén)》言“五積六聚皆屬于脾”,均表明腫瘤的發(fā)生與脾胃功能密切相關(guān)。消化道惡性腫瘤涉及食管、胃、肝、腸等部位,解剖學(xué)中胃上連食管,中鄰肝膽,下系腸道,且消化道惡性腫瘤患者多伴有惡心、嘔吐、納差、腹脹等脾胃虛弱癥狀,而脾胃虧虛,失于運(yùn)化,濁毒之邪停滯積聚,阻塞經(jīng)絡(luò),久之發(fā)為積塊[8]。故王教授認(rèn)為,脾胃虛弱為消化道惡性腫瘤發(fā)病的根本病機(jī),健脾和胃為治病之要。

1.2 基本病機(jī)—郁毒瘀 消化道惡性腫瘤患者,或因飲食不節(jié),嗜食肥甘厚味,或因情志不調(diào)[9],諸事煩擾于心,而肝主疏泄,性喜條達(dá)而惡抑郁,若情志不暢,日之長(zhǎng),憂(yōu)郁深,損之久,致肝絡(luò)痞澀,結(jié)聚成核?！兜は姆āち簟份d“氣血沖和,萬(wàn)病不生。一有怫郁,諸病生焉。故人身諸病,多生于郁”,提示郁而病生,郁久病重的觀點(diǎn)。肝失疏泄,氣機(jī)郁結(jié)則瘀血內(nèi)生,血脈不通,臟腑經(jīng)絡(luò)運(yùn)行不暢,諸竅閉塞,積久生瘤[10]。除此之外,有學(xué)者認(rèn)為血液高凝狀態(tài)除易導(dǎo)致動(dòng)、靜脈血栓外,也會(huì)促進(jìn)腫瘤轉(zhuǎn)移[11]。外邪致病,不外風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火,王教授認(rèn)為諸邪均可歸為“毒”,“毒”與腫瘤的形成密切相關(guān)?！吨T病源候論》有“惡核者,內(nèi)里忽有核累累如梅李,小如豆?！孙L(fēng)邪夾毒所成”,這里指的是風(fēng)邪蘊(yùn)毒?！秲?nèi)經(jīng)》曰“積之始生,得寒乃生,厥乃成積也”,此指寒毒致病?！度数S直指方論(附遺補(bǔ))》中“癌者上高下深,巖穴之狀,顆顆累垂,毒根深藏”,強(qiáng)調(diào)的是熱毒。因此,王教授認(rèn)為郁、毒、瘀為消化道惡性腫瘤發(fā)病的基本病機(jī),理氣活血、抗癌解毒乃治病關(guān)鍵。

2 扶正抗邪,辨證論治

王教授指出,在疾病的診療過(guò)程中,病證往往復(fù)雜多變,當(dāng)樹(shù)立整體觀念,四診合參,集理法方藥于一體,辨證論治。治療消化道惡性腫瘤,王教授以扶正抗邪為總則,根據(jù)病機(jī)及證型確立健脾和胃法、疏肝活血法、解毒散結(jié)法、陰陽(yáng)調(diào)和法。若證型虛實(shí)夾雜,治法當(dāng)聯(lián)合使用。

2.1 健脾和胃法 脾胃乃人體氣機(jī)升降之樞紐,亦為氣血生化之源?！端貑?wèn)·刺法論》曰“正氣存內(nèi),邪不可干”?！秲?nèi)經(jīng)》云“壯人無(wú)積,虛人則有之。脾胃怯弱,氣血兩衰,四時(shí)有感,皆能成積”。消化道惡性腫瘤患者常伴有乏力、食欲不振、腹脹腹痛等癥狀,究其原因,為中焦脾胃虧虛、運(yùn)化腐熟失司所致。王教授臨證強(qiáng)調(diào)顧護(hù)中焦脾胃之氣,慎用性烈攻伐之藥。常選用不燥不熱、補(bǔ)性平和之四君子湯、理中丸等,若脾胃虛甚,則加黃芪、山藥,二藥合用,補(bǔ)而不滯,養(yǎng)而不膩,共奏益脾養(yǎng)胃之效。除此之外,王教授善加當(dāng)歸、白芍,因脾兼統(tǒng)血之職,脾虛統(tǒng)血無(wú)力,血溢脈外則瘀、則虛,當(dāng)歸補(bǔ)血偏溫陽(yáng),性動(dòng)而主走,白芍補(bǔ)血擅養(yǎng)陰,性靜而主守,二者配伍,寒溫同用,動(dòng)靜相宜,補(bǔ)血不留瘀,行血不耗血。胃以通為補(bǔ),脾以運(yùn)為健,對(duì)于消化道惡性腫瘤患者,王教授用焦三仙(焦山楂、焦神曲、焦麥芽)健脾開(kāi)胃,消食化積,緩解患者食積不下,胃脘脹痛之癥,三者相須為用,又可舒暢氣機(jī)。

2.2 疏肝活血法 王教授認(rèn)為,氣血乃人之根本,肝主疏泄,調(diào)暢氣機(jī),又主藏血。肝氣條達(dá),情志舒暢,則血脈流利。若肝氣郁結(jié),氣行不暢,行血失司,則血行瘀滯,日久痰濕瘀毒阻滯臟腑經(jīng)絡(luò),壅積成瘤?！秲?nèi)經(jīng)》云“氣血失和,百病乃變化而生”。夫治萬(wàn)病,不忘調(diào)暢氣血。消化道惡性腫瘤并伴有情緒低落、脅肋脹痛、納呆腹脹,舌有瘀點(diǎn),脈弦或弦澀者,疏肝活血尤為重要。因此,王教授常用藥性平和的逍遙散加減及疏肝理氣的代表方柴胡疏肝散加減。柴胡、香附、枳殼三味理氣之品配伍川芎、丹參、牡丹皮三味活血之品,白術(shù)、茯苓二味益氣之品配伍當(dāng)歸、白芍二味養(yǎng)血之品,且肝體陰而用陽(yáng),在此加用當(dāng)歸、白芍滋養(yǎng)肝陰,防止疏肝太過(guò)而耗傷肝陰。諸藥合用,肝脾同治,氣血同調(diào),使疏肝而不傷氣,活血而不耗血。

2.3 解毒散結(jié)法 王教授認(rèn)為,中醫(yī)學(xué)中的“毒”涉及風(fēng)毒、痰毒、濕毒、寒毒、熱毒等,就消化道惡性腫瘤而言,諸毒邪壅積,阻于上焦,則發(fā)為食管癌,可見(jiàn)進(jìn)食哽噎、吞咽困難等;阻于中焦,發(fā)為胃癌,可見(jiàn)食欲不振、腹脹腹痛、噯氣嘔吐等;阻于下焦,則發(fā)為肝癌、膽管癌、腸癌等,可見(jiàn)胸脅悶脹、納呆腹脹、便血等。《素問(wèn)·評(píng)熱病論》曰“邪之所湊,其氣必虛”。故攻邪時(shí)當(dāng)加一些扶正之品,以防攻伐太過(guò),損耗氣血津液。王教授臨證治療中善用開(kāi)郁正元散加減。開(kāi)郁正元散出自李梃《醫(yī)學(xué)入門(mén)》,由白術(shù)、青皮、陳皮、制香附、炒山楂、炒神曲、炒麥芽、海粉(海蛤殼代)、桔梗、茯苓、砂仁、延胡索、甘草各等份組成,有利氣行血、和中消導(dǎo)功效,臨床多用于治療胃脘脹滿(mǎn)疼痛、惡心嘔吐、食欲不振、胸悶脅脹等。方中白術(shù)、甘草二藥合用,健脾益氣,緩急止痛。茯苓、陳皮祛濕化痰,理氣健脾,茯苓與白術(shù)配伍,前者利水助運(yùn),走而不守,后者健脾補(bǔ)中,守而不走,二者相輔相佐,使補(bǔ)而不滯?，F(xiàn)代藥理研究表明,茯苓多糖還有明顯的抗腫瘤活性[12]。青皮疏肝止痛,香附行氣止痛,二者合用增加疏肝理氣之效。延胡索活血化瘀,砂仁行氣調(diào)中,化濕開(kāi)胃,炒山楂、炒神曲、炒麥芽消食化滯,海粉化痰軟堅(jiān),桔梗宣肺祛痰,甘草調(diào)和諸藥。王教授認(rèn)為,開(kāi)郁正元散組方嚴(yán)謹(jǐn),氣血兼顧,補(bǔ)瀉兼施,和中有消,剛?cè)岵?jì),實(shí)乃治療中焦脾胃虧虛、氣血不暢、濁毒郁結(jié)不散之良方。痰瘀毒邪交集,日久形成結(jié)塊,王教授于原方基礎(chǔ)上加冬凌草、清半夏、醋鱉甲等散結(jié)消腫?，F(xiàn)代藥理研究顯示,半夏中的豆甾醇和黃芩苷等化合物有明顯的抗癌療效[13]。

2.4 陰陽(yáng)調(diào)和法 王教授臨證觀察到,消化道惡性腫瘤晚期患者多現(xiàn)陰虛陽(yáng)盛或陽(yáng)虛陰盛亦或陰陽(yáng)俱虛之證。對(duì)于陰虛陽(yáng)盛者,王教授認(rèn)為腫瘤晚期,正不勝邪,痰瘀毒邪乘勝肆虐,癌勢(shì)煊赫,耗氣傷津,此為陽(yáng)毒,主要癥見(jiàn)口干、口苦,消瘦,煩躁易怒,盜汗,便秘,舌紅,少苔,脈弦細(xì)等。對(duì)此,王教授常用生地黃、麥冬、玉竹、山藥、金銀花、連翹、石見(jiàn)穿、半枝蓮、白花蛇舌草等滋陰養(yǎng)液,清熱解毒,較少選用蒼術(shù)、陳皮等溫燥之品。陽(yáng)虛陰盛者,王教授指出寒主收引,凝滯氣機(jī),故體質(zhì)偏寒者,易于患瘤?！峨y經(jīng)·五十五難》云“積者,陰氣也”?？拱┧幎酁楹疀鼋舛局?服藥日久,陽(yáng)損氣虧。陽(yáng)虛陰盛者多伴納呆腹脹,嘔吐,四肢發(fā)涼,或見(jiàn)肢體水腫,便溏,舌淡,苔白膩,脈沉弱等。王教授常用附子理中湯加山藥、茯苓、山茱萸等溫補(bǔ)脾腎之陽(yáng),以顧護(hù)先天、后天之本。王教授建議陽(yáng)虛體寒者日?？删毺珮O拳、八段錦等強(qiáng)身健體,引邪外出。陰陽(yáng)俱虛者,王教授認(rèn)為患者或因手術(shù)、放化療、長(zhǎng)期服藥使得機(jī)體損耗過(guò)度,元?dú)獯髠?或因病久情志抑郁、納食不佳,正氣羸弱,邪氣更盛,終至氣血耗竭,陰陽(yáng)離決。陰陽(yáng)俱虛多伴周身乏力,氣短,汗多,精神不振,納差,嗜睡,舌淡,苔薄白或少苔,脈細(xì)或虛大無(wú)力等癥。王教授善用四逆湯溫中散寒,回陽(yáng)救逆,佐黃芩、黃連防溫燥太過(guò),熟地黃、枸杞、女貞子補(bǔ)腎益精,黃芪、白術(shù)、甘草益氣健脾,當(dāng)歸、白芍、阿膠養(yǎng)血補(bǔ)血。諸藥合用,陰陽(yáng)協(xié)調(diào),氣血安和,正氣存內(nèi),抗邪有力,祛病延年。

3 部位不同,靈活化裁

消化道惡性腫瘤部位不同,伴隨癥狀相異,因此對(duì)于不同部位的兼證王教授強(qiáng)調(diào)在辨證論治、明確治法基礎(chǔ)上對(duì)所選方藥?kù)`活化裁,樹(shù)立整體觀念的同時(shí)也應(yīng)具體問(wèn)題具體分析。

3.1 食管癌、胃癌 食管癌、胃癌屬中醫(yī)學(xué)“噎膈”胃痛”“胃反”等范疇[14]。食管癌進(jìn)食梗阻明顯者,加竹茹、木香、赭石、柿蒂降逆止呃,寬膈理氣;食管癌胸膈痞悶、嘔吐痰涎明顯者,加厚樸、清半夏、紫蘇葉行氣化痰,燥濕除滿(mǎn);食管癌胸膈疼痛、面色晦暗者,加柴胡、牛膝、赤芍、郁金疏肝行氣,活血止痛。胃癌腹痛難耐者,加白芍、甘草、延胡索、丹參緩急止痛;胃癌惡心、嘔吐、腹脹明顯者,加半夏、竹茹、枳實(shí)降逆止嘔,消積除脹;胃癌大便黏滯不爽者,加枳實(shí)、黃芩、茵陳消積導(dǎo)滯,清利濕熱。

3.2 肝癌、膽管癌 五臟六腑中,肝與膽關(guān)系密切。從解剖學(xué)上,肝位于腹腔,橫隔之下,右脅之內(nèi),膽附著肝之下。從經(jīng)絡(luò)上,肝與膽相互絡(luò)屬。肝癌、膽管癌厭食、惡心嘔吐明顯者,加清半夏、竹茹、生姜降逆止嘔;伴腹水、下肢水腫者,加薏苡仁、澤瀉、藤梨根利水消腫;伴面目發(fā)黃亦或小便黃赤、大便秘結(jié)者,加茵陳、梔子、大黃清熱利濕退黃;癌腫明顯且伴脅肋部脹滿(mǎn)疼痛者,常用炒梔子、桃仁、芒硝、三棱、莪術(shù)、生姜、大棗等藥物碾碎外敷患者肝區(qū)以活血散結(jié),疏肝止痛。

3.3 腸癌 腸癌中以直腸癌和結(jié)腸癌多見(jiàn),中醫(yī)古籍中將其歸為“腸風(fēng)”“腸蕈”“癥瘕”“便血”“鎖肛痔”等范疇[15]。臨證中若合并便血者,加槐花、地榆、白及止血;若合并腹脹、便秘者,加枳實(shí)、厚樸、大黃行氣除滿(mǎn),瀉熱通便;若腹痛明顯者,加白芍、牡丹皮、八月札理氣活血止痛;若伴遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者,加白術(shù)、黃芪、當(dāng)歸扶正,另加海藻、生牡蠣、夏枯草、全蝎解毒散結(jié)抗癌。

4 典型病例

張某,男,69歲。2021年11月20日初診。主訴:腹脹4個(gè)月,食欲不振1個(gè)月?，F(xiàn)病史:患者2021年7月初無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腹脹,進(jìn)食后明顯,未重視,隨后腹脹加重,時(shí)伴有腹痛,自行口服消脹止痛的中成藥后癥狀未見(jiàn)明顯緩解。肝臟彩超示:肝內(nèi)不均勻低回聲區(qū),建議進(jìn)一步檢查;肝囊腫;脾大。患者遂于幾日后查腹部增強(qiáng)CT示:肝右葉彌漫性病變,考慮肝癌;肝硬化、脾大;少量腹水。腫瘤標(biāo)記物:癌胚抗原97.30 ng/mL,甲胎蛋白1002 ng/mL。2021年8月3日患者行肝右葉大部切除術(shù)。術(shù)后病理示:肝臟腫瘤,中-低分化肝細(xì)胞性肝癌。2021年8月30日行FOLFOX4(奧沙利鉑+亞葉酸鈣+氟尿嘧啶)方案化療,化療4個(gè)周期。2021年10月15日化療結(jié)束。患者平素易怒,恣食肥甘,飲酒史40余年。自訴化療后出現(xiàn)食欲不振、腹脹,時(shí)有腹痛,間斷惡心、嘔吐等癥狀?？淘\:乏力,食欲不振,情緒低沉,腹脹、腹痛,進(jìn)食后加重,惡心,納差,寐尚可,小便黃赤,大便難下,2～3日1次。舌淡紅,苔薄黃稍膩,脈弦滑。西醫(yī)診斷:肝惡性腫瘤。中醫(yī)診斷:肝癌。證屬脾虛氣滯,濕熱內(nèi)結(jié)。治宜健脾理氣,清熱除濕。藥物組成:白術(shù)15 g,黃芪15 g,山藥15 g,柴胡12 g,麩炒枳殼15 g,陳皮10 g,制香附10 g,當(dāng)歸12 g,白芍15 g,延胡索15 g,茵陳15 g,梔子12 g,大黃6 g,醋鱉甲20 g,清半夏8 g,茯苓20 g,砂仁10 g,炒山楂30 g,炒神曲30 g,炒麥芽30 g,炙甘草10 g。日1劑,水煎2次取汁300 mL,分早、晚2次溫服。服14劑。2021年12月4日二診,腹脹、腹痛較前減輕,大便次數(shù)增加,每日1～2次,小便可。仍訴疲乏,食欲不佳,惡心,下肢輕度水腫,舌淡紅,苔薄白,脈弦。初診方去大黃,茵陳減為10 g,炒山楂、炒神曲、炒麥芽減為20 g,加竹茹12 g、生姜10 g、澤瀉10 g、薏苡仁20 g。服14劑。2021年12月25日三診,諸癥緩解,食欲較前明顯增強(qiáng),納食量可,自訴服藥后胃怕涼,易汗出,舌淡暗,苔薄白,脈弦緊。二診方去茵陳,加干姜10 g、五味子6 g,黃芪加至20 g。2022年3月電話(huà)隨訪(fǎng),患者訴上述癥狀均明顯改善,仍間斷服用該方,生活基本自理。

按:本例患者為老年男性,素體本弱,且嗜食肥甘厚味,過(guò)量飲酒。肥則易生痰濕,酒能化熱傷陰,濕熱之邪蘊(yùn)結(jié)成毒,內(nèi)攻肝膽,肝膽之毒結(jié)聚不散,不斷攻伐自身正氣,正氣受癌毒攻伐日久,導(dǎo)致中焦脾胃進(jìn)一步受損,脾虛氣弱,氣血津液運(yùn)化失司,胃氣上逆,故見(jiàn)腹脹、食欲不振、惡心等癥狀,《素問(wèn)·厥論》指出“脾主為胃行其津液者也”。飲食水谷進(jìn)入胃中,若無(wú)脾之運(yùn)化,營(yíng)養(yǎng)精微難以被人體吸收,則現(xiàn)倦怠乏力之癥。脾主土,肝主木,脾虛濕盛,易致土壅木郁,肝郁氣滯,無(wú)力行血,致血行瘀滯,不通則痛,故見(jiàn)腹痛。因此,王教授治療此病以健脾和胃法聯(lián)合疏肝活血法與解毒散結(jié)法,使脾健得運(yùn),肝氣得疏,邪退自安。初診方中白術(shù)性甘、苦、溫,歸脾、胃經(jīng),被譽(yù)為“補(bǔ)氣健脾第一要藥”,重用白術(shù)為君,旨在發(fā)揮其益氣健脾之功。加黃芪、山藥意在助白術(shù)健脾之力。有研究發(fā)現(xiàn),黃芪皂苷、黃芪多糖等成分對(duì)腫瘤有不同程度的抑制作用[16]。柴胡、枳殼為臣,取其疏肝理氣之功,緩解患者情緒低沉、腹脹之癥。陳皮、香附亦可增加臣藥理氣之力。當(dāng)歸補(bǔ)血活血,潤(rùn)腸通便,甘補(bǔ)辛散,為血中氣藥,白芍養(yǎng)血斂陰,柔肝止痛,可緩解患者腹痛癥狀,二藥配伍,亦為臣藥。延胡索活血行氣止痛,加入本方一則助當(dāng)歸活血,二則助白芍止痛,使補(bǔ)而不滯,在此為佐藥之用。茵陳、梔子、大黃為茵陳蒿湯的組成成分,共為佐藥,重在發(fā)揮其清熱利濕瀉火、通利小便之功效。醋鱉甲、清半夏亦為佐藥,旨在發(fā)揮其軟堅(jiān)散結(jié)、抗癌解毒之功效,其中半夏有降逆止嘔作用,可緩解患者惡心癥狀。茯苓、砂仁健脾胃,化濕利水,同為佐藥。炒山楂、炒神曲、炒麥芽同為佐藥,三藥合用,一則健脾開(kāi)胃以消食,二則消脹除滿(mǎn)以通便,緩解患者食欲不振、腹脹、大便難下之癥。炙甘草調(diào)和諸藥,為使藥,兼以緩解腹痛之癥,同時(shí)也發(fā)揮解毒之效。二診時(shí)患者全身熱象減退,有由熱轉(zhuǎn)寒之兆,仍以脾胃虛弱為主,患者仍訴惡心、納呆, 王教授根據(jù)患者舌脈及癥狀,在初診方基礎(chǔ)上加竹茹、生姜和胃降逆止嘔?；颊呦轮p度水腫,故加澤瀉、薏苡仁利尿消腫。三診時(shí)王教授根據(jù)患者病癥變化加減用藥,去茵陳,加干姜溫中散寒,五味子收斂止汗,并將黃芪加量補(bǔ)氣升陽(yáng),固表止汗。始終不離病機(jī)之本,多選用平和中正之品,使藥物直達(dá)病所,防止補(bǔ)瀉太過(guò),留邪傷正。

5 結(jié)語(yǔ)

消化道惡性腫瘤涉及食管、胃、肝、膽管、腸等部位的癌變,是威脅我國(guó)居民生命健康較為常見(jiàn)的一類(lèi)惡性腫瘤[17-20],具有起病隱匿、病機(jī)復(fù)雜、病情遷延難愈的特點(diǎn),因此臨證中準(zhǔn)確把握病機(jī)尤為重要。王教授治病以整體觀念為基礎(chǔ),四診合參,因人治宜,強(qiáng)調(diào)辨病與辨證相結(jié)合,尤重氣血津液及臟腑陰陽(yáng)的綜合調(diào)理,根據(jù)疾病的發(fā)生及演變過(guò)程,制定不同階段的治療策略。王教授認(rèn)為,消化道惡性腫瘤的發(fā)生發(fā)展不外乎虛、郁、毒、瘀。虛乃脾胃虧虛,為發(fā)病之本。郁、毒、瘀則分別指肝氣郁結(jié)、具有六淫之性的毒邪及瘀血內(nèi)集,也是疾病發(fā)生的重要條件,治療上以扶正抗邪為大法,標(biāo)本兼顧,攻補(bǔ)兼施,應(yīng)用健脾和胃、疏肝活血、解毒散結(jié)、陰陽(yáng)調(diào)和等治療方法,在很大程度上減輕了患者的痛苦,提高了患者生活質(zhì)量[21]。王教授根據(jù)腫瘤部位及癥狀不同,在所選方藥基礎(chǔ)上靈活化裁,用藥藥性較為平和,無(wú)過(guò)于峻猛之品,藥物配比貼合經(jīng)典,藥量應(yīng)用法度嚴(yán)謹(jǐn),形成了自己獨(dú)特的治療體系。