張和統(tǒng)

【摘要】 目的 探討中頻電治療神經(jīng)根型頸椎病的療效及對血液流變學(xué)的影響。方法 納入2019年3月—2021年8月尤溪縣總醫(yī)院收治的92例神經(jīng)根型頸椎病患者為研究對象，采取抽簽的方式隨機(jī)分為對照組和觀察組，各46例。對照組給予常規(guī)藥物及牽引治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予中頻電治療。分析并比較2組患者的治療效果、頸椎曲度、頸椎功能、疼痛程度、炎癥因子水平和血液流變學(xué)指標(biāo)等。結(jié)果 觀察組治療總有效率為95.65%，明顯高于對照組的82.61%（P＜0.05）。治療后，觀察組頸椎功能障礙指數(shù)量表（neck disability index，NDI）評分明顯低于對照組（P＜0.05）。治療后，觀察組頸椎曲度D值明顯高于對照組（P＜0.05）。治療前，2組視覺模擬評分（visual analogue scale，VAS）法評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組VAS評分明顯低于對照組（P＜0.05）。治療前，2組炎癥因子水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者血清炎癥因子[腫瘤壞死因子（tumor necrosis factor-α，TNF-α）、白細(xì)胞介素-6（interleukin-6，IL-6）]水平明顯低于對照組（P＜0.05）。治療后，觀察組血液流變學(xué)指標(biāo)水平均明顯低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 中頻電治療神經(jīng)根型頸椎病的效果顯著，有助于改善患者的頸椎功能，減輕患者痛苦，降低患者血液黏稠度，是一種安全有效的治療方式。

【關(guān)鍵詞】 中頻電治療；神經(jīng)根型頸椎??；血液流變學(xué)

文章編號：1672-1721（2024）13-0083-03 ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A ? ? 中國圖書分類號：R454.1

神經(jīng)根型頸椎病是由于頸椎退行性病變后壓迫和刺激神經(jīng)根所導(dǎo)致的疾病，是較為常見的頸椎病類型之一[1]。神經(jīng)根型頸椎病是造成頸部疼痛的重要原因之

一，患者多存在頸肩疼痛、麻木等臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者工作及生活[2]。工作壓力的不斷增大，長時間低頭使用電子產(chǎn)品和長期駕駛等不健康生活方式，使得神經(jīng)根型頸椎病的發(fā)病率不斷上升，且該病呈年輕化趨勢[3]。積極尋求有效的治療方式具有重要意義。目前治療神經(jīng)根型頸椎病的主要方法包括手術(shù)治療和非手術(shù)治療兩大類。手術(shù)治療能夠通過糾正錐體位置減輕對神經(jīng)根的壓迫，但手術(shù)創(chuàng)傷較大，風(fēng)險高[4]。非手術(shù)治療主要包括藥物治療和理療等。牽引是在外力的作用下減輕椎間盤的膨出，減少對神經(jīng)根的刺激[5]。中頻電治療能夠有效改善外周循環(huán)，促進(jìn)肌肉收縮，對治療神經(jīng)根型頸椎病有著良好的效果[6]。本研究分析了牽引聯(lián)合中頻電治療神經(jīng)根型頸椎病的療效及對血液流變學(xué)的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年3月—2021年8月尤溪縣總醫(yī)院收治的92例神經(jīng)根型頸椎病患者為研究對象，通過抽簽的方式分為對照組和觀察組，各46例。對照組男性28例，女性18例；年齡31～68歲，平均年齡（50.73±4.53）歲；病程1～6年，平均病程（3.21±1.13）年。觀察組男性27例，女性19例；年齡33～67歲，平均年齡（50.29±4.61）歲；病程1～7年，平均病程（3.18±1.07）年。2組基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批（審批號DZF3895726-4），患者及其家屬知情并簽署知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡18～70歲；經(jīng)臨床及影像學(xué)檢查確診為神經(jīng)根型頸椎病，符合《第3屆全國頸椎病專題座談會紀(jì)要》[7]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；入院前1個月未接受系統(tǒng)治療；意識清晰，可積極配合各項檢查及治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：其他類型的脊椎病者；椎管內(nèi)腫瘤占位或合并脊椎其他疾病者；合并免疫系統(tǒng)或血液系統(tǒng)疾病者；臨床資料不全或遺失者。

脫落標(biāo)準(zhǔn)：死亡；病情急劇下降或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，威脅患者生命安全；患者或家屬強(qiáng)烈要求退出。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)藥物和牽引進(jìn)行治療。給予甲磺酸倍他司汀片（衛(wèi)材藥業(yè)有限公司，批號H20040130），同時采用頸腰椎三維曲度牽儀（陜西巴赫曼健康產(chǎn)品有限公司，型號B750）進(jìn)行牽引治療，具體參數(shù)設(shè)置依據(jù)患者病情而定。連續(xù)治療8周。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予中頻電治療。患者取俯臥位，對需要治療的部位皮膚進(jìn)行消毒處理。采用中頻電刺激組合治療儀（日本伊藤，型號ES-521）進(jìn)行治療，將正負(fù)電極片分別置于天宗穴、肩井穴，壓緊，30 min/次，

3次/周，連續(xù)治療8周。

1.3 觀察指標(biāo)

治療過程中，主要觀察指標(biāo)如下。（1）臨床療效。治愈為臨床癥狀完全消失，頸椎功能完全恢復(fù)；有效為疼痛、麻木等臨床癥狀有所改善，頸椎功能得到一定恢復(fù)；無效為臨床癥狀無改善或進(jìn)一步加重，頸椎功能未恢復(fù)。總有效率=（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）頸椎功能及曲度。分別于治療前后采用NDI量表對2組患者的頸椎功能進(jìn)行評估，主要包括疼痛、頭痛、注意力、睡眠、工作、生活、娛樂、駕駛、抬物和閱讀10個方面，每項5分，共計50分，得分越高病情越嚴(yán)重。通過Borden法計算2組患者的頸椎曲度。（3）疼痛程度。采用VAS評分法對2組患者疼痛程度進(jìn)行評估，總分10分，得分越高表示患者疼痛越嚴(yán)重。（4）炎癥因子水平。分別于治療前后抽取患者空腹靜脈血3 mL，以5 000 r/min轉(zhuǎn)速離心5 min，通過酶聯(lián)免疫吸附法（enzyme-linked immuno sorbent assay，ELISA）測定并比較2組血清中

TNF-α、IL-6水平。（5）血液流變學(xué)。通過HT-100A血液流變儀（淄博恒拓）測定2組患者治療前后全血高切黏度、低切黏度、纖維蛋白原水平，并進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以x±s表示，行t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

觀察組治療總有效率為95.65%，對照組治療總有效率為82.61%，觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 頸椎功能及曲度

治療前，2組NDI評分和頸椎曲度D值比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組NDI評分明顯低于對照組，頸椎曲度D值明顯高于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3 疼痛評分

治療前，2組VAS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組VAS評分明顯低于對照組（P＜0.05），見表3。

2.4 炎癥因子

治療前，2組TNF-α、IL-6水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，2組TNF-α、IL-6水平均明顯下降，且觀察組低于對照組（P＜0.05），見表4。

2.5 血液流變學(xué)指標(biāo)

治療前，2組血液流變學(xué)指標(biāo)水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，2組血液流變學(xué)指標(biāo)水平均明顯下降，且觀察組低于對照組（P＜0.05），見表5。

3 討論

神經(jīng)根型頸椎病是較為常見的頸椎病之一，約占全部頸椎病的70%，發(fā)病人群以中老年人為主。近年來，人們低頭久坐、缺乏運(yùn)動鍛煉等不良生活方式導(dǎo)致神經(jīng)根型頸椎病發(fā)病率不斷上升，且呈年輕化趨勢[8]。椎間盤損傷后，逐漸硬化的髓核不斷突出，可在一定程度上壓迫神經(jīng)根，影響血液供應(yīng)，導(dǎo)致組織缺血、缺氧，進(jìn)而產(chǎn)生一系列的臨床癥狀[9]。

牽引為常用的保守治療方式之一，簡單方便，安全性較高，廣受患者認(rèn)可[10]。中頻電治療能改善患者的血液循環(huán)，促進(jìn)骨骼肌收縮，緩解肌肉疼痛，已被應(yīng)用于多種疾病的輔助治療中，并取得良好效果。但2種方式聯(lián)用報道相對較少。本研究分析了中頻電治療神經(jīng)根型頸椎病的療效及對血液流變學(xué)的影響。整體來看，中頻電治療表現(xiàn)出良好的效果，觀察組治療總有效率高于對照組，說明中頻電治療有助于促進(jìn)患者的恢復(fù)。治療后，觀察組NDI評分明顯低于對照組（P＜0.05），頸椎曲度D值明顯高于對照組（P＜0.05），說明中頻電治療能夠改善患者的頸椎功能及頸椎的生理曲度。這與之前研究具有一致性。郭輝等[11]研究表明，聯(lián)合中頻電治療能夠有效減輕患者臨床癥狀，緩解疼痛，改善患者脊椎功能及其生活質(zhì)量，是一種安全有效的治療方式。治療后，觀察組VAS評分明顯低于對照組，提示與常規(guī)治療相比，中頻電治療有利于減輕患者痛苦。這主要與電流刺激能夠阻斷或減弱疼痛神經(jīng)沖動的傳導(dǎo)有關(guān)，進(jìn)而表現(xiàn)出一定的鎮(zhèn)痛作用。炎癥因子在神經(jīng)根型頸椎病病情進(jìn)展中起著重要的作用，頸椎病患者血清炎癥因子水平往往偏高。TNF-α為常見的炎癥性因子之一，當(dāng)機(jī)體存在炎癥反應(yīng)時，其含量明顯上升。IL-6同樣是重要的炎癥標(biāo)志物，能反映機(jī)體炎癥反應(yīng)程度。中頻電治療有助于抑制炎癥反應(yīng)的發(fā)生。常規(guī)藥物牽引治療聯(lián)合中頻電治療能改善患者的血液流變學(xué)，這主要與中頻電療能改善患者血液循環(huán)、神經(jīng)根部位缺血和脊椎部位肌肉有關(guān)，進(jìn)而緩解患者臨床癥狀，促進(jìn)患者恢復(fù)。

綜上所述，中頻電治療神經(jīng)根型頸椎病的效果顯著，有助于改善患者的頸椎功能，減輕患者痛苦，降低患者血液黏稠度，是一種安全有效的治療方式。本次研究樣本量偏少，研究時間偏短，研究結(jié)果可能存在一定偏倚。本研究未對中頻電治療的具體機(jī)制進(jìn)行分析，在今后的工作中應(yīng)針對以上相關(guān)問題開展研究。

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（編輯：郭曉添）