陳芳 陶艷

【摘要】 目的 探討基于協(xié)同理念舒適護理在卵巢囊腫手術(shù)患者中的應用效果。方法 選取宜豐縣婦幼保健院2019年1月—2021年12月收治的78例卵巢囊腫手術(shù)患者作為研究對象，經(jīng)信封法隨機劃分為2組，對照組39例和觀察組39例。對照組在圍術(shù)期實施常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎上配合實施協(xié)同理念下舒適護理，對2組護理前后舒適度、自護能力、術(shù)后恢復情況及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況進行分析比較。結(jié)果 護理后，觀察組較對照組舒適狀況量表（general comfort questionnaire，GCQ）中各維度評分、自我護理能力測定量表（exercise of self-care agency scale，ESCA）中各維度評分均明顯更高（P＜0.05）。觀察組較對照組術(shù)后肛門排氣時間、首次下床時間和住院時間明顯更短（P＜0.05）。觀察組較對照組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率明顯更低（P＜0.05）。結(jié)論 針對卵巢囊腫手術(shù)患者，在圍術(shù)期配合基于協(xié)同理念舒適護理能夠提升舒適度和自護能力，預防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進身體康復。

【關(guān)鍵詞】 卵巢囊腫；協(xié)同理念；舒適護理；并發(fā)癥；自護能力

文章編號：1672-1721（2024）11-0018-03? ? ?文獻標志碼：A? ? ?中國圖書分類號：R473.71

卵巢囊腫主要是在激素、環(huán)境、飲食等因素共同作用下引發(fā)的一種疾病，隨著囊腫的增大可表現(xiàn)出下腹部不適、下腹墜脹感、月經(jīng)異常等癥狀，如果不能及時治療還可能會因囊腫破裂導致急腹癥?，F(xiàn)階段，臨床對于卵巢囊腫患者多建議行卵巢囊腫手術(shù)治療，通過卵巢囊腫手術(shù)能夠切除病灶，使患者病情恢復[1]。但在卵巢囊腫圍術(shù)期，由于患者對疾病缺乏了解，加之受到疾病困擾，容易影響手術(shù)開展及預后恢復?；趨f(xié)同理念舒適護理是一種重視患者心理、生理、環(huán)境等層面更高需求的干預模式，可加強“舒適”方向上的引導。有學者認為，該干預模式對卵巢囊腫手術(shù)患者的恢復更有利[2]。為此，本研究對卵巢囊腫手術(shù)患者在圍術(shù)期開展基于協(xié)同理念舒適護理的臨床價值進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用信封法將2019年1月—2021年12月宜豐縣婦幼保健院接收的78例卵巢囊腫手術(shù)患者劃分為2組。對照組39例，年齡21～54歲，平均（37.59±2.46）歲；囊腫直徑5～10 cm，平均（6.35±1.11）cm；囊腫發(fā)生部位，單側(cè)25例，雙側(cè)14例。觀察組39例，年齡20～55歲，平均（37.47±2.55）歲；囊腫直徑5～10 cm，平均（6.38±1.13）cm；囊腫發(fā)生部位，單側(cè)23例，雙側(cè)16例。2組年齡、囊腫直徑等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具可比性。本研究經(jīng)由宜豐縣婦幼保健院醫(yī)學倫理委員會審核并通過，患者及其家屬知情并簽署知情同意書。

納入標準：參照《多臟器囊腫硬化治療中國專家共識》[3]確診為卵巢囊腫；具備卵巢囊腫手術(shù)指征；患者均為自愿入組。

排除標準：存在認知障礙；個人臨床資料缺失；合并嚴重的器質(zhì)性疾??；患有嚴重的凝血功能障礙。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)護理，包括糾正電解質(zhì)平衡、向患者及其家屬簡單介紹關(guān)于卵巢囊腫手術(shù)的內(nèi)容、全程監(jiān)測患者的病情、做好病情變化記錄、告知患者用藥方法、指導患者正確服用藥物、按時清潔等。

觀察組予以基于協(xié)同理念的舒適護理。（1）成立基于協(xié)同理念的舒適護理小組。小組成員由臨床醫(yī)生、護士、護士長、專職隨訪人員組成，臨床醫(yī)生先對患者的個人狀況進行初步評估，再由護士制定并實施護理計劃，接著由護士長對護士進行培訓，最后由專職隨訪人員跟進患者的用藥、自我護理等情況。（2）實施步驟及內(nèi)容。健康教育，手術(shù)前，發(fā)放健康宣傳手冊、制作宣教視頻等對患者及其家屬進行系統(tǒng)化健康教育，介紹卵巢囊腫的發(fā)病原因、進展過程、手術(shù)方案、圍術(shù)期注意事項等，加深患者對自身疾病的認知，獲得家屬的理解與支持，避免患者在完全恢復前進行重體力活動。疼痛干預，術(shù)后及時詢問患者的感受，明確是否存在傷口劇烈疼痛的情況，說明疼痛的原因，鼓勵患者積極面對疼痛，可通過與朋友聊天、看電視、深呼吸訓練、繪畫、聽音樂、冥想等轉(zhuǎn)移注意力，適當為患者術(shù)口進行熱敷，必要時予以自動泵鎮(zhèn)痛；密切觀察患者的切口愈合情況，定期更換敷料，根據(jù)患者的需求及手術(shù)切口協(xié)助更換體位。心理指導，術(shù)前全面評估患者的心理狀態(tài)，提前說明可能會出現(xiàn)的不良反應，讓患者做好心理準備，術(shù)中注意保護患者的個人隱私，遮擋其隱私部位，通過肢體動作緩解患者內(nèi)心的恐慌，與患者溝通時注意語氣柔和，予以語言暗示，幫助增強自信心。探尋患者可能存在的心理行為問題，叮囑家屬盡量不要在患者面前談論敏感話題，與患者及其家屬建立和諧的關(guān)系，在交流中糾正患者以往的錯誤認知，對于護理積極性較高的患者予以肯定。環(huán)境管理，調(diào)節(jié)病房內(nèi)的溫濕度，溫度保持在22～25 ℃，濕度保持在50%～60%，完善患者保暖措施，在病房內(nèi)擺放綠植、書籍等，根據(jù)患者的需求播放音樂，定期清潔與消毒病房，定時開窗通風，保持病房內(nèi)空氣清新，鋪床時保持床單整潔、干凈、無污漬，注意在適當位置粘貼警示標語，為患者創(chuàng)造安靜、安全的住院環(huán)境。

1.3 觀察指標

（1）舒適度。于護理前（入院時）與護理后（出院前1天），采用GCQ量表評估2組患者護理前后的舒適度，共28個條目，包括4個評估維度，即生理（5個條目）、心理（10個條目）、社會文化（8個條目）、環(huán)境（5個條目），采用1～4級Likert Scale評分法，評分越高代表舒適度越高。（2）自護能力。在2組患者護理前、護理后應用ESCA量表評估患者自我護理能力，共43個條目，其中包括4個維度，即自我責任感（6個條目）、自我護理技能（12個條目）、健康知識水平（17個條目）、自我概念（8個條目），每個條目分值0～4分，評分與自護能力呈正相關(guān)[4]。（3）記錄并對比2組患者術(shù)后恢復情況（肛門排氣時間、首次下床時間、住院時間）及感染、胃腸脹氣、出血等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計量資料以x±s表示，行t檢驗；計數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 舒適度評價

護理前，2組GCQ中各項維度評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，GCQ中各項維度評分2組均有提升，且觀察組較對照組更高（P＜0.05），見表1。

2.2 自護能力評價

護理前，2組ESCA中各項維度評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，ESCA中各項維度評分2組均有提升，且觀察組較對照組更高（P＜0.05），見表2。

2.3 術(shù)后恢復情況

觀察組術(shù)后肛門排氣時間、首次下床時間、住院時間均較對照組更短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

2.4 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率較對照組更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表4。

3 討論

卵巢囊腫屬于婦科疾病中的常見病，臨床在治療時多建議通過手術(shù)將囊腫剝除，控制病情進展，有利于患者身心健康發(fā)展[5]。但因大部分患者對疾病及手術(shù)不了解，在圍術(shù)期存在較多的不適，因此在卵巢囊腫手術(shù)時，為了提高手術(shù)安全性，加快患者術(shù)后康復，有必要采取科學、有效的干預措施[6]。在以往臨床護理中，主要對卵巢囊腫患者實施常規(guī)護理，但常規(guī)護理通常不能保證護理服務貼合患者的身心需求，患者的護理參與度較低，需從患者的護理舒適度出發(fā)，加強患者的自我管理，使患者保持良好的身心狀態(tài)，促進術(shù)后康復。

相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，在患者的護理工作中引入?yún)f(xié)同理念，充分調(diào)動患者的自我護理能力，讓患者主動參與到自我健康管理中，能最大限度滿足患者的個人需求，幫助改善預后[7]。基于協(xié)同理念舒適護理是將協(xié)同護理與舒適護理相結(jié)合的一種干預模式，在進行基于協(xié)同理念舒適護理的過程中，一方面能夠提升患者與家屬的護理參與度，另一方面能夠促使護理工作人性化，為患者提供舒適的護理服務[8]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與對照組相比，觀察組護理后的GCQ及ESCA各項維度評分均更高（P＜0.05），說明基于協(xié)同理念舒適護理對患者舒適度與自護能力的提升具有促進作用。分析原因為，成立基于協(xié)同理念的舒適護理小組，并對小組成員進行培訓，可保證護理質(zhì)量，實施健康教育，介紹疾病相關(guān)知識，能夠為術(shù)后護理做好準備，提高患者認知度；給予心理指導，全程關(guān)注患者的身心狀態(tài)變化情況，與患者建立友好的護患關(guān)系，使患者參與到自我護理中，注重保護患者的隱私，能夠使患者在輕松、愉快的狀態(tài)下開展各項護理活動；通過語言暗示能夠有效緩解患者的心理應激反應，更主動地配合相關(guān)護理工作順利進行，從而提升自我護理能力；在術(shù)后及時給予疼痛干預，通過轉(zhuǎn)移注意力、自動泵鎮(zhèn)痛、體位更換等可減輕患者身體疼痛感，提高舒適度[9]。本研究還發(fā)現(xiàn)，與對照組相比，觀察組各項術(shù)后恢復時間和住院時間均更短且并發(fā)癥發(fā)生率更低（P＜0.05）。由此說明，在卵巢囊腫患者中，在基于協(xié)同理念舒適護理的幫助下能夠有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，加快術(shù)后康復。究其原因，在術(shù)前講解健康知識，可加強患者對疾病的認知，術(shù)后更主動地配合護理干預，同時術(shù)后加強了切口護理，能夠避免切口感染、出血等并發(fā)癥，并且通過環(huán)境管理，為患者提供了安靜且安全的住院環(huán)境，使其身心保持最佳狀態(tài)，可有效加快術(shù)后康復[10-11]。除此之外，及時對患者采取疼痛干預，能夠消除因生理疼痛造成的消化道不良癥狀，獲得家屬的理解與支持，對患者自我護理行為起到了一定的監(jiān)督與協(xié)助作用，進一步加快了患者術(shù)后身體恢復速度。

綜上所述，將基于協(xié)同理念舒適護理模式運用于行卵巢囊腫手術(shù)治療的患者中，不僅能夠提高患者的舒適度，還能夠增強患者的自護能力，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進身體康復。

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（編輯：許 琪）