張欣

【摘要】 目的 探析標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式（SBAR）在糖尿病患者可疑夜間低血糖護(hù)理管理中的臨床應(yīng)用效果。方法 選取2019年8月—2020年8月期間在九江市第一人民醫(yī)院總院接受治療的78例糖尿病患者作為研究對象，以隨機數(shù)字表法分為對照組、觀察組，各39例。對照組實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組實施SBAR溝通護(hù)理干預(yù)，記錄2組夜間低血糖發(fā)生情況。結(jié)果 對照組、觀察組夜間低血糖發(fā)生率分別為25.65%、5.13%，觀察組夜間低血糖發(fā)生率較對照組低（P＜0.05）。結(jié)論 于糖尿病患者可疑夜間低血糖護(hù)理管理中實施SBAR溝通干預(yù)，可降低患者夜間低血糖發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 SBAR溝通；糖尿?。豢梢梢归g低血糖；護(hù)理管理

文章編號：1672-1721（2024）09-0028-02? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? ? ?中國圖書分類號：R473.5

糖尿病是我國常見的慢性代謝性疾病之一，該病多因胰島素分泌、作用缺陷引發(fā)。糖尿病患者主要表現(xiàn)為血糖水平升高，夜間低血糖發(fā)生率相對較高，在夜間護(hù)理不到位的情況下，患者極有可能出現(xiàn)低血糖，伴面色蒼白、出汗與心悸等癥狀[1]。針對糖尿病患者可疑夜間低血糖的護(hù)理管理，護(hù)理人員以往實施常規(guī)干預(yù)，即19：00測量患者餐后2 h血糖，23：00小夜班交班前再次進(jìn)行測量，視情況決定是否加測血糖水平。夜間值班護(hù)理人員少，需要照護(hù)的患者數(shù)量較多，難以在短時間內(nèi)向醫(yī)生準(zhǔn)確反饋所有發(fā)生低血糖患者的情況。SBAR溝通模式可為醫(yī)護(hù)人員之間的溝通搭建有效平臺，有助于護(hù)理人員掌握患者的各項情況，及時發(fā)現(xiàn)其中存在的問題并匯報醫(yī)生，確?；颊弑M快得到相應(yīng)的處理[2]。本研究在2019年8月—2020年8月期間九江市第一人民醫(yī)院總院收治的78例可疑夜間低血糖糖尿病患者護(hù)理管理中對照實施SBAR溝通干預(yù)，探究SBAR溝通的臨床應(yīng)用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年8月—2020年8月期間在九江市第一人民醫(yī)院總院接受治療的78例糖尿病患者作為研究對象，以隨機數(shù)字表法分為對照組、觀察組，各39例。對照組男性21例，女性18例；年齡49～70歲，平均（59.76±4.20）歲；病程1～14年，平均（5.85±1.14）年。觀察組男性22例，女性17例；年齡50～70歲，平均（59.65±4.42）歲；病程1～13年，平均（5.98±1.02）年。2組臨床資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中國2型糖尿病防治指南（2017年版）》中制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)者[3]；自愿加入研究者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并傳染性疾病、嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥者；合并肝腎功能不全者；合并惡性腫瘤者。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員19：00對患者餐后2 h血糖（2 hours postprandial blood glucose，2 h-PG）水平進(jìn)行檢測。一旦發(fā)現(xiàn)患者血糖水平不超過6 mmol/L，說明為可疑夜間低血糖，應(yīng)盡快向值班醫(yī)生匯報情況，分析患者低血糖水平的原因。醫(yī)生根據(jù)患者近段時間血糖水平、藥物（口服降糖藥、胰島素）使用情況與患者病情決定是否停止使用胰島素泵，或?qū)?0：00長效胰島素劑量進(jìn)行調(diào)整。在23：00小夜班交班前10 min，再次為患者測量血糖水平，根據(jù)測量結(jié)果判斷2：00、4：00是否需要再次進(jìn)行測量。

觀察組予以SBAR溝通護(hù)理干預(yù)。（1）制定交接單。護(hù)理人員結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)與既往經(jīng)驗制定SBAR交接單，在科室內(nèi)共同討論患者夜間低血糖發(fā)生情況，總結(jié)出需要觀察與記錄的內(nèi)容。以SBAR溝通模式為參照，做SBAR歸類處理。SBAR交接單中包含4個方面內(nèi)容，即現(xiàn)狀、背景、評估與建議。制作完成后打印若干份備用。（2）開展培訓(xùn)。組織所有護(hù)理人員開展培訓(xùn)，以SBAR溝通為主題，詳細(xì)講解SBAR溝通干預(yù)的作用、SBAR交接單的填寫方法等內(nèi)容。培訓(xùn)結(jié)束后，隨機抽查護(hù)理人員進(jìn)行填寫。點評培訓(xùn)情況，針對其中存在的錯誤，及時進(jìn)行糾正。（3）實際應(yīng)用。這一階段管理內(nèi)容同對照組。護(hù)理人員在護(hù)理管理夜間可疑低血糖患者時，靈活應(yīng)用SBAR交接單，詳細(xì)填寫內(nèi)容后向醫(yī)生匯報情況，為醫(yī)生下一步處理提供參考，如是否在20：00調(diào)整胰島素記錄或停止服用口服藥物等。23：00醫(yī)生測量患者血糖水平結(jié)束后，與大夜班護(hù)士交接情況，包括患者血糖偏低原因、是否啟用胰島素泵、是否于2：00和4：00加測血糖等。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄2組夜間低血糖發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理。計數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗。檢驗結(jié)果顯示P＜0.05說明組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組夜間低血糖發(fā)生率為25.65%，觀察組為5.13%。觀察組夜間低血糖發(fā)生率比對照組更低（P＜0.05），見表1。

3 討論

低血糖是糖尿病患者護(hù)理管理過程中易被忽視的不良事件之一。尤其是在強化降糖治療過程中，患者發(fā)生低血糖的概率相對更高，因此，加大護(hù)理力度，及時向醫(yī)生匯報患者信息是做好夜間護(hù)理工作的重點內(nèi)容。

SBAR溝通模式是按照現(xiàn)狀（situation）、背景（background）、評估（assenment）、建議（rcommendation）的順序進(jìn)行結(jié)構(gòu)化、標(biāo)準(zhǔn)化的交流模式，是一種適用于傳遞所有類型信息的有效工具。該模式應(yīng)用于臨床護(hù)理中，能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)護(hù)人員之間高效溝通的目標(biāo)，避免溝通引發(fā)問題，預(yù)防可能發(fā)生的危機。結(jié)合此次研究可知，對照組夜間低血糖發(fā)生率為25.65%，而觀察組僅為5.13%，觀察組夜間低血糖發(fā)生率較對照組低（P＜0.05），說明實施SBAR溝通干預(yù)有助于降低糖尿病患者的夜間低血糖發(fā)生率。經(jīng)過長期實踐發(fā)現(xiàn)，高年資護(hù)理人員雖然具備及時捕捉患者病情變化的能力與經(jīng)驗，但在批量測量患者血糖水平時易出現(xiàn)混淆、漏報等情況。低年資護(hù)理人員經(jīng)驗不足，導(dǎo)致匯報時條理紊亂，不利于護(hù)理管理工作的順利開展[4]。九江市第一人民醫(yī)院總院實施SBAR溝通干預(yù)過程中，護(hù)理人員需要在SBAR交接單上詳細(xì)填寫患者的各項情況。針對經(jīng)驗不足的非管床醫(yī)生而言，護(hù)理人員通過SBAR交接單匯報患者病情更為全面，有助于分析患者血糖波動的原因，針對性地采取措施進(jìn)行處理，確?；颊哐撬绞冀K處于穩(wěn)定狀態(tài)，實現(xiàn)預(yù)防夜間低血糖發(fā)生的管理目標(biāo)。相對于常規(guī)護(hù)理干預(yù)而言，SBAR溝通干預(yù)為醫(yī)護(hù)人員之間的溝通提供了一種科學(xué)、可行的工具，有效提高了信息上下傳達(dá)的全面性、及時性，使糖尿病可疑低血糖患者的護(hù)理管理內(nèi)容更具連續(xù)性，進(jìn)而降低患者夜間低血糖的發(fā)生風(fēng)險[5]。

綜上所述，在糖尿病患者可疑夜間低血糖護(hù)理管理中實施SBAR溝通干預(yù)，有助于降低患者夜間低血糖的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1] 呂佳檬.臨床路徑在糖尿病腎病透析患者護(hù)理管理中的應(yīng)用效果評價[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（2）：28-29.

[2] 鄧紅梅，潘菊芳，陳文靜.SBAR醫(yī)護(hù)溝通模式在危重患者護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2019，9（1）：173-175.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國2型糖尿病防治指南（2017年版）[J].中國實用內(nèi)科雜志，2018，38（4）：292-344.

[4] 王亞莉，張雯.綜合護(hù)理在規(guī)范糖尿病住院患者低血糖處理中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2019，4（13）：166-167.

[5] 賀桑桑.改良溝通模式對疑似夜間低血糖患者發(fā)生風(fēng)險及醫(yī)護(hù)滿意度的影響[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2019，26（22）：69-71.

（編輯：許 琪）