在低年級醫(yī)學生中開設實用急救與護理選修課的探索與實踐

摘 要：系統(tǒng)闡述了在低年級醫(yī)學生群體中開設實用急救與護理選修課程的背景、目的、教學方法、教學內(nèi)容及其實踐意義。同時，針對選修課程的設計原則、教學內(nèi)容的深度與廣度等問題進行了較為深入的探討與分析。

關鍵詞：低年級醫(yī)學生；實用急救與護理；選修課

鄭州大學自2021年起，面向低年級醫(yī)學生開設了實用急救與護理選修課程，課程內(nèi)容涵蓋了常見急癥救護、意外傷害現(xiàn)場急救、災難現(xiàn)場應急救護以及急癥護理等多個方面，并特別注重通過實踐操作培訓提升醫(yī)學生的急救技能水平。

一、實用急救與護理課程開設的背景、目的及意義

（一）課程開設背景

當前，公眾普遍期望醫(yī)學生能夠熟練掌握規(guī)范的急救技能，然而現(xiàn)實情況卻并非如此。研究表明，在校醫(yī)學專業(yè)大學生與非醫(yī)學專業(yè)大學生在常用急救知識技能的掌握程度和實際操作能力上并無顯著差異。在低年級醫(yī)學生群體中，僅有約22.8%的醫(yī)學生曾接受過急救相關知識的培訓。在校期間，醫(yī)學生主要側重于理論學習，由于缺乏實踐機會，他們在急救技能上僅停留在表層理解上，操作不夠規(guī)范。一項針對實習醫(yī)學生急救知識技能的調(diào)查顯示，有59%的醫(yī)學生不會進行心肺復蘇操作，近87%的醫(yī)學生不會使用電擊除顫器，41%的醫(yī)學生不了解上臂止血帶的正確位置。在頸椎損傷固定搬運方面，僅有28%的醫(yī)學生操作較為規(guī)范；而在大型災害事故的檢傷分類中，也僅有53%的醫(yī)學生能夠正確完成。

這些數(shù)據(jù)僅針對實習醫(yī)學生（包括本科生和研究生），而在讀的低年級醫(yī)學生情況可能更為嚴重。這與醫(yī)學生的受教育程度和專業(yè)要求極不相稱，也反映出當前課程結構存在明顯不足。急救專業(yè)教師缺乏、課程設置不合理，是制約醫(yī)學生學習急救知識技能的主要因素。大多數(shù)醫(yī)學院校臨床醫(yī)學專業(yè)在大三才開始開設急診醫(yī)學選修課，且缺乏專門的操作培訓。因此，低年級醫(yī)學生因急救知識技能匱乏、專業(yè)知識技能薄弱而自信心不足，他們對急救知識的需求迫切，學習意愿強烈。在醫(yī)學院校低年級課程中增設急救實踐課程，能強化他們對急救的早期認知，將在醫(yī)學教育中發(fā)揮重要作用。未來，加強對于醫(yī)學生，尤其是低年級醫(yī)學生急救知識技能的培訓和普及，不僅是醫(yī)學專業(yè)的內(nèi)在要求，也是落實國家2030健康戰(zhàn)略的必然趨勢，必將成為本科生臨床教學的重要組成部分。

（二）課程開設目的及意義

實用急救與護理課程旨在激發(fā)低年級醫(yī)學生的學習興趣，提升其實踐能力，為培養(yǎng)實用型醫(yī)學人才奠定基礎。

1.對培養(yǎng)低年級醫(yī)學生急救實踐能力的意義

低年級醫(yī)學生正處于基礎醫(yī)學知識學習階段，學習內(nèi)容相對枯燥。然而，隨著學習的深入，他們對臨床疾病診治的興趣愈發(fā)濃厚。實用急救與護理課程的學習能夠讓他們掌握生活中各種常見急癥、急性中毒、創(chuàng)傷急救、意外傷害及災難逃生等方面的急救知識和技能，這對于培養(yǎng)他們的臨床學習興趣、提高醫(yī)學實踐能力具有重要意義。同時，掌握急救相關知識技能不僅具有極強的實用性，能增強醫(yī)學生的責任感和使命感，還能進一步提升他們的職業(yè)自豪感和自信心。

2.對提升低年級醫(yī)學生綜合素質(zhì)的意義

實用急救與護理課程的學習不僅有助于培養(yǎng)醫(yī)學生的自救互救知識和技能，提高他們的緊急避險和應急救護能力，還能通過課程實踐培養(yǎng)醫(yī)學生扶危濟困、幫助他人的優(yōu)秀品質(zhì)，增強他們的社會責任感，塑造和完善他們積極的人格特質(zhì)。

3.對推進急救知識技能普及的意義

作為醫(yī)生的后備力量，醫(yī)學生不僅是未來的醫(yī)務工作者，更是院前急救隊伍的主力軍。他們擁有專業(yè)的醫(yī)學背景，在遇到突發(fā)疾病、意外災害時，能夠積極參與施救，承擔起院前急救的重要職責。醫(yī)學生畢業(yè)后將分布在全國各地，他們在各自的區(qū)域和崗位上將發(fā)揮推廣急救知識技能的重要作用。這將進一步提高院前急救的質(zhì)量，實現(xiàn)急救知識技能由醫(yī)學生向學校、家庭乃至全社會的推廣和普及，為科普進萬家、健康中國戰(zhàn)略的實施奠定基礎。

4.對完善臨床教學專業(yè)課程結構體系的意義

實用急救與護理課程的開設對于完善本科生臨床教學專業(yè)課程結構體系具有重要意義。它為低年級醫(yī)學生的醫(yī)學專業(yè)學習及開展院前急救教學提供了實踐內(nèi)容和理論依據(jù)，為培養(yǎng)醫(yī)學實用型人才奠定了基礎。

二、實用急救與護理課程授課對象

實用急救與護理課程面向醫(yī)學相關專業(yè)的本科生開設，具體包括臨床、護理、影像、檢驗、預防、康復、基礎醫(yī)學、藥學等專業(yè)大一至大三的低年級學生群體。

三、實用急救與護理課程教學內(nèi)容及方法

（一）教學內(nèi)容

實用急救與護理課程總計16學時，其中理論課14學時，實踐課2學時，每周安排2學時，共計1個學分。具體授課內(nèi)容安排如下。

1.理論課：涵蓋急診及災難醫(yī)學概述、急性胸痛的識別與急救、創(chuàng)傷急救、急性中毒的識別與急救、意外傷害的急救、昏迷與呼吸困難的急救、常見急癥的護理。

2.實踐課：包括心肺復蘇、海姆立克急救法、創(chuàng)傷現(xiàn)場急救（如止血、包扎、骨折固定及傷員搬運）。

（二）教學方式

實用急救與護理課程采用理論與實踐相結合的教學方式。

1.理論課：教師利用多媒體課件輔助教學，課件內(nèi)容豐富，配有插圖和視頻，并結合臨床案例進行講解，使課程更加生動，從而加深學生對理論知識的理解和記憶。同時，在理論授課過程中穿插介紹急救技能操作的相關理論基礎知識及操作標準規(guī)范，為后續(xù)的實踐操作學習奠定基礎。

2.實踐課：實踐課采用情景化教學模式，具體步驟如下。

（1）課前告知。在每次實踐課前，教師會明確告知學生本次技能操作的要點和注意事項，確保學生在操作前做到心中有數(shù)。

（2）演示與指導。課上，教師首先進行規(guī)范的技能操作演示，并指導學生進行初步練習，確保學生掌握基本操作步驟和要領。

（3）情景模擬。學生以5人為一組，模擬意外事件的發(fā)生，分角色進行救治演練。通過模擬真實場景，提升學生的應急反應能力和團隊協(xié)作能力。

（4）師生點評。針對每組的表現(xiàn)，先由學生進行相互點評，再由帶教老師進行補充點評和總結，并對暴露出的問題進行講解分析，加深學生對知識點的理解和記憶。

（5）強化練習。根據(jù)初訓情況，針對學生的不足之處進行有針對性的再練習，促進知識和技能的進一步鞏固和提升。

（6）考核。培訓結束后一周內(nèi)進行急救技能實踐操作考核，檢驗學生的學習成果。同時，理論考核采取隨堂測試的方式進行，全面評估學生對知識點的掌握情況。

四、成績評定

學生本課程的成績評定主要依據(jù)期末考核成績（占70％）和平時成績、出勤等表現(xiàn)（占30％）進行綜合考量?？偝煽冞_到及格標準者將給予相應學分。

五、思考

（一）選修課的設計與選擇

通過實用急救與護理課程的學習，低年級醫(yī)學生能夠掌握一定的急救知識技能，提前接觸臨床環(huán)境，培養(yǎng)臨床學習興趣，提高醫(yī)學實踐能力，并在此過程中增強自信心和職業(yè)自豪感。此外，該課程還注重將理論與實踐相結合的學習方法融入學生的學習、生活和工作中。教學實踐的初步結果顯示，選修課程的設計與選擇應盡量與必修課的培養(yǎng)目標保持一致，旨在提升醫(yī)學生的醫(yī)學素養(yǎng)和綜合能力。

（二）教學內(nèi)容的深度與廣度

在選修課的設計上，應精選課程內(nèi)容，遵循通俗易懂、著重實用的原則。課程內(nèi)容應涵蓋生活中常見的各種急癥、急性中毒、創(chuàng)傷急救、意外傷害及災難逃生等方面的急救知識和技能。在講授和培訓中，應本著實用的原則，主要講解病因、臨床表現(xiàn)、現(xiàn)場急救原則及方法等內(nèi)容，而對于發(fā)病機制、臨床診斷等較深的醫(yī)學內(nèi)容則暫不詳細展開。

（三）應注意的問題

其一，作為一門醫(yī)學臨床課程，其內(nèi)容理解起來需要一定的醫(yī)學基礎知識作為支撐，因此對于低年級醫(yī)學生來說，可能存在一定難度。建議在教學中盡量精選授課內(nèi)容，注重實用性，充分利用多媒體教學手段，并引入臨床案例，使課程更加生動、有趣，從而激發(fā)學生的學習興趣，提高他們的學習積極性。其二，應適當增加實踐課課時并合理安排實踐課的上課時間。建議將實踐課與相關理論課交叉進行，并適當增加實踐課課時，強調(diào)醫(yī)學學習中理論與實踐相結合的特點。通過理論學習指導技能操作實踐，同時在技能操作中強化理論知識，從而提升學生的綜合實踐能力。其三，加強教學管理。選修課程作為必修課程的重要補充，應實施規(guī)范化管理。選修課的開設旨在拓展和補充醫(yī)學必修課的內(nèi)容，優(yōu)質(zhì)的選修課教學有利于醫(yī)學生專業(yè)知識的學習和綜合素質(zhì)的提高。

參考文獻：

[1]孫雪，王瓊，張梅梅.在校大學生急救知識認知情況調(diào)查及現(xiàn)狀分析：以X醫(yī)學院校為例[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財務，2020（14）.

[2]牛紀強，劉雅鑫，牟春燕，等.醫(yī)學院校大一新生急救知識和技能儲備現(xiàn)狀調(diào)查研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2021（6）.

責編：勉 耘