孫娜

[摘 要]目的 探討口腔正畸結(jié)合烤瓷冠修復(fù)錯頜畸形合并牙列缺損的效果。方法 選取2021年1月-2023年6月于西寧市口腔醫(yī)院口腔正畸科接受治療的58例錯頜畸形合并牙列缺損患者為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)組與試驗組，每組29例。常規(guī)組應(yīng)用烤瓷冠修復(fù)，試驗組采用正畸結(jié)合烤瓷冠修復(fù)，比較兩組口腔修復(fù)情況及功能、口腔健康狀況及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 試驗組治療后舒適感、牙齒美觀度、咀嚼功能、語言功能評分均高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；試驗組治療后SBI、GI、PLI均低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；試驗組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.34%，低于常規(guī)組的34.48%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 口腔正畸結(jié)合烤瓷冠修復(fù)可用于矯治錯頜畸形合并牙列缺損，能夠有效改善患者的口腔功能與舒適感，且牙齒美觀度較高，不良反應(yīng)風(fēng)險較低，有利于提高患者口腔健康程度，值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 錯頜畸形；牙列缺損；口腔正畸；咀嚼功能；牙齒美觀度

[中圖分類號] R783.5； R783.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）09-0005-04

Application Value of Orthodontics Combined with Porcelain Crown Restoration in the Treatment of Malocclusion with Dentition Defect

SUN Na

（Department of Orthodontics， Xining Stomatological Hospital， Xining 810000， Qinghai， China）

[Abstract]Objective To investigate the effect of orthodontics combined with porcelain crown restoration in the treatment of malocclusion with dentition defect. Methods A total of 58 patients with malocclusion and dentition defect who were treated in the Department of Orthodontics， Xining Stomatological Hospital from January 2021 to June 2023 were selected as the research objects. They were divided into conventional group and experimental group by random number table method， with 29 patients in each group. The conventional group was repaired with porcelain crowns， and the experimental group was repaired with orthodontics combined with porcelain crowns. The oral repair and function， oral health status and adverse reactions were compared between the two groups. Results After treatment， the scores of comfort， tooth aesthetics， masticatory function and language function in the experimental group were higher than those in the conventional group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. After treatment， SBI， GI and PLI in the experimental group were lower than those in the conventional group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the experimental group was 10.34%， which was lower than 34.48% in the conventional group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Orthodontic combined with porcelain crown restoration can be used to correct malocclusion and dentition defect， which can effectively improve the oral function and comfort of patients， with high aesthetic degree of teeth and low risk of adverse reactions. Meanwhile， it is beneficial to improve the oral health of patients and is worthy of clinical application.

[Key words] Malocclusion； Dentition defect； Orthodontics； Masticatory function； Tooth aesthetics

錯頜畸形（malocclusion）屬于臨床中比較常見的口腔頜面部疾病，不僅會影響患者咀嚼功能和語言表達(dá)能力，還會對患者的外觀、心理健康形成影響[1]。如錯頜畸形患者合并牙列缺損，會進(jìn)一步加重疾病，積極有效地治療是改善錯頜畸形合并牙列缺損患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵[2]。以往關(guān)于錯頜畸形合并牙列缺損的治療措施主要以單一性方式為主，如提供烤瓷冠修復(fù)治療，雖可以改善口腔外觀與功能，但無法有效解決牙列缺損，同時對錯頜畸形的修正效果也不明顯[3]。隨著臨床治療理念的不斷發(fā)展，口腔正畸結(jié)合烤瓷冠修復(fù)治療逐漸成為臨床研究重點(diǎn)，主要目的在于通過綜合性的治療方式，促使患者的牙齒、頜面部結(jié)構(gòu)與功能得到改善，從而提高治療效果并保障患者的滿意度[4]。雖然口腔正畸結(jié)合烤瓷冠修復(fù)治療在理論上可以達(dá)到對錯頜畸形的有效修復(fù)，但實際效果仍然有待進(jìn)一步驗證?；诖?，本研究結(jié)合2021年1月-2023年6月于西寧市口腔醫(yī)院口腔正畸科接受治療的58例錯頜畸形合并牙列缺損患者臨床資料，旨在分析口腔正畸結(jié)合烤瓷冠修復(fù)治療在錯頜畸形伴牙列缺損治療中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年1月-2023年6月于西寧市口腔醫(yī)院口腔正畸科接受治療的58例錯頜畸形合并牙列缺損患者為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)組與試驗組，每組29例。常規(guī)組男17例，女12例；年齡18～59歲，平均年齡（36.58±2.21）歲；Angle分類：Ⅰ類8例，Ⅱ類9例，Ⅲ類12例。試驗組男16例，女13例；年齡18～58歲，平均年齡（35.41±1.40）歲；Angle分類：Ⅰ類8例，Ⅱ類10例，Ⅲ類11例。兩組性別、年齡及Angle分類比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：錯頜畸形并伴有牙列缺損；年齡18～60歲；同意接受治療并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重全身性疾病者；口腔內(nèi)存在活動性感染；孕婦或哺乳期女性；過去半年內(nèi)接受過其他正畸或修復(fù)治療；對治療材料過敏。

1.3 方法

1.3.1常規(guī)組 應(yīng)用烤瓷冠修復(fù)：治療前完善口腔檢查，評估患者缺失牙齒位置、數(shù)目及牙周等情況，為后續(xù)修復(fù)方案提供指導(dǎo)；測量牙體缺隙大小，精確定位缺失部位，進(jìn)行烤瓷冠預(yù)備處理，取印模并選擇合適的顏色和形狀，確?？敬晒诤突颊咂渌例X之間自然協(xié)調(diào)；通過試戴確認(rèn)烤瓷冠的適合度和舒適度，患者滿意后進(jìn)行粘結(jié)處理，完成修復(fù)過程。

1.3.2試驗組 應(yīng)用正畸結(jié)合烤瓷冠修復(fù)：重點(diǎn)檢查全口曲面斷層片、腦部側(cè)位定位片，制作并分析模型，明確患者口腔狀況，制定個性化正畸治療方案；正畸過程中采用標(biāo)準(zhǔn)方絲對牙齒進(jìn)行矯正，使牙列整齊排列，前牙覆蓋恢復(fù)到正常范圍內(nèi)；正畸治療完成大約6個月后根據(jù)患者的具體情況進(jìn)一步修復(fù)治療，修復(fù)治療方法與常規(guī)組一致，但同樣需注重定位與測量的準(zhǔn)確性，保障修復(fù)結(jié)果自然、美觀以及功能性修復(fù)效果。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評估兩組口腔修復(fù)情況及功能 采用我院自制量表對患者舒適感、咀嚼功能、牙齒美觀度以及語言功能進(jìn)行判斷，評分0～100分，分?jǐn)?shù)越高表示修復(fù)效果越好。

1.4.2評估兩組口腔健康狀況 于治療前后采用探針、鑷子與口鏡等設(shè)備檢查患者的口腔健康狀況，包括齦溝出血指數(shù)（SBI）、菌斑指數(shù)（PLI）及牙齦指數(shù)（GI）。SBI評分0～5分，評分越高表示齦溝出血問題越嚴(yán)重；PLI評分0～3分，評分越高表示菌斑問題越嚴(yán)重；GI評分0～3分，評分越高表示牙齦炎癥、紅腫以及潰瘍等問題越嚴(yán)重。

1.4.3記錄兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況 記錄食物嵌頓、無咬合性接觸、咬合抬高等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 兩組口腔修復(fù)情況及功能比較 試驗組治療后舒適感、牙齒美觀度、咀嚼功能、語言功能評分均高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組口腔健康狀況比較 試驗組治療后SBI、GI、PLI均低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 試驗組不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

錯頜畸形合并牙列缺損屬于口腔頜面區(qū)比較常見且復(fù)雜的疾病，主要結(jié)構(gòu)異常涉及軟組織、牙齒與頜骨，病理特征表現(xiàn)以牙齒排列不整齊、頜骨異常發(fā)育、牙列不全為主，不僅影響患者的咀嚼功能與語言功能，還影響其面部外觀度、社會參與及心理健康程度[5，6]。故錯頜畸形合并牙列缺損患者對于臨床治療方案的需求不僅在于功能修復(fù)，還涉及美觀度的改善，以提高自身生活質(zhì)量[7]。錯頜畸形合并牙列缺損的癥狀比較復(fù)雜，傳統(tǒng)單一性治療方式很難滿足患者的治療期望[8]?？谇徽Y(jié)合烤瓷冠修復(fù)治療屬于一種綜合性的治療方式，通過正畸與修復(fù)兩個技術(shù)可以達(dá)到對應(yīng)治療效果[9，10]。

本研究結(jié)果表明，試驗組治療后舒適感、牙齒美觀度、咀嚼功能、語言功能評分均高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明正畸治療結(jié)合烤瓷冠修復(fù)在提高患者舒適度、改善咀嚼效率、增強(qiáng)牙齒外觀以及語言功能方面具有一定優(yōu)勢。分析其原因可能為正畸治療可以通過調(diào)整牙齒和頜骨的位置，為烤瓷冠的修復(fù)創(chuàng)造更為理想的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)，從而在功能和美觀上達(dá)到更優(yōu)的治療效果。口腔正畸結(jié)合烤瓷冠修復(fù)治療通過正確的牙齒排列和頜骨位置調(diào)整，能夠有效改善患者的咀嚼效率和語言清晰度，提高口腔整體功能[11]?？谇徽Y(jié)合烤瓷冠修復(fù)治療通過排齊牙列和修復(fù)缺失牙齒，提高了患者的面部美觀和微笑曲線，增強(qiáng)了患者的外觀美觀度[12，13]。本研究結(jié)果還顯示，試驗組治療后SBI、GI、PLI均低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明正畸結(jié)合修復(fù)治療可有效維護(hù)口腔健康水平，其可能是因為正畸治療結(jié)合烤瓷冠修復(fù)治療不僅改善了牙齒排列和頜骨關(guān)系，也促進(jìn)了患者口腔衛(wèi)生的管理，降低了牙齦炎和牙菌斑的發(fā)生；此外，口腔正畸結(jié)合烤瓷冠修復(fù)治療可以更有效地控制牙周病等口腔疾病的發(fā)生和發(fā)展，有利于患者保持良好的口腔衛(wèi)生狀態(tài)[14，15]。試驗組不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），證明正畸治療結(jié)合烤瓷冠修復(fù)方案的安全性較好，值得臨床應(yīng)用。

綜上所述，口腔正畸結(jié)合烤瓷冠修復(fù)可用于矯治錯頜畸形合并牙列缺損，能夠有效改善患者的口腔功能與舒適感，且牙齒美觀度較高，不良反應(yīng)風(fēng)險較低，有利于提高患者口腔健康程度，值得臨床應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]李軍杰，劉彩虹.口腔正畸療法聯(lián)合種植牙修復(fù)技術(shù)治療牙缺失伴牙槽骨缺損的臨床效果探究[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2022，7（21）：187-190.

[2]謝蕾，曾陽，謝乙加.阻生牙CBCT三維重建在口腔正畸患兒診斷中的應(yīng)用價值[J].吉林醫(yī)學(xué)，2024，45（3）：576-579.

[3]林翠紅，陳愛國.口腔修復(fù)聯(lián)合口腔正畸療法在錯合畸形伴牙列缺損的臨床治療應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2020，41（12）：2968-2969.

[4]孟翔峰.開頜伴舌側(cè)缺損上頜前牙列的正畸結(jié)合微創(chuàng)修復(fù)的聯(lián)合治療[C]//中華口腔醫(yī)學(xué)會第17次學(xué)術(shù)年會論文集.2015：12.

[5]苗喜順，王芳芳，王在智，等.口腔正畸結(jié)合修復(fù)療法在錯頜畸形伴牙列缺損治療中的應(yīng)用效果分析[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2020，20（3）：59-60.

[6]高瑞，郭磊.口腔正畸聯(lián)合修復(fù)療法在錯牙合畸形伴牙列缺損患者中的療效觀察[J].淮海醫(yī)藥，2020，38（2）：172-174.

[7]陶曉玉.對先天性缺牙患者進(jìn)行口腔正畸聯(lián)合口腔修復(fù)治療的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（24）：75-76.

[8]張丹，郭艷明.隱形矯治與固定矯治在成人拔牙正畸治療中前牙區(qū)牙齒變化情況比較[J].大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2022，44（3）：198-201.

[9]劉丹丹，李清正，張少溥，等.青少年口腔正畸患者正畸療效的影響因素分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2023，33（18）：77-81.

[10]陳蘇蓉，馬凈植，楊焰，等.基于頭影測量的深度學(xué)習(xí)技術(shù)在口腔正畸治療中的應(yīng)用[J].實用口腔醫(yī)學(xué)雜志，2023，39（3）：277-282.

[11]徐庚池，李美靜.先天性缺牙患者中口腔正畸修復(fù)聯(lián)合修復(fù)治療的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)療器械信息，2019，25（14）：72-73.

[12]初可嘉，王海慧，鄭之峻，等.牙齦生物型對上頜埋伏尖牙正畸牽引后牙周組織的影響[J].口腔醫(yī)學(xué)研究，2023，39（4）：353-356.

[13]宋東升，齊慧川，王紹泰，等.正畸固定矯治中硬組織因素對軟組織形態(tài)影響的研究進(jìn)展[J].吉林大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2022，48（3）：818-824.

[14]謝蕾，肖遙，曾錦，等.牙根發(fā)育對正畸牽引后埋伏前牙牙根及牙周組織的影響[J].上海口腔醫(yī)學(xué)，2021，30（2）：162-166.

[15]孫博寧，叢蓓蓓，高美華，等.正畸對牙齦炎大鼠牙周組織TLR4/NF-κB信號通路的調(diào)控作用研究[J].免疫學(xué)雜志，2020，36（4）：299-304.

收稿日期：2024-4-13 編輯：劉雯