莊瓊霞 胡根容 賴彩平

【摘要】 目的 探討暖心服務(wù)在小兒骨科護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法? 選取2020年1月—2021年1月泉州市正骨醫(yī)院小兒骨科收治的130例患兒作為研究對象，按照單雙原則分為對照組與實驗組，各65例。對照組實施常規(guī)護(hù)理，實驗組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予暖心服務(wù)，比較2組患兒的臨床指標(biāo)、家屬滿意度。結(jié)果? 實驗組家屬的服務(wù)態(tài)度、便民措施、人文關(guān)懷、健康教育評分及總分高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。實驗組首次進(jìn)食和首次患肢功能鍛煉早于對照組，住院時間短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論? 在小兒骨科護(hù)理中開展暖心服務(wù)，可提高家屬的滿意度，縮短患兒住院時間，確保護(hù)理質(zhì)量，改善護(hù)患關(guān)系，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 暖心服務(wù)；小兒骨科；滿意度；人文關(guān)懷

文章編號：1672-1721（2024）11-0147-03? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? ? ?中國圖書分類號：R473.72

暖心服務(wù)模式是為患者提供生理、心理、生活、精神、社會多方面優(yōu)質(zhì)護(hù)理的服務(wù)模式。為貫徹落實泉州市衛(wèi)健委對“暖心服務(wù)”三年行動的部署和要求，泉州市正骨醫(yī)院積極響應(yīng)號召，開展了一系列暖心行動，取得一定成效，患者滿意度居福建省三級醫(yī)院前列。骨科疾病無論是選擇手術(shù)治療還是采取保守治療，常會配合中醫(yī)理療，以促進(jìn)患者恢復(fù)[1]。小兒骨科由于患兒的特殊性，醫(yī)務(wù)人員往往對患兒哭鬧、抗拒等行為難以把控，治療難以開展，導(dǎo)致治療效果不理想，患兒家屬對醫(yī)護(hù)人員不滿意[2]。泉州市正骨醫(yī)院小兒骨科將暖心服務(wù)貫穿于患兒入院到出院，甚至延伸至出院后返院復(fù)查全過程，通過發(fā)放預(yù)防感冒中藥香囊、細(xì)化細(xì)節(jié)護(hù)理、多模式健康教育指導(dǎo)、創(chuàng)建溫馨病房、提供有溫度的治療等，為患兒及家屬提供全面、高效的暖心服務(wù)，使患兒及家屬感到暖心、舒心、放心，取得了明顯效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月—2021年1月泉州市正骨醫(yī)院小兒骨科收治的130例患兒作為研究對象，按照單雙原則分為對照組與實驗組，各65例。對照組中男性患兒55例，女性患兒10例；年齡0～14歲，平均年齡（8.23±2.72）歲；疾病類型，肱骨髁上骨折36例、肱骨外髁骨折15例、發(fā)育性髖脫位9例、股骨干骨折3例、脛腓骨骨折2例。實驗組中男性患兒56例，女性患兒9例；年齡0～14歲，平均年齡（7.15±2.16）歲；疾病類型，肱骨髁上骨折29例、肱骨外髁骨折18例、發(fā)育性髖脫位11例、股骨干骨折7例。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可比。本研究所有患兒家屬均知情同意，并經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）2020年1月—2021年1月入院患兒；

（3）14周歲以下兒童。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有嚴(yán)重的肝、腎臟器官疾病的患兒；（2）由于特殊原因不能按照普通醫(yī)囑或遵照醫(yī)囑的患兒；（3）中途退出實驗以及臨床資料不全的患兒；

（4）當(dāng)天立即出院、轉(zhuǎn)院、死亡的患兒。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理。

實驗組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上開展暖心服務(wù)。（1）發(fā)放自制預(yù)防感冒香囊。小兒骨科根據(jù)科室患兒特點，自制中藥香囊，供患兒佩戴，以預(yù)防感冒?；純喝朐寒?dāng)天，護(hù)士為患兒佩戴自制預(yù)防感冒香囊，講解其作用，叮囑住院期間可一直佩戴。（2）細(xì)化細(xì)節(jié)護(hù)理。護(hù)理人員幫助患兒洗頭、擦身、訂餐等。醫(yī)院簡化出院結(jié)算流程，將患兒所需材料復(fù)印好，送至床邊，讓患兒家屬“最多跑1次”。護(hù)士指導(dǎo)患兒家屬利用醫(yī)院資源學(xué)會多種方式繳費、查詢檢驗報告，充分享受移動互聯(lián)網(wǎng)帶來的便利。（3）多模式的健康教育指導(dǎo)?？剖覄?chuàng)建出院患兒家屬微信群，方便家屬在線咨詢。制作備物須知圖冊，把抽象介紹語言變成具體圖像，便于家屬理解。用通俗易懂的語言，指導(dǎo)患兒行患肢功能鍛煉。不定期邀請知名小兒專家坐診、開設(shè)講座，提供免費咨詢。（4）營造有特色而溫馨的病房環(huán)境。根據(jù)小兒骨科患兒的特點，科室在走廊墻上新添加了各種卡通色彩，將健康宣教融入于色彩里，使患兒在輕松、愉快中接受治療，消除恐懼感。保證病房環(huán)境整潔、衛(wèi)生無死角、各種設(shè)施完好，出院后及時做終末消毒處理。（5）提供有溫度的治療。小兒骨科護(hù)理團(tuán)隊友善仁愛，真誠對待每一位患兒。在巡視病房時，積極與患兒及家屬溝通交流。冬至、中秋時，護(hù)士為患兒及家屬送上湯圓、月餅等食物；六一兒童節(jié)時，把病房裝扮成兒童樂園，和孩子們一起歡度節(jié)日。（6）開展多模式鎮(zhèn)痛。小兒骨科護(hù)理團(tuán)隊積極致力于開展圍手術(shù)期更有效更安全的鎮(zhèn)痛模式，通過聯(lián)合使用不同作用機(jī)制的鎮(zhèn)痛藥物，或不同的鎮(zhèn)痛措施，如穴位按摩、玩游戲、觀看患兒喜愛的動畫片等，獲得更好的鎮(zhèn)痛效果，使患兒疼痛感降低。（7）提供心理繪畫療法。骨折病程較長，術(shù)后肢體活動受限，耽擱了學(xué)業(yè)，患兒難免會產(chǎn)生焦慮、抵觸情緒。護(hù)理團(tuán)隊主動與患兒及家屬交流，應(yīng)用心理繪畫療法，解開患兒心結(jié)，使患兒恢復(fù)治療疾病的信心，積極主動接受治療，加快康復(fù)出院。

2組患兒干預(yù)時間均為7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）家屬滿意度。在患兒出院前1天，采用自制的調(diào)查問卷評價患兒家屬滿意度。調(diào)查內(nèi)容包括服務(wù)態(tài)度、便民措施、人文關(guān)懷、健康教育4個方面，每方面0～5分，總分20分，分?jǐn)?shù)越高代表家屬滿意度越高。問卷Cronbach's α信度系數(shù)為0.81。本次調(diào)查共發(fā)放130份問卷，有效回收130份，回收率為100%。（2）臨床指標(biāo)。比較2組患兒住院期間的臨床指標(biāo)，包括首次進(jìn)食時間、首次患肢功能鍛煉時間及住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料用x±s表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 家屬滿意度

實驗組家屬的服務(wù)態(tài)度、便民措施、人文關(guān)懷、健康教育評分及總分高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 臨床指標(biāo)

實驗組首次進(jìn)食和首次患肢功能鍛煉早于對照組，住院時間短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

與成人患者相比，患兒心智處于發(fā)育階段，病痛時不能對自身情緒進(jìn)行控制，容易出現(xiàn)大哭、煩躁等情況，無法積極配合護(hù)理人員開展各項工作，降低了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[4]。小兒骨科護(hù)理不僅需要更高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，還需隨時與患兒家屬進(jìn)行交流溝通，讓家屬了解患兒情況，得到家屬的配合，減輕家屬的負(fù)性情緒。常規(guī)護(hù)理服務(wù)主要針對患兒的臨床癥狀給予相應(yīng)護(hù)理，有一定的局限性，缺乏對患兒的整體化護(hù)理[5]。暖心服務(wù)的本質(zhì)是為患者提供人文關(guān)懷。暖心服務(wù)作為一種新型的護(hù)理模式，要求護(hù)理人員有極高的人文關(guān)懷意識，為患者提供高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)的同時，盡量照顧到患者家屬的感受。人文關(guān)懷護(hù)理核心服務(wù)理念是以人為本，對患者進(jìn)行全面性干預(yù)，具有較高的整體性[6-7]。有研究表明，積極開展暖心服務(wù)，患兒信賴感有很大程度提升，哭鬧、掙扎、抗拒等情況有所改善，利于各項護(hù)理工作順利開展[8-9]。暖心服務(wù)開展不僅改善了醫(yī)患關(guān)系、護(hù)患關(guān)系，減少了醫(yī)療糾紛，還可提高患兒及家屬滿意度，確保護(hù)理質(zhì)量，使醫(yī)院獲得更好的社會效益[10]。

隨著時代發(fā)展，醫(yī)學(xué)已進(jìn)入人文關(guān)懷時代，人們對醫(yī)療服務(wù)的需求已不限于高端技術(shù)，更需要對人的關(guān)懷和尊重[11]。實施暖心服務(wù)，順應(yīng)我國醫(yī)療事業(yè)發(fā)展，可拉近護(hù)理人員與患者的距離，提升患者的滿意度。本次研究結(jié)果顯示，實驗組家屬的服務(wù)態(tài)度、便民措施、人文關(guān)懷、健康教育評分及總分高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明在小兒骨科護(hù)理中開展暖心服務(wù)，可以提高家屬的滿意度。暖心服務(wù)通過主動為患兒及家屬提供細(xì)致周到的服務(wù)，營造濃厚的溫馨服務(wù)氛圍，最大限度滿足患兒及家屬的各種需求。暖心服務(wù)細(xì)化細(xì)節(jié)，完善和優(yōu)化服務(wù)流程，提供無縫隙護(hù)理，強(qiáng)調(diào)入院、出院、出院后返院復(fù)查等各個環(huán)節(jié)無縫銜接，切切實實“暖”了家屬的心。相比常規(guī)護(hù)理，暖心服務(wù)可以有效彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理的不足[12]，從而提高家屬的滿意度。

常規(guī)護(hù)理是以患者疾病為中心，而暖心服務(wù)更倡導(dǎo)以患者為中心?；純鹤≡哼M(jìn)行治療，身體受到病痛折磨，心理上極為脆弱，對治療產(chǎn)生恐懼心理，不利于身體康復(fù)。在患兒住院期間，暖心服務(wù)不僅對患兒的身體進(jìn)行護(hù)理，還對患兒心理進(jìn)行疏導(dǎo)，效果顯著。本研究結(jié)果顯示，實驗組首次進(jìn)食和首次患肢功能鍛煉早于對照組，住院時間短于對照組（P＜0.05），表明在小兒骨科護(hù)理中開展暖心服務(wù)，可以有效縮短患兒住院時間，提高護(hù)理質(zhì)量，改善護(hù)患關(guān)系。暖心服務(wù)重視個體化需求，及時關(guān)注患兒及家屬的心理變化、生理需求及病情，使患兒及其家屬感受到理解與尊重，增加護(hù)患之間的信任感，使患兒負(fù)性情緒得到緩解，從而能夠積極配合相關(guān)治療及護(hù)理。

在小兒骨科護(hù)理中實施暖心服務(wù)，對病房護(hù)士來說既是挑戰(zhàn)，也是機(jī)遇，不僅能促進(jìn)護(hù)理人員學(xué)習(xí)專業(yè)知識、提升操作技能，還能提高護(hù)理人員工作的積極性。通過實施暖心服務(wù)，可進(jìn)一步深化服務(wù)內(nèi)涵，提高整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

綜上所述，在小兒骨科護(hù)理中開展暖心服務(wù)，可提高患兒家屬的滿意度，有效縮短患兒住院時間，提高護(hù)理質(zhì)量，改善護(hù)患關(guān)系，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉欣.中醫(yī)骨科綜合治療骨傷后期肢體腫脹的效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2020，5（10）：123-124.

[2] 嚴(yán)紅，余甜甜，劉丹.以人文關(guān)懷為主的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在小兒扁桃體摘除術(shù)患兒中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2020，18（13）：1619-1621.

[3] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1999.

[4] 馮進(jìn)俠，向春梅，王子平.舒適護(hù)理在小兒骨科疾病護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].科學(xué)養(yǎng)生，2019（11）：178.

[5] 邵琴.人文關(guān)懷對小兒保健護(hù)理及不良情緒的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2020，12（7）：192-194.

[6] 官春燕，張豐健，呂楚風(fēng)，等.我國醫(yī)院護(hù)理人文關(guān)懷評價研究現(xiàn)狀的文獻(xiàn)計量學(xué)分析[J].護(hù)理學(xué)雜志，2019，34（3）：80-83.

[7] 段莉.持續(xù)性護(hù)理人文關(guān)懷在兒童重癥監(jiān)護(hù)病房住院患兒中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備，2019，32（7）：183-184.

[8] 王玨嵐，夏琪，劉宇，等.護(hù)理風(fēng)險管理在靜脈輸液治療中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥前沿，2019，9（33）：11-12.

[9] 袁寧寧.兒科門診靜脈輸液治療中護(hù)理風(fēng)險管理模式的實施及臨床效果[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（25）：206.

[10] GREEN A，DAVIS S.Toward a predictive model of patient satisfaction with nurse practitioner care[J].J Am Acad Nurse Pract，2005，17（4）：139-148.

[11] 朱文，胡志，肖錦鋮，等.公立醫(yī)院人文關(guān)懷制度評價指標(biāo)體系研究：以安徽省公立醫(yī)院改革為例[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2019，39（2）：93-98.

[12] 陳玉琴，張毅，翁英，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對精神分裂癥患者的療效、生活質(zhì)量和治療依從性的影響[J].國際精神病學(xué)雜志，2017，44（6）：1077-1079.

（編輯：徐亞麗）