用循證醫(yī)學(xué)推動(dòng)門靜脈高壓的個(gè)體化診療

人物檔案

陳世耀：主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師，現(xiàn)任復(fù)旦大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院常務(wù)副院長(zhǎng)，復(fù)旦大學(xué)中山醫(yī)院內(nèi)科教研室主任，臨床技能培訓(xùn)中心主任，復(fù)旦大學(xué)循證醫(yī)學(xué)中心執(zhí)行主任。復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院消化科副主任，內(nèi)鏡中心副主任，兼任閔行分院消化科主任。先后擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)臨床流行病學(xué)和循證醫(yī)學(xué)分會(huì)主任委員；上海醫(yī)學(xué)會(huì)食管胃靜脈曲張治療分會(huì)主任委員，臨床流行病學(xué)和循證醫(yī)學(xué)分會(huì)主任委員，內(nèi)科學(xué)分會(huì)副主任委員。

致力于慢性肝病的篩查和管理、門靜脈高壓食管胃靜脈曲張患者的內(nèi)鏡處理與綜合診療，提出并推廣多項(xiàng)肝病評(píng)價(jià)和食管胃靜脈曲張內(nèi)鏡治療新技術(shù)。連續(xù)20年承辦循證醫(yī)學(xué)與臨床實(shí)踐師資培訓(xùn)班/臨床科研方法與質(zhì)量促進(jìn)學(xué)習(xí)班，連續(xù)13年承辦上海醫(yī)學(xué)會(huì)食管胃靜脈曲張學(xué)術(shù)會(huì)議，連續(xù)9年主辦復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院靜脈曲張內(nèi)鏡治療國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育手把手學(xué)習(xí)班。以第一作者或通訊作者發(fā)表SCI論文86篇，總影響因子超過350分，核心期刊論文168篇，其中，中華系列論文92篇。獲得發(fā)明專利5項(xiàng)，實(shí)用新型專利8項(xiàng)。承擔(dān)科技部、市科委等多項(xiàng)重大課題研究，曾獲國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)、上海醫(yī)學(xué)科技一等獎(jiǎng)。主編或參編教材和專著20余部，培養(yǎng)碩士、博士研究生50余人。

陳教授從醫(yī)執(zhí)教35年，每一天，都在治病救人與教書育人中奔跑，肩負(fù)臨床醫(yī)療救死扶傷、不斷創(chuàng)新的責(zé)任，更肩負(fù)培養(yǎng)有扎實(shí)業(yè)務(wù)知識(shí)和終身學(xué)習(xí)能力的醫(yī)學(xué)生、具備治病救人過硬本領(lǐng)的臨床醫(yī)生的責(zé)任。他與中山醫(yī)院共同成長(zhǎng)，在臨床實(shí)踐中遵循循證醫(yī)學(xué)的理念，傳承視人如己的高尚醫(yī)德。他甘于奉獻(xiàn)，到祖國(guó)最需要的地方去，從云南到新疆，陳教授為當(dāng)?shù)蒯t(yī)院帶去最新的技術(shù)和理念，建設(shè)新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院的消化病學(xué)科和內(nèi)鏡中心診療技術(shù)平臺(tái)，使其成為西部示范中心，并架起了“一帶一路”的橋梁。他致力于門靜脈高壓的研究，創(chuàng)新內(nèi)鏡治療技術(shù)，減少食管胃靜脈曲張?jiān)俪鲅L(fēng)險(xiǎn)，為門靜脈高壓病人提供全方位評(píng)估和個(gè)體化治療決策，大大提高了門靜脈高壓病人的生存時(shí)間和質(zhì)量。

1 慎思篤行，關(guān)愛病人

陳教授將循證醫(yī)學(xué)和科研方法貫穿在臨床實(shí)踐的每個(gè)案例中。臨床中的每一次決策，需要遵循臨床指南建議，評(píng)價(jià)指南的質(zhì)量和證據(jù)級(jí)別，他一直強(qiáng)調(diào)要閱讀原始研究文獻(xiàn)，用科學(xué)研究評(píng)價(jià)結(jié)果。他關(guān)注每個(gè)病人的需求，個(gè)體化制定診療決策，關(guān)注病人的訴求和生命質(zhì)量評(píng)價(jià)，強(qiáng)調(diào)病人后續(xù)隨訪的重要性，總結(jié)針對(duì)不同病人的診療經(jīng)驗(yàn)。他細(xì)致入微，循循善誘，培養(yǎng)學(xué)生用批判性思維去考慮每一個(gè)臨床問題，去評(píng)價(jià)每一項(xiàng)研究。他會(huì)根據(jù)每個(gè)病人的情況，全面考慮病人的主要矛盾和治療需求，通過案例對(duì)比為學(xué)生分析，包括進(jìn)行治療的選擇和方案調(diào)整，培養(yǎng)學(xué)生質(zhì)疑與綜合判斷能力。

2 從臨床中發(fā)現(xiàn)問題提高療效

慢性肝病可發(fā)展為肝硬化，出現(xiàn)門靜脈高壓及其相關(guān)并發(fā)癥，食管胃靜脈曲張破裂出血是門靜脈高壓最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，病情兇險(xiǎn)，死亡率高。內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自?、胃靜脈曲張組織膠注射是國(guó)內(nèi)外指南推薦的預(yù)防食管胃靜脈曲張破裂出血的治療方法。陳教授長(zhǎng)期致力于降低門靜脈高壓病人的出血風(fēng)險(xiǎn)。他基于內(nèi)鏡治療食管胃靜脈曲張中存在的問題，開展多項(xiàng)研究探索和新技術(shù)革新。他倡導(dǎo)對(duì)門靜脈高壓病人進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估，通過術(shù)前CT影像、門靜脈血管和肝臟超聲、結(jié)合實(shí)驗(yàn)室等檢查結(jié)果全面評(píng)估，對(duì)不同風(fēng)險(xiǎn)的病人進(jìn)行分層處理，為病人選擇最合適的治療方式?；趦?nèi)鏡治療中存在的出血、注射不精準(zhǔn)等治療難點(diǎn)，他創(chuàng)新改良多項(xiàng)內(nèi)鏡治療技術(shù)。他提出并推廣包括組織膠三明治注射法、透明帽輔助治療、超聲內(nèi)鏡輔助治療等多項(xiàng)治療技術(shù)，提高內(nèi)鏡治療療效和安全性，并開展臨床研究評(píng)價(jià)工作，降低再出血風(fēng)險(xiǎn)，提高病人的生活質(zhì)量。

3 在教學(xué)和科普中服務(wù)更多病人

陳教授在臨床工作的同時(shí)，還擔(dān)任了多門課程負(fù)責(zé)教學(xué)工作，他授課內(nèi)容涉及面向高中生的周末學(xué)堂和本科與研究生的課程；包括走進(jìn)科學(xué)、走進(jìn)臨床、診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、臨床流行病學(xué)和循證醫(yī)學(xué)等內(nèi)容。他基于循證醫(yī)學(xué)的臨床教學(xué)，從卓越臨床醫(yī)師崗位勝任力出發(fā)，強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)，深化能力培養(yǎng)，著力提升醫(yī)學(xué)生和住院醫(yī)師的基礎(chǔ)理論、基本技能、臨床思維和科研素養(yǎng)。立足于國(guó)內(nèi)外最新診療臨床研究結(jié)果，在證據(jù)基礎(chǔ)上學(xué)習(xí)基于案例的診療方法的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)臨床工作的興趣和醫(yī)學(xué)研究的投入。在臨床一線工作中，他用自己的實(shí)際行動(dòng)，為年輕人做出最好的榜樣。他經(jīng)常開展科普講座，撰寫科普論文，通過科普造福更多人群，讓更多百姓關(guān)注疾病預(yù)防和早期診斷，提高大家對(duì)慢性肝病、門靜脈高壓、胃腸早癌等疾病的認(rèn)識(shí)。他倡導(dǎo)通過早診早篩早治，發(fā)現(xiàn)門靜脈高壓并及時(shí)干預(yù)，規(guī)律隨訪和復(fù)查，減少再出血等不良事件的發(fā)生。