摘要：醫(yī)院固定資產(chǎn)管理一直是醫(yī)院內(nèi)部資金管控和醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定運行的關(guān)鍵，醫(yī)院想要獲得良好的社會聲譽，需要引進設(shè)備性能優(yōu)異的儀器設(shè)備，保證設(shè)備運行的安全性，延長設(shè)備的使用壽命，制定科學(xué)的固定資產(chǎn)管理方案，發(fā)揮出各項儀器設(shè)備的應(yīng)用效能，提高醫(yī)院的綜合市場競爭力。本文提出醫(yī)院固定資產(chǎn)管理面臨的主要問題，不斷提高醫(yī)院內(nèi)部科研水平，輔助醫(yī)院獲取更高的經(jīng)營收益，制定出科學(xué)的醫(yī)院固定資產(chǎn)管理對策，實現(xiàn)醫(yī)院固定資產(chǎn)保值增值的發(fā)展目標(biāo)，提高固定資產(chǎn)的使用效率。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；固定資產(chǎn)管理；問題及對策

醫(yī)院固定資產(chǎn)管理規(guī)模正在不斷擴大，負責(zé)固定資產(chǎn)管理的工作人員需要嚴格參考公共財政理論和經(jīng)濟效益理論，強化醫(yī)院內(nèi)部的綜合管理水平，對固定資產(chǎn)管理問題進行全面分析，制定科學(xué)的評價指標(biāo)，有針對性的進行固定資產(chǎn)管理職能劃分。醫(yī)院的固定資產(chǎn)種類呈現(xiàn)出多元化的發(fā)展特點，資產(chǎn)數(shù)量正在不斷增長，傳統(tǒng)的固定資產(chǎn)管理模式已經(jīng)無法滿足醫(yī)院的經(jīng)營發(fā)展需求，需要調(diào)整醫(yī)院內(nèi)部的組織架構(gòu)，推行適合醫(yī)院管理模式的固定資產(chǎn)管理辦法。發(fā)揮出現(xiàn)代信息技術(shù)的應(yīng)用優(yōu)勢，完善與固定資產(chǎn)管理相關(guān)的財務(wù)預(yù)算機制，保證醫(yī)院內(nèi)部固定資產(chǎn)的使用效率。

一、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的問題

（一）固定資產(chǎn)管理職能不明確

通常情況下，醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的有關(guān)部門主要分為管理層、執(zhí)行層和監(jiān)督層三個方面，但從管理細節(jié)劃分上仍然存在一定問題，在固定資產(chǎn)管理業(yè)務(wù)執(zhí)行期間，個體職能不明確，大型醫(yī)療設(shè)備是交由各科室進行分別管理，但在使用階段存在明顯漏洞。一部分資產(chǎn)按照特定程序進行處置或轉(zhuǎn)移時，缺乏資產(chǎn)對應(yīng)的主要負責(zé)人，只能由各科室負責(zé)人提供相關(guān)數(shù)據(jù)，即使一部分固定資產(chǎn)已經(jīng)分配了責(zé)任人，但責(zé)任人對需要承擔(dān)的具體職能不明確。在實際操作階段，固定資產(chǎn)的管理與維護需要經(jīng)過非必要部門的層層審核，繁瑣的管理流程將會影響到固定資產(chǎn)管理成效，未發(fā)揮出管理層的統(tǒng)一協(xié)調(diào)作用。醫(yī)院通常由審計科和紀(jì)檢監(jiān)察部負責(zé)進行固定資產(chǎn)監(jiān)督與審查，但各科室在職能履行期間監(jiān)督范圍有限，監(jiān)測方式以事后評估為主，將關(guān)注重點放在財務(wù)數(shù)據(jù)分析與管理結(jié)果審查上，在事前采購階段和事中使用管理階段存在監(jiān)管職能缺失的問題。

（二）固定資產(chǎn)管理流程不科學(xué)

醫(yī)院固定資產(chǎn)管理流程存在漏洞，在前期的固定資產(chǎn)采購階段，各科室需要根據(jù)業(yè)務(wù)開展需求向財務(wù)部門提交采購申請，而醫(yī)院在資產(chǎn)處置階段審核流程十分緩慢，當(dāng)面臨患者治療急需進行醫(yī)療設(shè)備采購情況時，臨床科室會向上級主管部門提出采購申請，經(jīng)過層層審批后，由總務(wù)部完成購置工作。而相關(guān)管理人員未參與到設(shè)備采購與使用的全過程監(jiān)控中，只是由各科室自行完成數(shù)據(jù)登記與記錄，未發(fā)揮出現(xiàn)代信息技術(shù)的管理效應(yīng)。資產(chǎn)處置申請信息有誤，一部分資產(chǎn)會被上級部門進行轉(zhuǎn)移處理，但財務(wù)部無法精準(zhǔn)進行賬目調(diào)解，在資產(chǎn)清查階段存在賬實不符問題。醫(yī)院在進行固定資產(chǎn)處置階段仍然參考舊的規(guī)章制度，負責(zé)固定資產(chǎn)報廢管理的工作人員，無法了解真實的資產(chǎn)處置情況，在資產(chǎn)核查期間需要經(jīng)過長時間的審議與討論。

（三）固定資產(chǎn)內(nèi)控制度不完善

醫(yī)院固定資產(chǎn)內(nèi)控管理制度得不到有效落實，缺乏科學(xué)有效的控制流程作為約束，未將固定資產(chǎn)管理職責(zé)落實到個人，相關(guān)工作人員在工作開展過程中無章可循，對醫(yī)院固定資產(chǎn)的經(jīng)營性質(zhì)缺乏有效認知，將工作重心放在固定資產(chǎn)能夠創(chuàng)造的經(jīng)營效益。雖然醫(yī)院建立了固定資產(chǎn)內(nèi)控管理制度，但忽視了醫(yī)院工作人員管理理念的創(chuàng)新，未在醫(yī)院內(nèi)部形成固定資產(chǎn)協(xié)同式管理氛圍，嚴重影響到各科室的業(yè)務(wù)執(zhí)行成果。隨著醫(yī)療改革的不斷深入，醫(yī)院所處的內(nèi)控環(huán)境也在不斷發(fā)生改變，針對固定資產(chǎn)提出的管理制度需要進行改良與創(chuàng)新，固定資產(chǎn)內(nèi)控機制更新不及時，將會影響到醫(yī)院的綜合管理成效，醫(yī)院無形管理成本持續(xù)增加。

二、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的對策

（一）科學(xué)進行固定資產(chǎn)管理職能劃分

科學(xué)進行醫(yī)院固定資產(chǎn)管理職能劃分，通過設(shè)立物資主管辦公室與醫(yī)院內(nèi)審部門、紀(jì)檢監(jiān)察部門和上級衛(wèi)健委機構(gòu)建立合作關(guān)系，對醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作進行引導(dǎo)與監(jiān)督。在實際工作開展進程中嚴格落實崗位職能，避免在固定資產(chǎn)管控期間出現(xiàn)員工相互推諉的問題，針對固定資產(chǎn)管理的具體環(huán)節(jié)，分別設(shè)置不同的責(zé)任人，提高工作人員的業(yè)務(wù)能力，降低固定資產(chǎn)內(nèi)控風(fēng)險，實現(xiàn)固定資產(chǎn)的有效應(yīng)用。嚴格規(guī)范固定資產(chǎn)管理流程，建立由院長親自領(lǐng)導(dǎo)的固定資產(chǎn)管理委員會，執(zhí)行各項固定資產(chǎn)管理決策，在出現(xiàn)重大事項問題時有效追蹤相關(guān)責(zé)任人，明確固定資產(chǎn)管理部門與財務(wù)部門的職責(zé)邊界。設(shè)立固定資產(chǎn)管理科室，降低財務(wù)部門的工作壓力，根據(jù)各科室的業(yè)務(wù)需求適當(dāng)進行固定資產(chǎn)調(diào)配，固定資產(chǎn)管理部門要實現(xiàn)對資產(chǎn)采購、資產(chǎn)管理、資產(chǎn)維修等各項活動的全方位動態(tài)化管理，根據(jù)各部門提交的相關(guān)數(shù)據(jù)材料科學(xué)進行資產(chǎn)分配。

（二）優(yōu)化固定資產(chǎn)綜合管理流程

優(yōu)化固定資產(chǎn)綜合管理流程，做好資產(chǎn)管理前期的預(yù)算分析工作，了解醫(yī)院內(nèi)部的固定資產(chǎn)配置情況。

1.固定資產(chǎn)的采購與管理

通過收支管理、數(shù)據(jù)對比等多種形式，對固定資產(chǎn)管理情況進行統(tǒng)一審核，將最終的審核結(jié)果上報到醫(yī)院管理層進行統(tǒng)一審批，采取增量預(yù)算法計算分析醫(yī)院固定資產(chǎn)的應(yīng)用情況，適當(dāng)?shù)恼{(diào)整固定資產(chǎn)維護管理方案，預(yù)留充足的固定資產(chǎn)管控資金，避免出現(xiàn)資金不足影響到固定資產(chǎn)管理工作的有效執(zhí)行。利用現(xiàn)代化信息系統(tǒng)，加強物資管理部門、財務(wù)部門、業(yè)務(wù)部門之間的溝通與聯(lián)系，對各科室的資產(chǎn)購置情況進行強化約束，嚴格參考固定資產(chǎn)采購指標(biāo)，科學(xué)進行固定資產(chǎn)分配。負責(zé)固定資產(chǎn)采購計劃執(zhí)行的科室，根據(jù)財務(wù)科層層審核后出示的支出預(yù)算，制定出科學(xué)合理的采購方案，向物資管理辦公室提交采購申請表，由物資管理辦公室了解科室業(yè)務(wù)開展進程中的采購需求，適當(dāng)?shù)倪M行固定資產(chǎn)采購命令下達。大型儀器設(shè)備的采購與管理需要通過集體會議進行專家論證，根據(jù)醫(yī)院的實際運行情況，規(guī)范財政資金的調(diào)配數(shù)額，在醫(yī)院固定資產(chǎn)采購期間遵循公正、公開化的基本原則，通過公開招標(biāo)的形式保證固定資產(chǎn)采購性價比，在實現(xiàn)成本投入最小化的同時，優(yōu)化固定資產(chǎn)采購流程。

2.固定資產(chǎn)的使用與維護

固定資產(chǎn)管理包括固定資產(chǎn)后續(xù)的使用與維護，安排專業(yè)人員負責(zé)資產(chǎn)交接手續(xù)記錄和資產(chǎn)損毀情況分析等工作職能，對閑置資產(chǎn)進行統(tǒng)一安排，要求負責(zé)資產(chǎn)管理的工作人員踐行崗位職能，定期進行資產(chǎn)使用狀態(tài)檢查。在醫(yī)院固定資產(chǎn)統(tǒng)計過程中，一些專用的醫(yī)療設(shè)備維護成本較高，需要在設(shè)備采購階段與制造商簽訂維修保養(yǎng)合同，將其費用納入到預(yù)算管理草案中。當(dāng)各科室在固定資產(chǎn)使用期間出現(xiàn)維修需求時，需要向物資管理科室提交維修申請，由維修技術(shù)人員到達設(shè)備運行現(xiàn)場完成維修工作。物資管理部門嚴格記錄設(shè)備交接與返還的具體時間，在后續(xù)的設(shè)備使用與保養(yǎng)中，自動化通過數(shù)據(jù)調(diào)研與分析判斷設(shè)備出現(xiàn)故障的具體原因，為后續(xù)的維護保養(yǎng)提供建議。

（三）建立固定資產(chǎn)內(nèi)控管理制度

建立固定資產(chǎn)內(nèi)控管理機制，發(fā)揮出現(xiàn)代信息技術(shù)的應(yīng)用優(yōu)勢，精準(zhǔn)的在醫(yī)院各科室內(nèi)部傳遞固定資產(chǎn)管理信息。

1.發(fā)揮現(xiàn)代信息技術(shù)的應(yīng)用優(yōu)勢

由于醫(yī)院在運營期間涉及到的科室較多，固定資產(chǎn)的采購種類十分復(fù)雜，想要實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部固定資產(chǎn)管理的信息化發(fā)展，需要引進最先進的固定資產(chǎn)管理軟件系統(tǒng)，加強各科室負責(zé)人與軟件工程師之間的內(nèi)在聯(lián)系，不斷進行固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)升級，保證系統(tǒng)運行平臺的公開化。自動化獲取固定資產(chǎn)的使用信息，為預(yù)算申請、資產(chǎn)調(diào)配、設(shè)備驗收、入庫管理等提供相關(guān)的參考依據(jù)，實現(xiàn)固定資產(chǎn)管理過程的信息化，在固定資產(chǎn)管理工作開展進程中節(jié)約時間成本。自動化獲取業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)與財務(wù)信息，根據(jù)紙質(zhì)票據(jù)進行電子存檔掃描，實時進行固定資產(chǎn)入院進度更新，真實有效的記錄固定資產(chǎn)的相關(guān)信息，在出現(xiàn)故障問題時作為后續(xù)故障排查與維修的重要參考。發(fā)揮出現(xiàn)代信息技術(shù)的應(yīng)用優(yōu)勢，提高固定資產(chǎn)的內(nèi)控管理成效，加強各部門之間的信息交流，利用醫(yī)院官方網(wǎng)站向廣大社會群眾和第三方中介機構(gòu)公開數(shù)據(jù)材料，建立外部資產(chǎn)監(jiān)督管理體系，營造透明化的固定資產(chǎn)管理范圍。

2.精準(zhǔn)進行固定資產(chǎn)內(nèi)控風(fēng)險評估

結(jié)合財務(wù)部、紀(jì)檢監(jiān)察部和內(nèi)控監(jiān)管體系反映出的實際情況，對醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理活動存在的風(fēng)險問題進行全面評估，精準(zhǔn)識別在業(yè)務(wù)開展進程中存在的內(nèi)控風(fēng)險，確定固定資產(chǎn)管理的具體方向。通過對醫(yī)院固定資產(chǎn)管理活動的有效監(jiān)管，精準(zhǔn)進行固定資產(chǎn)使用途徑的全面分析，由審計部門進行相關(guān)數(shù)據(jù)審查，由紀(jì)檢監(jiān)察部門進行內(nèi)控管理流程監(jiān)督。審計科要全程參與固定資產(chǎn)采購的招投標(biāo)環(huán)節(jié)，保證整個采購過程的公正透明性，在資產(chǎn)清查過程中由財務(wù)部門與審計部門共同參與，了解醫(yī)院內(nèi)部固定資產(chǎn)的運行情況，減少醫(yī)院審計風(fēng)險。嚴格按照相關(guān)法律規(guī)定進行大型醫(yī)療設(shè)備的報廢處理，保證處置環(huán)節(jié)合理合規(guī)，做好固定資產(chǎn)管理的事前防控、事中管理、事后評估，在醫(yī)院內(nèi)部建立優(yōu)秀的審計監(jiān)察團隊，動員審計部的工作人員履行各自承擔(dān)的管理職能，精準(zhǔn)進行預(yù)算分析和固定資產(chǎn)投資審計。大型醫(yī)療設(shè)備可以采取專項審計調(diào)查的方式，利用現(xiàn)代信息化管理系統(tǒng)加強與各部門之間的通力合作，總結(jié)多年來的審計經(jīng)驗，保證審計工作的獨立性，提高醫(yī)院固定資產(chǎn)監(jiān)督管理效果。

（四）提高醫(yī)院固定資產(chǎn)的使用效率

提高醫(yī)院固定資產(chǎn)的使用效率，科學(xué)進行醫(yī)院固定資產(chǎn)配置，為醫(yī)院創(chuàng)造更高的經(jīng)營收益。

1.固定資產(chǎn)管理績效評價

為了更好的適應(yīng)全新的競爭環(huán)境，需要將績效評價運用到醫(yī)院內(nèi)部管理過程中，建立與醫(yī)院經(jīng)營模式相適應(yīng)的績效評價指標(biāo)體系，合理劃分醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的績效評價范圍，確保醫(yī)院內(nèi)部固定資產(chǎn)相關(guān)數(shù)據(jù)賬實相符，為后續(xù)的固定資產(chǎn)配置與管理提供有效參考。根據(jù)取得的績效評價結(jié)果，全面分析醫(yī)院內(nèi)部資產(chǎn)的發(fā)展情況，以公共服務(wù)、公共產(chǎn)品的主要特征為基礎(chǔ)，制定出適合醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的績效評價機制。通過量化分析明確醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理進程中內(nèi)部管理組織機構(gòu)的設(shè)置情況，各部門發(fā)揮固定資產(chǎn)管控能力，提高固定資產(chǎn)使用創(chuàng)造的經(jīng)營收益，打造高效全面的信息化固定資產(chǎn)績效評估系統(tǒng)。與醫(yī)院制定的年度經(jīng)營效益評估機制相結(jié)合，主動接收各科室與社會公眾的評價，全面分析醫(yī)院資產(chǎn)管理面臨的主要問題，建立層次分析模型深入解讀醫(yī)院固定資產(chǎn)管理數(shù)據(jù)，保證最終評價結(jié)果的真實有效性。

2.閑置資產(chǎn)的出租出借

想要保證固定資產(chǎn)的使用效率，需要科學(xué)進行閑置資產(chǎn)規(guī)劃，通過閑置資產(chǎn)出租出借的方式，為醫(yī)院帶來更高的經(jīng)營收益，針對醫(yī)院固定資產(chǎn)管理提出了資產(chǎn)轉(zhuǎn)移、資產(chǎn)變動控制等相關(guān)管理制度。在實際工作開展進程中，閑置資產(chǎn)主要以報廢處理的方式進行統(tǒng)一管理，未做到物盡其用，醫(yī)院面臨著嚴重的資產(chǎn)浪費問題，想要保證固定資產(chǎn)的使用效率，需要堅持與時俱進的發(fā)展原則，通過固定資產(chǎn)出租與出借，為醫(yī)院帶來更高收益，降低國有資產(chǎn)流失問題的存在。主管部門要強化對出租出借資產(chǎn)的全方位管控，實時關(guān)注閑置資產(chǎn)的使用信息，在物資管理部門進行更新，了解固定資產(chǎn)的實際使用效果，向上級機關(guān)單位提交固定資產(chǎn)出租報告，標(biāo)明固定資產(chǎn)出借的具體原因。由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層層審批后，交由資產(chǎn)管理部門進行最終審核，財務(wù)部根據(jù)提交的處理報告進行財務(wù)數(shù)據(jù)分析，保證每一筆固定資產(chǎn)的出入都擁有詳細記錄。

三、結(jié)束語

通過調(diào)查走訪、問卷調(diào)研等多種形式，了解醫(yī)院的實際情況，成立固定資產(chǎn)綜合數(shù)據(jù)管理平臺，科學(xué)進行固定資產(chǎn)管理職能劃分，優(yōu)化固定資產(chǎn)綜合管理流程，建立固定資產(chǎn)內(nèi)控管理制度，提高醫(yī)院固定資產(chǎn)的使用效率?，F(xiàn)代信息技術(shù)的發(fā)展對醫(yī)院固定資產(chǎn)管理提出了更高要求，固定資產(chǎn)管理信息化轉(zhuǎn)型，為后續(xù)的設(shè)備更新與維護提供便利，嚴格規(guī)范醫(yī)院固定資產(chǎn)采購流程，降低采購成本，定期進行醫(yī)院固定資產(chǎn)清償，保證資產(chǎn)處置的合理性。培養(yǎng)員工優(yōu)秀的固定資產(chǎn)管控意識，開發(fā)現(xiàn)代信息化固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)，實現(xiàn)對醫(yī)院固定資產(chǎn)數(shù)據(jù)的集中查詢，確保固定資產(chǎn)的高效使用。

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