李麗明

【摘要】 目的：本文主要探究經(jīng)贛南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院相關(guān)檢查明確為腰椎間盤突出癥的患者，臨床給予椎間孔鏡下腰椎間盤髓核摘除聯(lián)合纖維環(huán)縫合修復(fù)治療的可行性。方法：選取2020年11月—2022年11月贛南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院醫(yī)治的腰椎間盤突出癥患者68例作為研究對象，根據(jù)電腦隨機(jī)法將其分成對照組和觀察組，各34例。對照組采取腰椎小開窗手術(shù)治療，觀察組采取椎間孔鏡下腰椎間盤髓核摘除聯(lián)合纖維環(huán)縫合修復(fù)治療。比較兩組術(shù)前術(shù)后疼痛因子水平、腰部活動度、脊柱穩(wěn)定性的差異。結(jié)果：兩組術(shù)前疼痛因子水平比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。兩組術(shù)后3個月β-內(nèi)啡肽、前列腺素E2、5-羥色胺水平等疼痛因子水平均低于本組術(shù)前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組術(shù)后3個月β-內(nèi)啡肽、前列腺素E2、5-羥色胺水平等疼痛因子水平均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組術(shù)前腰部活動度比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。兩組術(shù)后3個月腰椎后伸、腰椎前屈、腰椎左側(cè)屈、腰椎右側(cè)屈等腰部活動度均高于本組術(shù)前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組術(shù)后3個月腰椎后伸、腰椎前屈、腰椎左側(cè)屈、腰椎右側(cè)屈等腰部活動度均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組術(shù)前脊柱穩(wěn)定性比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.50）。兩組術(shù)后3個月胸椎后凸角均高于本組術(shù)前，腰椎前凸角、矢狀面平衡、頜眉角均低于本組術(shù)前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組術(shù)后3個月胸椎后凸角高于對照組，腰椎前凸角、矢狀面平衡、頜眉角均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對于存在腰椎間盤突出癥的患者，臨床給予椎間孔鏡下腰椎間盤髓核摘除聯(lián)合纖維環(huán)縫合修復(fù)效果顯著，該方案不僅能夠改善腰椎間盤突出癥患者疼痛情況及腰部活動度，還有助于恢復(fù)脊柱的穩(wěn)定性，為廣大腰椎間盤突出癥患者提供了更加精準(zhǔn)、高效的治療新選擇。

【關(guān)鍵詞】 椎間孔鏡下腰椎間盤髓核摘除 纖維環(huán)縫合修復(fù) 腰椎間盤突出癥 脊柱穩(wěn)定性

Effect of Intervertebral Foramen Endoscopic Lumbar Disc Nucleus Pulposus Removal Combined with Fiber Ring Suture Repair on Lumbar Disc Herniation/LI Liming. //Medical Innovation of China， 2024， 21（06）： 0-036

[Abstract] Objective： To explore the feasibility of clinical treatment of lumbar disc herniation by intervertebral foramen endoscopic lumbar disc nucleus pulposus removal combined with fiber ring suture repair for patients who were confirmed to be lumbar disc herniation by relevant examinations of the Second Affiliated Hospital of Gannan Medical College. Method： A total of 68 patients with lumbar disc herniation treated in the Second Affiliated Hospital of Gannan Medical College from November 2020 to November 2022 were selected as the subjects of this study， and they were divided into the control group and the observation group according to the differences in treatment schemes， with 34 cases in each group. The control group was treated with small fenestration of the lumbar spine， and the observation group was treated with intervertebral foramen endoscopic lumbar disc nucleus pulposus removal and fiber ring suture repair. The differences in preoperative and postoperative pain factor levels， lumbar range of motion， and spinal stability between the two groups were compared. Result： There were no statistically significant differences in preoperative pain factor levels between the two groups （P>0.05）. The levels of pain factors such as β-endorphin， prostaglandin E2 and 5-hydroxytryptamine in the two groups at 3 months after operation were lower than those before operation， the differences were statistically significant （P<0.05）. The levels of pain factors such as β-endorphin， prostaglandin E2 and 5-hydroxytryptamine at 3 months after operation in the observation group were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. There were no statistically significant differences in preoperative lumbar mobility between the two groups （P>0.05）. The lumbar extension， lumbar forward flexion， left lumbar flexion， and right lumbar flexion of the two groups of patients at 3 months after operation were all higher than those before the surgery， the differences were statistically significant （P<0.05）; the lumbar extension， lumbar forward flexion， left lumbar flexion， and right lumbar flexion in the observation group at 3 months after operation were all higher than those in the control group， with statistically significant differences （P<0.05）. There were no statistically significant differences in preoperative spinal stability between the two groups （P>0.05）. The thoracic kyphosis angle of the two groups at 3 months after operation were higher than those of the two groups before operation， and lumbar kyphosis angle， sagittal plane balance， and jaw brow angle at 3 months after operation were lower than those of the two groups before operation， with statistically significant differences （P<0.05）; thoracic kyphosis angle at 3 months after operation in the observation group was higher than that in the control group， and lumbar kyphosis angle， sagittal plane balance， and jaw brow angle at 3 months after operation were lower than those in the control group， with statistically significant differences （P<0.05）. Conclusion： For patients with lumbar disc herniation， the clinical effect of intervertebral foramen endoscopic lumbar disc nucleus pulposus removal combined with fiber ring suture repair is significant. This scheme can not only improve the pain and lumbar mobility of patients with lumbar disc herniation， but also help restore the stability of the spine， providing more accurate and efficient treatment options for patients with lumbar disc herniation.

[Key words] Intervertebral foramen endoscopic lumbar disc nucleus pulposus removal Fiber ring suture repair Lumbar disc herniation Spinal stability

First-author's address： Department of Orthopedics， the Second Affiliated Hospital of Gannan Medical College， Xinfeng 341600， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2024.06.008

腰椎間盤突出癥是脊柱外科常見的疾患，多因退變、外傷或慢性損傷，所造成的椎間盤向后突出，壓迫周圍的神經(jīng)，從而產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀[1]。即久坐、彎腰、咳嗽、打噴嚏時腰痛加重，但臥床后腰痛減輕的情況。目前臨床主要采取手術(shù)治療為主，但不同手術(shù)方案對治療效果有著不同影響。腰椎小開窗手術(shù)是一種減輕腰椎椎管狹窄程度的開放性手術(shù)，通過減壓的方式，能夠很好地緩解對椎管內(nèi)脊髓神經(jīng)根的影響，進(jìn)而緩解對應(yīng)下肢癥狀[2]。但由于開窗手術(shù)創(chuàng)傷相對較大，且對腰椎的穩(wěn)定性有一定破壞，復(fù)發(fā)率較高，預(yù)后效果不佳。隨著微創(chuàng)理念的進(jìn)一步發(fā)展，椎間孔鏡下腰椎間盤髓核摘除手術(shù)越來越受到更多脊柱醫(yī)生的喜愛，其工作原理主要是在椎間孔鏡條件下，通過人體腰椎的椎間孔置入工作通道將壓迫神經(jīng)導(dǎo)致癥狀的椎間盤切除，從而達(dá)到椎管減壓的目的[3]。其能夠減少傳統(tǒng)手術(shù)過程中對椎管的干擾，維持肌肉、椎板、韌帶的原有功能，確保脊柱的完整性，安全性高。此外，由于椎間盤缺乏血液供應(yīng)，對纖維環(huán)修復(fù)能力造成一定影響，愈合效果不佳[4]。因此，對于存在腰椎間盤突出癥的患者，臨床對其行腰椎間盤髓核摘除術(shù)的同時修復(fù)纖維環(huán)，有助于早日恢復(fù)脊柱的穩(wěn)定性，獲得更好的早期療效?；诖耍疚倪x取2020年11月—2022年11月贛南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院醫(yī)治腰椎間盤突出癥患者68例作為此次研究對象，觀察對其采取椎間孔鏡下腰椎間盤髓核摘除聯(lián)合纖維環(huán)縫合修復(fù)治療的具體效果，現(xiàn)將內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年11月—2022年11月本院醫(yī)治的腰椎間盤突出癥患者68例作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：存在腰痛及腿部放射性疼痛等表現(xiàn)；經(jīng)相關(guān)檢查符合文獻(xiàn)[5]《腰椎間盤突出癥診療指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)；具備腰椎間盤髓核摘除手術(shù)指征。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并骨癌或腰椎骨折等疾??；合并急性心腦血管疾?。灰缽男圆?，無法配合連續(xù)隨訪。根據(jù)電腦隨機(jī)法將其分成對照組和觀察組，各34例。本研究已經(jīng)贛南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理會批準(zhǔn)，且患者已簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組采取腰椎小開窗手術(shù)治療，指導(dǎo)患者取俯臥位平臥于手術(shù)臺，給予全身麻醉，以手術(shù)切口為中心向四周涂擦碘伏。取后正中切口，逐層切開，暴露脊椎，切除部分椎板顯露硬膜囊，拉開硬膜囊及神經(jīng)根，暴露后縱韌帶，切開后縱韌帶，暴露椎間盤，手術(shù)切除突出的椎間盤及髓核組織，常規(guī)留置引流管，縫合、包扎切口。

觀察組采取椎間孔鏡下腰椎間盤髓核摘除聯(lián)合纖維環(huán)縫合修復(fù)治療，輔助患者取手術(shù)體位，將其腹部懸空，術(shù)者需對手術(shù)區(qū)域進(jìn)行消毒，對手術(shù)節(jié)段應(yīng)用C形臂X線機(jī)進(jìn)行透視定位，將腰背正中作為手術(shù)切口，依次切開皮膚、筋膜等，隨后剝離椎旁肌肉和軟組織，充分暴露椎間盤，選擇線型切口切開纖維環(huán)約5 mm，完全摘除椎間隙殘余髓核組織及髓核組織，擴(kuò)大神經(jīng)根管，將椎間骨融合器置入。應(yīng)用C形臂X線機(jī)下再次確認(rèn)位置，置入預(yù)彎鈦棒進(jìn)行固定，分別應(yīng)用鹽水沖洗切口。選用一次性纖維環(huán)縫合器在距纖維切口尾側(cè)邊緣約2 mm處刺入，快速縫合器鷹吻彎針自一側(cè)纖維環(huán)的破口；縫合器鷹吻自纖維環(huán)破口內(nèi)側(cè)相吻合，并旋轉(zhuǎn)綠色按鈕進(jìn)行第一次打結(jié)；第一次打結(jié)并推進(jìn)至切口處；再次打結(jié)，縫合完成。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 疼痛因子水平 于術(shù)前、術(shù)后3個月采集患者空腹靜脈血5 mL，使用生化分析儀檢測β-內(nèi)啡肽、前列腺素E2、5-羥色胺水平。

1.3.2 腰部活動度 于術(shù)前、術(shù)后3個月測試患者腰部活動都，引導(dǎo)患者彎腰，嘗試用手觸地，記錄屈曲程度；隨后要求患者盡可能將腰部向后彎曲，并固定患者身后兩側(cè)的骨盆和髖關(guān)節(jié)，記錄患者腰椎后伸、腰椎前屈、腰椎左側(cè)屈、腰椎右側(cè)屈指標(biāo)。

1.3.3 脊柱穩(wěn)定性 于術(shù)前、術(shù)后3個月測量其胸椎后凸角、腰椎前凸角、矢狀面平衡、頜眉角的變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將所獲取的數(shù)據(jù)統(tǒng)一輸入SPSS 24.0軟件進(jìn)行分析，其中以（x±s）表示疼痛因子水平、腰部活動度、脊柱穩(wěn)定性的計量數(shù)據(jù)，并使用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組基線資料比較

對照組男21例，女13例，年齡36～70歲，平均（47.32±5.21）歲，病程1～8周，平均（3.68±1.07）周；觀察組男20例，女14例，年齡35～71歲，平均（48.72±5.38）歲，病程1～9周，平均（3.91±1.29）周。上述兩組基線資料差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組疼痛因子水平比較

兩組術(shù)前疼痛因子水平比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。兩組術(shù)后3個月β-內(nèi)啡肽、前列腺素E2、5-羥色胺水平等疼痛因子水平均低于本組術(shù)前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組術(shù)后3個月β-內(nèi)啡肽、前列腺素E2、5-羥色胺水平等疼痛因子水平均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.3 兩組腰部活動度比較

兩組術(shù)前腰部活動度比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。兩組術(shù)后3個月腰椎后伸、腰椎前屈、腰椎左側(cè)屈、腰椎右側(cè)屈等腰部活動度均高于本組術(shù)前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組術(shù)后3個月腰椎后伸、腰椎前屈、腰椎左側(cè)屈、腰椎右側(cè)屈等腰部活動度均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.4 兩組脊柱穩(wěn)定性比較

兩組術(shù)前脊柱穩(wěn)定性比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。兩組術(shù)后3個月胸椎后凸角高于本組術(shù)前，腰椎前凸角、矢狀面平衡、頜眉角均低于本組術(shù)前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組術(shù)后3個月胸椎后凸角均高于對照組，腰椎前凸角、矢狀面平衡、頜眉角均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

腰椎間盤突出癥是腰部的常見疾病，主要由于椎間盤的變性、纖維環(huán)破裂、髓核突出壓迫神經(jīng)根所表現(xiàn)的一種綜合征[6-7]。嚴(yán)重者放射到下肢部位，導(dǎo)致患者的下肢活動受到限制，嚴(yán)重影響患者的日常生活。腰椎小開窗手術(shù)、椎間孔鏡下腰椎間盤髓核摘除手術(shù)均為臨床治療腰椎間盤突出癥重要的手段，各自發(fā)揮著自身優(yōu)勢，在骨科有著不可估量的地位[8-9]。其中腰椎小開窗手術(shù)是適合于大多數(shù)腰椎間盤突出的手術(shù)，具體過程是咬骨鉗切除關(guān)節(jié)突出部分及部分椎板，通過椎管途徑暴露手術(shù)視野，能夠?qū)ι窠?jīng)根所在區(qū)域進(jìn)行減壓[10]。但是該手術(shù)危險性比較高，由于在手術(shù)過程中，可能會引起局部出血，出現(xiàn)脊髓神經(jīng)損傷，癥狀輕者會出現(xiàn)一側(cè)、雙側(cè)下肢感覺麻木、脹痛，重者可能會出現(xiàn)完全性癱瘓的癥狀[11]。而腰椎間盤鏡下髓核摘除屬于臨床上的一種微創(chuàng)手術(shù)，主要利用內(nèi)鏡直視下清晰觀察到腰椎間盤突出癥患者的神經(jīng)根、髓核等組織部位，術(shù)者通過鏡下摘除突出軟組織或殘余雜質(zhì)，并借助射頻電機(jī)修復(fù)破壞纖維環(huán)，從而能夠解除神經(jīng)根的壓迫，同時消除神經(jīng)壓迫造成的疼痛癥狀[12-13]。椎間孔鏡下腰椎間盤髓核摘除術(shù)避免傳統(tǒng)后入路手術(shù)對椎管和神經(jīng)的干擾，無須切除椎板，有效防治周圍正常的肌肉和韌帶的破壞，減少手術(shù)產(chǎn)生椎管內(nèi)組織損傷、術(shù)后神經(jīng)根粘連和術(shù)后瘢痕形成等并發(fā)癥的可能性。同時對患者身體損傷更小，有助于早日恢復(fù)腰部的正?；顒?，能夠產(chǎn)生更好的療效[14]。

目前，隨著脊柱內(nèi)鏡技術(shù)的飛速發(fā)展，各種微創(chuàng)技術(shù)成為手術(shù)治療腰椎間盤突出癥的首選方案[15-16]。但減壓后椎間盤纖維環(huán)破口得不到修復(fù)，這就導(dǎo)致殘留在椎間盤內(nèi)的髓核有機(jī)會再次從破口處突出，成為術(shù)后復(fù)發(fā)的一個重要因素，這一觀點被業(yè)內(nèi)專家學(xué)者普遍認(rèn)同。纖維環(huán)縫合技術(shù)是由中國自主研發(fā)成功的一項創(chuàng)新技術(shù)，經(jīng)過十余年不斷地發(fā)展與實踐，已在各種脊柱微創(chuàng)術(shù)式下成熟應(yīng)用到臨床。椎間孔鏡下纖維環(huán)修復(fù)術(shù)是在椎間孔鏡下摘除突出髓核后，采用一次性纖維環(huán)縫合器，利用雙針穿刺、縫線傳遞、自動打結(jié)等技術(shù)，將纖維環(huán)破口進(jìn)行縫合的一種微創(chuàng)技術(shù)[17-18]。該技術(shù)更多保留了椎間盤功能，促進(jìn)纖維環(huán)瘢痕愈合，恢復(fù)腰部的正常活動[19-20]。本次研究觀察組術(shù)后β-內(nèi)啡肽、前列腺素E2、5-羥色胺水平等疼痛因子水平低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。深入原因發(fā)現(xiàn)椎間孔鏡下腰椎間盤髓核摘除聯(lián)合纖維環(huán)縫合修復(fù)能夠盡早恢復(fù)腰部的正?；顒?，其以獨特而安全的縫合技術(shù)可保持椎間盤結(jié)構(gòu)的完整，并降低椎間盤內(nèi)炎性介質(zhì)釋放對神經(jīng)根的刺激，減輕患者術(shù)后疼痛，提高患者術(shù)后生活質(zhì)量。本次研究觀察組術(shù)后腰椎后伸、腰椎前屈、腰椎左側(cè)屈、腰椎右側(cè)屈等腰部活動度均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。深入原因發(fā)現(xiàn)椎間孔鏡下腰椎間盤髓核摘除聯(lián)合纖維環(huán)縫合修復(fù)更多地保留了正常的髓核組織，保留了椎間盤功能，保住了患者的原裝結(jié)構(gòu)，促進(jìn)腰部活動早日恢復(fù)至正常水平，符合微創(chuàng)手術(shù)的理念。本次研究觀察組術(shù)后胸椎后凸角高于對照組，腰椎前凸角、矢狀面平衡、頜眉角均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。深入原因發(fā)現(xiàn)椎間孔鏡下腰椎間盤髓核摘除聯(lián)合纖維環(huán)縫合修復(fù)在脊柱內(nèi)鏡下，利用纖維環(huán)縫合器縫合纖維環(huán)，使椎間盤內(nèi)髓核穩(wěn)定地留在纖維環(huán)里，最大限度保留患者脊柱的原始功能，對患者有著長遠(yuǎn)意義。

綜上，椎間孔鏡下腰椎間盤髓核摘除聯(lián)合纖維環(huán)縫合修復(fù)能夠改善腰椎間盤突出癥患者疼痛情況及腰部活動度，有助于恢復(fù)脊柱的穩(wěn)定性，為廣大腰椎間盤突出癥患者提供了更加精準(zhǔn)、高效的治療新選擇。

參考文獻(xiàn)

[1]張杰.側(cè)后路經(jīng)皮椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)治療腰椎間盤突出癥的效果[J].臨床醫(yī)學(xué)，2023，43（2）：25-27.

[2]張立波.小切口開窗手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療腰椎間盤突出癥合并腰椎管狹窄的效果對比評價[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（11）：137-138.

[3]張騫，扈桂海，劉士茂，等.經(jīng)皮椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)治療腰椎間盤突出癥患者的臨床療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2022，33（6）：866-868，871.

[4]韓魏魏，王朝熙.經(jīng)皮椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)對腰椎間盤突出癥患者術(shù)后康復(fù)及JOA評分的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2022，29（9）：1245-1246.

[5]中華醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)分會脊柱外科學(xué)組，中華醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)分會骨科康復(fù)學(xué)組. 腰椎間盤突出癥診療指南[J].中華骨科雜志，2020，40（8）：477-487.

[6]劉俊杰，李洪濤，譚曾德，等.經(jīng)皮椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)治療腰椎間盤突出癥患者的手術(shù)效果及術(shù)后腰部活動功能評價[J].中國臨床醫(yī)生雜志，2021，49（9）：1091-1093.

[7]蘆克洲，周金賢，賈磊，等.椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)治療腰椎間盤突出癥效果分析[J].婚育與健康，2022，28（11）：121-122.

[8]劉韶華，李琨.后路椎板間入路經(jīng)皮椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)對腰椎間盤突出癥患者術(shù)后康復(fù)及腰椎功能的影響[J].四川生理科學(xué)雜志，2021，43（4）：660-662.

[9]彭慶磊，李吉花.經(jīng)側(cè)后路椎間孔鏡下椎間盤髓核摘除術(shù)與傳統(tǒng)后路椎間開窗髓核摘除術(shù)治療腰椎間盤突出癥的手術(shù)效果比較[J].健康之友，2021（13）：25-26.

[10]唐自銀，張波，王波，等.經(jīng)皮椎間孔鏡椎間盤切除術(shù)與椎板開窗髓核摘除術(shù)治療腰椎間盤突出癥的臨床效果比較[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2022，7（21）：82-85.

[11]冼慶章，江仲成，徐煥珍.不同手術(shù)方式治療腰椎間盤突出癥的臨床效果研究[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2022，38（4）：664-668.

[12]李曉輝，魏國賢，李曉萍，等.椎間孔鏡下髓核摘除手術(shù)對腰椎間盤突出癥患者療效的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2022，35（16）：2761-2763.

[13]宋晉剛，崔易坤，尹振宇，等.椎間孔鏡下髓核摘除后纖維環(huán)縫合修復(fù)治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察[J].中國脊柱脊髓雜志，2023，33（1）：45-50.

[14]梁龍博，朱宇，李毅，等.單側(cè)雙通道內(nèi)鏡下髓核摘除聯(lián)合纖維環(huán)縫合治療腰椎間盤突出癥的療效分析[J].中華實驗外科雜志，2023，40（5）：978-980.

[15]王洪根，孫雁宇，林清福，等.脊柱內(nèi)鏡技術(shù)治療老年性腰椎椎管狹窄癥的療效分析[J].中外醫(yī)療，2023，42（14）：53-57.

[16]屈孝東，劉寶成，宋恒濤，等.單側(cè)雙通道脊柱內(nèi)鏡治療腰椎間盤突出癥的研究進(jìn)展[J].骨科，2023，14（3）：291-296.

[17]張壯壯，汪文龍，劉正.腰椎纖維環(huán)縫合技術(shù)的研究進(jìn)展[J].中國骨與關(guān)節(jié)雜志，2020，9（2）：153-156.

[18]李強(qiáng).后路內(nèi)窺鏡下髓核摘除聯(lián)合纖維環(huán)縫合技術(shù)治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察[J].頸腰痛雜志，2019，40（2）：191-193.

[19]高文碩，鮑劍航，許錦超，等.單側(cè)雙通道內(nèi)鏡下腰椎纖維環(huán)縫合技術(shù)[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2022，24（8）：1246-1247，1253.

[20]唐司亞，徐進(jìn).MED術(shù)聯(lián)合鏡下纖維環(huán)修復(fù)治療腰椎間盤突出癥的效果分析[J].頸腰痛雜志，2022，43（5）：722-724.

（收稿日期：2023-07-24） （本文編輯：何玉勤）