農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老:設(shè)施覆蓋與服務(wù)享受

摘"要：農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老是養(yǎng)老服務(wù)體系的重要組成部分，實現(xiàn)其地域覆蓋與人人享有是養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的終極目標?；谖覈?1個?。ㄊ?、區(qū)）老年人問卷調(diào)查數(shù)據(jù)，參照我國社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)政策目標和建設(shè)要求，考察了農(nóng)村地區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老的設(shè)施覆蓋與服務(wù)享受狀況。研究發(fā)現(xiàn)，總體上我國農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施覆蓋度和服務(wù)享受度已分別達到62.6％和77.8％，實現(xiàn)了“十三五”規(guī)劃期設(shè)定的階段性目標，但與“十四五”規(guī)劃期設(shè)定的全覆蓋目標尚存在較大差距，在發(fā)展中還存在城鄉(xiāng)區(qū)域發(fā)展不均衡、政策試點地區(qū)發(fā)展不平衡、老年人個體福利不均等、內(nèi)部結(jié)構(gòu)發(fā)展不平衡等問題。為此，需要加強頂層設(shè)計，向薄弱地區(qū)傾斜政策和資金;統(tǒng)籌養(yǎng)老服務(wù)政策，推進全覆蓋;注重高質(zhì)量型養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)與服務(wù)供給，滿足老年人高質(zhì)量養(yǎng)老需要;基于多維特征，實現(xiàn)全體老人精準保障。

關(guān)鍵詞：農(nóng)村地區(qū);社區(qū)居家養(yǎng)老;設(shè)施覆蓋;服務(wù)享受

中圖分類號：F328 """""""""文獻標志碼：A 文章編號：1009-9107（2025）02-0033-12

一、問題提出

我國人口老齡化發(fā)展呈現(xiàn)進程快、規(guī)模大和“未富先老”等特征，特別是在農(nóng)村地區(qū)。2020年全國農(nóng)村60歲及以上老年人口占比達23.81％，高出城鎮(zhèn)近8個百分點，而同年城鎮(zhèn)職工人均基本養(yǎng)老保險金卻是農(nóng)村居民的19.25倍。由此，推動養(yǎng)老服務(wù)供給，滿足老年人養(yǎng)老需求，在農(nóng)村地區(qū)更為緊迫。事實上，早在1994年我國就將分散供養(yǎng)納入五保供養(yǎng)體系，也可以說這是我國社區(qū)居家養(yǎng)老的開端。隨著時代的發(fā)展，為滿足絕大多數(shù)老年人原居養(yǎng)老需要，我國不斷加強社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)，但農(nóng)村設(shè)施覆蓋狀況仍處于較低水平。截至2021年底，全國農(nóng)村地區(qū)共有21.56萬個社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)和設(shè)施，以同年49萬個村委會為基數(shù)，2021年底農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施覆蓋度達43.99％，僅為同期城市水平的一半。可見，現(xiàn)階段我國農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施存在覆蓋不充分、城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡等突出問題，亟待解決。

農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展問題在學(xué)術(shù)界也備受關(guān)注。有關(guān)農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)問題的研究主要集中在三個方面。一是發(fā)展內(nèi)容方面。有學(xué)者指出農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)包括生活照料、醫(yī)療護理、精神慰藉、文化娛樂等項目^［1］，這些項目一般由社區(qū)綜合為老服務(wù)中心、農(nóng)村幸福院、日間照料中心、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合設(shè)施等提供^［2-3］。二是設(shè)施覆蓋方面。顧嚴基于民政統(tǒng)計年鑒數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，我國社區(qū)養(yǎng)老照料設(shè)施覆蓋進程落后于社區(qū)綜合服務(wù)設(shè)施，且農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老照料設(shè)施覆蓋率與城市的差距比綜合服務(wù)設(shè)施更大^［4］。于一凡等基于浙江省江山市調(diào)研數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，該市農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老照料中心的覆蓋度僅為當(dāng)期城市水平的一半^［5］。王雪輝等基于國家統(tǒng)計年鑒數(shù)據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，我國農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給指數(shù)省際差異較大，且與城市化率和經(jīng)濟發(fā)展程度相關(guān)，位列前三的省份是上海、北京和天津^［6］。三是服務(wù)享受方面。陳顯友基于我國部分省份抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村老人養(yǎng)老服務(wù)享受度不足30％^［7］。丁志宏等基于第四次中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村有照護需求的老年人的養(yǎng)老服務(wù)項目享受度明顯低于城市^［8］。還有研究發(fā)現(xiàn)現(xiàn)階段我國特困、孤寡和失能等特殊困難老年人的養(yǎng)老服務(wù)享受狀況好于普通老人^［9-10］。整體來看，養(yǎng)老服務(wù)覆蓋狀況越好，老年人養(yǎng)老服務(wù)享受狀況就越好^［11］。但受支付政策、待遇標準、給付方式等福利差異的影響，老年人個體享有的養(yǎng)老服務(wù)不均等^［12］。

綜上，國內(nèi)對農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)問題的研究已取得積極進展，但研究的全局性和整體性不足。一是基于國家統(tǒng)計數(shù)據(jù)和部分省份調(diào)查數(shù)據(jù)的供方視角下的設(shè)施覆蓋度探究較多，而基于全國老年人調(diào)研數(shù)據(jù)的需方視角下的設(shè)施覆蓋度探究較少;二是現(xiàn)有研究大多從設(shè)施覆蓋或者服務(wù)享受單一維度對我國農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展狀況進行分析，將兩者結(jié)合的研究較少;三是鮮有研究從國家基本養(yǎng)老服務(wù)人人享有和基本公共服務(wù)均等化的政策目標出發(fā)，探究農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展狀況與政策目標的差距。為此，本研究著眼于我國農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的政策目標和建設(shè)要求，從需方視角出發(fā)，緊密圍繞設(shè)施覆蓋與服務(wù)享受，運用課題組面向全國開展的隨機調(diào)查數(shù)據(jù)，從城鄉(xiāng)、區(qū)域、政策試點和人群四個維度，系統(tǒng)剖析現(xiàn)階段我國農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的總體狀況及其差異性。擬通過老年人的感知和享受觀察養(yǎng)老服務(wù)的覆蓋情況，即透過政策目標對比實際落實，透過需求洞察供給，并基于此有針對性地提出推動我國農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的若干建議。

二、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的政策目標與建設(shè)要求

新中國成立以來，我國農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展不斷完善，目前基本形成了以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為補充的多層次養(yǎng)老服務(wù)體系，其中社區(qū)居家養(yǎng)老是絕大多數(shù)農(nóng)村老人的養(yǎng)老選擇。在此本文對當(dāng)前我國社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的政策目標和建設(shè)要求進行梳理，為后文發(fā)展現(xiàn)狀分析提供依據(jù)。

（一）政策目標

“十二五”時期，國家就提出了人人享有基本養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展原則參見《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》（國發(fā)〔2013〕35號）。?！笆濉焙汀笆奈濉睍r期，國家再次明確了人人享有基本養(yǎng)老服務(wù)和基本公共服務(wù)均等化的發(fā)展目標參見《“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》和黨的二十大報告。。從人人享有，即人口全覆蓋視角來看，《“十四五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》明確了：到2025年特殊困難老年人月探訪率、縣級層面老年心理關(guān)愛行動覆蓋率和新建居住區(qū)配套建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施達標率達到100％的目標值。2023年《關(guān)于推進基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的意見》也確定了到2025年“基本養(yǎng)老服務(wù)體系覆蓋全體老年人”的重點工作目標。基于此，本文以100％的覆蓋度和享受度量化我國社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人人享有的《體系規(guī)劃》目標，此為“十四五”規(guī)劃期設(shè)定的終極目標。從均等化視角來看，《“十四五”公共服務(wù)規(guī)劃》指出“基本公共服務(wù)仍存在短板弱項，區(qū)域間、城鄉(xiāng)間、人群間的基本公共服務(wù)仍有差距，均等化水平尚待進一步提高”，而基本養(yǎng)老服務(wù)是基本公共服務(wù)的重要組成部分。21世紀以來，盡管我國養(yǎng)老服務(wù)通過擴大覆蓋面縮小了群體間和地區(qū)間的福利差距，但個體福利不正義和地域不均衡的問題仍然突出，特別是東部地區(qū)與中西部地區(qū)、城市與農(nóng)村的差距明顯^［12-13］。此外，隨著國家養(yǎng)老服務(wù)政策密集出臺，2016年政府先后開展了居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點（以下簡稱“居家社區(qū)試點”）、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點和長期護理保險試點（以下簡稱“長護險試點”），養(yǎng)老服務(wù)政策試點影響下的試點地區(qū)與非試點地區(qū)、不同政策試點地區(qū)之間的發(fā)展不平衡問題也應(yīng)一同關(guān)注。為此，本文將通過分析我國農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的城鄉(xiāng)、區(qū)域、政策試點和人群差異，檢驗農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的均等化程度。

（二）建設(shè)要求

為落實人人享有基本養(yǎng)老服務(wù)和基本公共服務(wù)均等化的政策目標，政府不斷細化社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的建設(shè)要求。這里基于“十三五”和“十四五”（以下簡稱“兩個規(guī)劃期”）國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃，梳理現(xiàn)階段我國社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的建設(shè)要求（見表1）。需要說明的是，除農(nóng)村幸福院和農(nóng)村互助養(yǎng)老是農(nóng)村地區(qū)特有要求外，其他養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)要求均適用于城鄉(xiāng)。

從服務(wù)對象來看，“兩個規(guī)劃期”依據(jù)居住、健康和年齡狀況將特殊困難老人劃分為獨居狀態(tài)老人（包括空巢、留守、孤寡老人，以下統(tǒng)稱“獨居狀態(tài)老人”）、慢性病老人、殘障老人（包括殘疾、失能老人，以下統(tǒng)稱“殘障老人”）、高齡老人本文高齡老人指年齡在80歲及以上的老人。。與《建設(shè)規(guī)劃》相比，《體系規(guī)劃》將生活照料和精神慰藉服務(wù)的保障對象從特殊困難老人擴大到全體老人，并強調(diào)保障“慢性病、失能、殘疾、高齡老人”的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)需要;從設(shè)施建設(shè)來看，《建設(shè)規(guī)劃》注重綜合型養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)，《體系規(guī)劃》注重老年食堂、助浴點、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)設(shè)施等功能型和高質(zhì)量型養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的建設(shè);從服務(wù)內(nèi)容來看，“兩個規(guī)劃期”都要求提供生活照料、精神慰藉、健康管理和互助養(yǎng)老服務(wù)，《體系規(guī)劃》增加了對康復(fù)護理、安寧療護等醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的提供要求。綜上，與《建設(shè)規(guī)劃》相比，《體系規(guī)劃》的養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)要求的覆蓋對象更廣、設(shè)施功能更全面、服務(wù)內(nèi)容更高質(zhì)量。

從指標要求來看，《建設(shè)規(guī)劃》設(shè)定了到2020年65歲及以上老年人健康管理率達到70％、農(nóng)村老年宜居社區(qū)達到40％的目標值。結(jié)合國家《關(guān)于推進老年宜居環(huán)境建設(shè)的指導(dǎo)意見》和上海市《老年宜居社區(qū)建設(shè)細則》，老年宜居社區(qū)建設(shè)的基本要求是覆蓋有日間照料中心、老年就餐點等社區(qū)老年服務(wù)設(shè)施，能夠為老年人提供生活照料、醫(yī)療護理等為老服務(wù)?；诖?，本文以40％的設(shè)施覆蓋度和70％的服務(wù)享受度由于《建設(shè)規(guī)劃》提出了到2020年實現(xiàn)65歲及以上老年人健康管理率達到70％的要求，而本調(diào)查數(shù)據(jù)反映的是2022年的情況，考慮到養(yǎng)老服務(wù)不斷發(fā)展的特征事實，本文將60歲及以上老年人健康管理率達到70％視為階段性目標，其他養(yǎng)老服務(wù)項目亦同。量化我國社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的《建設(shè)規(guī)劃》目標，此為“十三五”規(guī)劃期設(shè)定的階段性目標。

三、我國農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的設(shè)施覆蓋狀況及其差異性

（一）數(shù)據(jù)來源

本文所用的數(shù)據(jù)來源于上海財經(jīng)大學(xué)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合課題組2022年6月至2023年3月對31個省（市、區(qū)）開展的隨機問卷調(diào)查。問卷包括老年人基本信息、養(yǎng)老服務(wù)享受情況、醫(yī)療護理服務(wù)享受情況等內(nèi)容，這里的老年人指60周歲及以上的老人。本文聚焦社區(qū)居家養(yǎng)老，在剔除機構(gòu)老人樣本后，調(diào)查共獲得9 165名社區(qū)居家老人的有效樣本。為確保老年人養(yǎng)老服務(wù)感知的準確性，本文將農(nóng)村老人定義為農(nóng)業(yè)戶籍且居住在農(nóng)村的老年人，將城鎮(zhèn)老人定義為非農(nóng)業(yè)戶籍或統(tǒng)一居民戶口且居住在城鎮(zhèn)的老年人本文用農(nóng)村代替鄉(xiāng)村，按照國家統(tǒng)計局《統(tǒng)計上劃分城鄉(xiāng)的規(guī)定》中對鄉(xiāng)村和城鎮(zhèn)的劃分，本文農(nóng)村包括農(nóng)村和鄉(xiāng)鎮(zhèn)，城鎮(zhèn)包括城市和縣城。。由此，剔除2 856個戶籍和居住地不匹配的樣本后，得到1 823個農(nóng)村老人樣本和4 486個城鎮(zhèn)老人樣本。本文以農(nóng)村老人樣本為主，以城鎮(zhèn)老人樣本為參照系，從老年人需方視角出發(fā)，對我國農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展水平及其差異性進行分析。表2顯示了樣本老人的基本特征。

（二）居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的總體覆蓋水平

參照我國農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)要求，結(jié)合問卷調(diào)查內(nèi)容，本文選取了社會綜合為老服務(wù)中心、老年食堂、日間照料中心、安寧療護中心四類代表性社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施作為考察對象。因社區(qū)綜合為老服務(wù)中心涵蓋日托、全托、上門服務(wù)、生活照料、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等多層次、多樣化養(yǎng)老服務(wù)功能，故以此來代表綜合型社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施;因老年食堂、日間照料中心主要發(fā)揮助餐、日托功能，以此來代表功能型社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施;因安寧療護中心內(nèi)含醫(yī)療護理、醫(yī)療康復(fù)和臨終關(guān)懷功能，由此代表高質(zhì)量型社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施參見《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)簽約合作服務(wù)指南（試行）》（國衛(wèi)辦老齡發(fā)〔2020〕23號）和《安寧療護實踐指南（試行）》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2017〕5號）。。

圖1顯示，我國農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的總體覆蓋度社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的總體覆蓋度=100％-反映所在社區(qū)沒有覆蓋任何社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的農(nóng)村老人在全體農(nóng)村老人中的占比（％），下同。已經(jīng)達到62.6％，超過了40％的階段性目標，距離100％全覆蓋的終極目標還存在37.4％的差距。從單類設(shè)施來看，社區(qū)綜合為老服務(wù)中心的覆蓋度最高，為41.4％，其次是老年食堂（30.3％）、日間照料中心（25.6％）和安寧療護中心（14.8％）。

（三）居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施覆蓋的城鄉(xiāng)和區(qū)域差異

農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的覆蓋狀況存在明顯的城鄉(xiāng)和區(qū)域差異，農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施覆蓋進程落后于城鎮(zhèn)，中西部農(nóng)村更是落后于東部農(nóng)村（如表3、圖2和圖3所示）。從總體設(shè)施覆蓋差異來看，一是城鄉(xiāng)差異較大，城鎮(zhèn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施總體覆蓋度已達86.6％，而農(nóng)村地區(qū)僅為62.6％，并且在覆蓋多類設(shè)施的社區(qū)占比和社區(qū)平均覆蓋類別數(shù)方面農(nóng)村也低于城鎮(zhèn);二是區(qū)域差異較大，東部農(nóng)村的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施總體覆蓋度已達69.2％，高于農(nóng)村平均水平，而中部農(nóng)村和西部農(nóng)村的設(shè)施覆蓋度僅為50.0％和50.8％，低于農(nóng)村平均水平，并且中西部農(nóng)村覆蓋多類設(shè)施的社區(qū)占比和社區(qū)平均覆蓋類別數(shù)也都低于東部農(nóng)村。從不同設(shè)施覆蓋差異來看，在城鄉(xiāng)差異方面，社區(qū)綜合為老服務(wù)中心的城鄉(xiāng)覆蓋差異最大，差值為22.8％，安寧療護中心的城鄉(xiāng)覆蓋差異最小，差值為9.6％;在區(qū)域差異方面，老年食堂的區(qū)域覆蓋差異最大，最大覆蓋差值為15.5％，安寧療護中心的區(qū)域覆蓋差異最小，最大覆蓋差值為5.2％。

（四）居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施覆蓋的政策試點差異

農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的覆蓋狀況存在明顯的政策試點差異，包括不同政策試點之間、試點與非試點之間的差異，其中長護險試點政策所帶來的差異性影響最大，居家社區(qū)試點政策所帶來的差異性影響最小（如表4和圖4所示）。第一，長護險試點地區(qū)的農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的總體覆蓋度最高達96.4％，其次依次是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點地區(qū)（69.0％）和居家社區(qū)試點地區(qū)（61.9％），并且在農(nóng)村覆蓋多類設(shè)施的社區(qū)占比和社區(qū)平均設(shè)施覆蓋類別數(shù)方面，長護險試點地區(qū)也遠高于其他兩個政策試點地區(qū)。第二，長護險試點政策所帶來的試點地區(qū)與非試點地區(qū)的設(shè)施覆蓋差異最大，總體覆蓋度差值為38.5％，不同類別設(shè)施的覆蓋差值介于26.1％～44.3％;醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點政策所帶來差異居中，總體覆蓋度差值為9.9％，不同類別設(shè)施的覆蓋差值介于1.7％～8.7％;而居家社區(qū)試點政策所帶來的差異不明顯。

四、農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)享受狀況及其差異性

（一）居家養(yǎng)老服務(wù)的總體享受水平

參照我國農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)要求和2023年國家發(fā)布的居家養(yǎng)老上門服務(wù)基本項目參考清單我國2023年居家和社區(qū)基本養(yǎng)老服務(wù)提升行動項目，制定了居家養(yǎng)老上門服務(wù)基本項目參考清單，包括生活照料服務(wù)（助餐、助浴、助潔、助行、助急、助醫(yī)）、基礎(chǔ)照護服務(wù)（排泄護理、護理協(xié)助、康復(fù)護理）、探訪關(guān)愛服務(wù)（遠程服務(wù)、上門探訪）、健康管理服務(wù)（建立健康檔案、預(yù)防保健、常規(guī)生理指數(shù)監(jiān)測）、委托代辦服務(wù)（代購日常生活用品、代繳日常費用、代訂代取業(yè)務(wù)、代為申請服務(wù)）、精神慰藉服務(wù)（親情陪護、情緒疏導(dǎo)、心理慰藉）。，結(jié)合問卷調(diào)查內(nèi)容，本文選取了助潔家務(wù)、助餐助浴、康復(fù)護理、健康管理、精神慰藉和日間照料6項服務(wù)作為考察對象。助潔家務(wù)和助餐助浴是使用頻率最高的生活照料類服務(wù)，康復(fù)護理和健康管理代表醫(yī)養(yǎng)結(jié)合類服務(wù)，精神慰藉代表更高層次服務(wù)，日間照料代表社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)深度本文日間照料服務(wù)是指老年人到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施等養(yǎng)老服務(wù)場所接受的社區(qū)日間照料服務(wù)。。值得注意的是，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)通常由社區(qū)內(nèi)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施提供，但也存在由家政企業(yè)和社會組織提供的情況，上述兩種情況都納入對服務(wù)享受水平的測度。圖5顯示，我國農(nóng)村老人社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的總體享受度農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)總體享受度=100%-反映沒有享受過任何社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的農(nóng)村老人在全體農(nóng)村老人中的占比（％），下同。為77.8％，已達到70％的階段性目標，但距離100％人人享有的終極目標還存在22.2％的差距。從不同服務(wù)項目來看，康復(fù)護理服務(wù)的享受度最高為66.1％，其次是助潔家務(wù)（63.5％）、精神慰藉（63.2％）、日間照料（61.9％）、助餐助浴（58.8％），健康管理服務(wù)的享受度最低，僅為38.5％。

（二）居家養(yǎng)老服務(wù)享受的城鄉(xiāng)和區(qū)域差異

農(nóng)村老人社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)項目的享受狀況存在明顯的城鄉(xiāng)和區(qū)域差距，農(nóng)村老人社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)享受度低于城鎮(zhèn)，中西部農(nóng)村老人服務(wù)享受度更是低于東部農(nóng)村老人（如表5、圖6和圖7所示）。從總體服務(wù)享受差異來看：一是城鄉(xiāng)差異較大，城鎮(zhèn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)總體享受度已達85.6％，而農(nóng)村地區(qū)僅為77.8％，且在享受多項服務(wù)的老年人占比和老年人平均享受項目數(shù)方面，農(nóng)村也低于城鎮(zhèn);二是區(qū)域差異較大，東部農(nóng)村的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)總體享受度已達86.0％，高于農(nóng)村平均水平，甚至略高于城鎮(zhèn)平均水平，而中部農(nóng)村和西部農(nóng)村的服務(wù)總體享受度僅為64.1％和60.1％，遠低于農(nóng)村平均水平。從不同服務(wù)項目享受差異來看，在城鄉(xiāng)差異方面，助潔家務(wù)和健康管理服務(wù)的城鄉(xiāng)享受差異最大，差值分別為11.8％和7.3％，精神慰藉服務(wù)的城鄉(xiāng)享受差異最小，差值為3.6％;在區(qū)域差異方面，東西部之間的區(qū)域差異最大，東部農(nóng)村與西部農(nóng)村的健康管理服務(wù)差值最小，為16.5％，其他服務(wù)項目的差值介于24.5％～28.6％之間。

（三）居家養(yǎng)老服務(wù)享受的政策試點差異

農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)項目的享受狀況存在明顯的政策試點差異，包括不同政策試點之間和試點與非試點地區(qū)之間的差異，其中長護險試點政策所帶來的差異性影響最大（如表6和圖8所示）。第一，長護險試點地區(qū)農(nóng)村老人的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)總體享受度最高達96.0％，其次是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點地區(qū)（81.2％）和居家社區(qū)試點地區(qū)（79.0％）。在享受多項服務(wù)的老年人占比和老年人平均享受項目數(shù)方面，長護險試點地區(qū)也遠高于其他兩個政策試點地區(qū)。第二，長護險試點政策所帶來的試點地區(qū)與非試點地區(qū)的服務(wù)項目享受差異最大，總體享受度差值為20.7％，不同服務(wù)項目的享受度差值介于22.6％～29.9％;醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點政策所帶來的試點與非試點地區(qū)的項目享受差異居中，總體享受度差值為5.2％，不同服務(wù)項目的享受度差值介于0.8％～8.0％;居家社區(qū)試點政策所帶來的試點與非試點地區(qū)的項目享受差異最小，總體享受度差值為4.3％，不同服務(wù)項目的享受度差值介于0.7％～7.3％。第三，長護險試點政策對六項養(yǎng)老服務(wù)項目的差異性影響均較大，其中對康復(fù)護理服務(wù)的影響最大;居家社區(qū)試點政策的差異性影響重點體現(xiàn)在助潔家務(wù)、助餐助浴、精神慰藉這些居家上門服務(wù)項目上;醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點政策僅對健康管理和康復(fù)護理服務(wù)有較為明顯的差異性影響。

（四）居家養(yǎng)老服務(wù)享受的人群差異

農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)享受存在明顯的個體差異，不同政策保障對象特征、不同個體和家庭特征的老年人的養(yǎng)老服務(wù)享受狀況差異較大（見表7和表8）。第一，從政策保障特征來看，慢性病老人和獨居狀態(tài)老人的養(yǎng)老服務(wù)享受狀況最好，總體享受度分別為85.3％和75.3％，遠高于普通老人（63.8％），但殘障老人和高齡老人的養(yǎng)老服務(wù)總體享受度卻僅為65.1％和62.6％，與普通老人相差不大。第二，殘障老人和高齡老人的總體養(yǎng)老服務(wù)享受度較低，在健康管理服務(wù)享受方面更加低于其他老年群體。第三，從個體和家庭特征來看，職業(yè)不是農(nóng)民、學(xué)歷在初中及以上、月收入在1 500元以上的老年人的服務(wù)享受狀況更好;無配偶、無子女的老年人的服務(wù)享受狀況更好。

五、主要結(jié)論及政策啟示

（一）基本結(jié)論

本文基于全國31?。ㄊ?、區(qū)）的調(diào)查數(shù)據(jù)，從我國社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的政策目標和建設(shè)要求出發(fā)，分析農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施覆蓋與服務(wù)享受的總體狀況及其城鄉(xiāng)、區(qū)域和人群差異。研究發(fā)現(xiàn)，總體來看，截至2023年3月，我國農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的總體設(shè)施覆蓋度和服務(wù)享受度已分別達到62.6％和77.8％，實現(xiàn)了“十三五”規(guī)劃期設(shè)定的設(shè)施覆蓋度40％和服務(wù)享受度70％的階段性目標，但仍與“十四五”規(guī)劃期設(shè)定的100％全覆蓋和人人享有的終極目標存在差距。進一步研究發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)在發(fā)展中還存在城鄉(xiāng)區(qū)域發(fā)展不均衡、地區(qū)發(fā)展不平衡、老年人個體福利不均等、內(nèi)部結(jié)構(gòu)發(fā)展不平衡等問題。

1.城鄉(xiāng)區(qū)域發(fā)展不均衡。農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展與社會經(jīng)濟發(fā)展水平、市場化發(fā)展程度相關(guān)，呈現(xiàn)農(nóng)村落后城鎮(zhèn)、中西部農(nóng)村落后東部農(nóng)村的特征。研究發(fā)現(xiàn)，在經(jīng)濟發(fā)展水平較高的城鎮(zhèn)地區(qū)，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的總體設(shè)施覆蓋度與服務(wù)享受度已分別達到86.6％和85.6％的水平，而在經(jīng)濟發(fā)展水平較低的農(nóng)村地區(qū)卻只達到62.6％和77.8％的水平。農(nóng)村內(nèi)部區(qū)域差異依舊受社會經(jīng)濟發(fā)展水平影響，在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)總體設(shè)施覆蓋度和服務(wù)享受度上，東部農(nóng)村已分別達到69.2％和86.0％的水平，而中部農(nóng)村只有50.0％和64.1％的水平，西部地區(qū)更是只有50.8％和60.1％的水平。由此可見，城鎮(zhèn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施覆蓋與服務(wù)享受水平基本平衡，但農(nóng)村社區(qū)總體設(shè)施覆蓋度卻低于服務(wù)享受度，這說明農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施覆蓋水平尚不能滿足需求，存在部分農(nóng)村老人的居家養(yǎng)老服務(wù)需求需要由社區(qū)外市場化服務(wù)補足的情況，農(nóng)村內(nèi)各區(qū)域亦是如此。

2.地區(qū)發(fā)展不平衡。農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展受養(yǎng)老服務(wù)試點政策影響，呈現(xiàn)試點地區(qū)好于非試點地區(qū)、長護險試點地區(qū)好于其他政策試點地區(qū)的狀況。研究結(jié)果顯示，從同一試點政策視角來看，長護險試點政策使試點地區(qū)的農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施覆蓋度和服務(wù)享受度分別高出非試點地區(qū)38.5％和20.7％，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點政策使試點地區(qū)分別高出非試點地區(qū)9.9％和5.2％，居家社區(qū)試點政策僅使試點地區(qū)服務(wù)享受度高出非試點地區(qū)4.3％，在設(shè)施覆蓋度上作用不明顯。從不同試點政策視角來看，長護險試點地區(qū)的農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的總體設(shè)施覆蓋度和服務(wù)享受度均最高，分別達96.4％和96.0％，接近全覆蓋和人人享有的終極目標，而醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點地區(qū)（69.0％、81.2％）和居家社區(qū)試點地區(qū)（61.9％、79.0％）的發(fā)展水平則較低。這與各試點政策保障功能相關(guān)，長護險的養(yǎng)老服務(wù)費用支付功能有效拉動了需求端老年人養(yǎng)老服務(wù)享受和供給端社會資本養(yǎng)老設(shè)施投資建設(shè)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點政策下對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)供給的鼓勵，拉動了養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)設(shè)施配套建設(shè)值得注意的是，本文所涉及的養(yǎng)老服務(wù)項目偏向養(yǎng)老方面，對醫(yī)療方面項目涉及較少，并且國家于2023年底才發(fā)布《居家和社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)指南》（國衛(wèi)辦老齡發(fā)〔2023〕18號），此前醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)為社區(qū)居家養(yǎng)老老人提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合簽約服務(wù)的能力較弱，故本研究發(fā)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點政策對試點地區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的覆蓋作用高于服務(wù)享受。，而居家社區(qū)試點政策對居家養(yǎng)老上門服務(wù)的支持，提高了居家老人養(yǎng)老服務(wù)享受的可及性。

3.老年人個體福利不均等。受政策保障強度和實際落實情況的影響，不同政策保障對象特征、不同個體和家庭特征的老年人的養(yǎng)老服務(wù)享受存在差異。研究發(fā)現(xiàn)，從政策保障特征來看，農(nóng)村慢性病老人和獨居狀態(tài)老人的養(yǎng)老服務(wù)享受狀況最好，總體享受度分別為85.3％和75.3％，而殘障老人和高齡老人的養(yǎng)老服務(wù)總體享受度僅為65.1％和62.6％?？梢?，我國農(nóng)村慢性病老人的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)保障落實較好，且得益于國家長期以來對農(nóng)村五保老人的供養(yǎng)制度覆蓋，被五保制度覆蓋的部分農(nóng)村獨居狀態(tài)老人的養(yǎng)老服務(wù)享受狀況也較好。而農(nóng)村殘障老人和高齡老人卻成為農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)短板，上述群體仍以家庭照料保障為主，社會化養(yǎng)老服務(wù)享受較少。從個體和家庭特征來看，農(nóng)村老人養(yǎng)老服務(wù)享受水平還受個體職業(yè)、學(xué)歷、收入、配偶、子女狀況的影響。職業(yè)為農(nóng)民、學(xué)歷水平較低、收入較低的老年人的服務(wù)享受水平更低，這可能是由于上述群體對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的信息獲取能力、服務(wù)接受能力和費用負擔(dān)能力較低所導(dǎo)致的;有配偶、有子女的老年人的服務(wù)享受水平更低，這是因為家庭照料對社會化養(yǎng)老服務(wù)起到部分替代作用。

4.內(nèi)部結(jié)構(gòu)發(fā)展不平衡。農(nóng)村高質(zhì)量型和功能型社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)落后于綜合型設(shè)施，老年人健康管理服務(wù)享受水平落后于其他養(yǎng)老服務(wù)。研究發(fā)現(xiàn)，從設(shè)施覆蓋來看，農(nóng)村地區(qū)以社區(qū)綜合為老服務(wù)中心為主的綜合型養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施覆蓋狀況最好，覆蓋度達41.4％，其次為以老年食堂和日間照料中心為主的功能型養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，兩項設(shè)施覆蓋度分別為30.3％和25.6％，以安寧療護中心為主的高質(zhì)量型養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施覆蓋狀況最差，覆蓋度低至14.8％?？梢?，目前農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施以綜合型設(shè)施建設(shè)為主，高質(zhì)量和功能型設(shè)施建設(shè)較為落后，這與農(nóng)村地區(qū)縣域市場化發(fā)展不足、村域基礎(chǔ)資源薄弱、農(nóng)村地區(qū)居住分散、農(nóng)村老人養(yǎng)老理念滯后等制約因素有關(guān)。從服務(wù)享受來看，農(nóng)村老人健康管理服務(wù)享受度最低，僅為38.5％，而其他養(yǎng)老服務(wù)項目享受度均高于健康管理服務(wù)且差別不大，享受度介于58.8％～66.1％。通常健康管理服務(wù)應(yīng)由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供，在我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)已于2021年底實現(xiàn)全覆蓋的背景下2022年7月14日，國家衛(wèi)健委召開的新聞發(fā)布會指出“截至2021年底，全國建有各類基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)近98萬個，衛(wèi)生人員超過440萬人，實現(xiàn)街道、社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村屯全覆蓋”。 ，農(nóng)村健康管理服務(wù)享受仍處于較低水平，這與農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)資源能力有限、政策尚未落實到位有關(guān)。

（二）政策啟示

為實現(xiàn)我國社區(qū)居家養(yǎng)老設(shè)施全覆蓋和服務(wù)人人享有的政策目標，推動農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，有必要從政府政策資金傾斜、養(yǎng)老服務(wù)政策步伐統(tǒng)一、高質(zhì)量型養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)與服務(wù)供給、全體老年人分類保障等方面著手改進。

1.優(yōu)化頂層設(shè)計，加大對薄弱地區(qū)的政策和資金傾斜，吸引社會資本，推動農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)市場發(fā)展，助力養(yǎng)老服務(wù)城鄉(xiāng)區(qū)域均等化。一方面，針對農(nóng)村地區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展普遍滯后的情況，政府應(yīng)提高對農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的重視程度，結(jié)合農(nóng)村地區(qū)的人口老齡化、社會經(jīng)濟發(fā)展和醫(yī)養(yǎng)資源配置情況，針對性地向農(nóng)村地區(qū)提供政策傾斜和資金保障，特別是中西部農(nóng)村地區(qū)。另一方面，針對農(nóng)村地區(qū)薄弱的市場發(fā)展水平，發(fā)揮財政杠桿作用，優(yōu)化財政支持結(jié)構(gòu)，通過加強農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)和運營補貼力度，吸引城市社會資本投資農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)，壯大農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)市場，強化農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)，培育社會養(yǎng)老服務(wù)組織和企業(yè)發(fā)展。

2.提高養(yǎng)老服務(wù)政策統(tǒng)一性，統(tǒng)籌養(yǎng)老服務(wù)政策全國推廣步伐，加快建立長期護理保險制度，縮小政策試點所帶來的地區(qū)差異。首先，在國家結(jié)束居家社區(qū)試點、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點，走向能力提升和全國推廣階段的同時，長期護理保險制度也應(yīng)面向全國推廣，建立以居家社區(qū)服務(wù)遞送、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量提升、長護險服務(wù)支付相統(tǒng)一的養(yǎng)老服務(wù)保障體系，發(fā)揮政策集聚效應(yīng)，為農(nóng)村老人養(yǎng)老服務(wù)享受提供平臺、內(nèi)容和支付保障。其次，推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)納入醫(yī)保范圍，整合基本醫(yī)療保險、長期護理保險、養(yǎng)老服務(wù)補貼、護理補貼等支付方式，形成統(tǒng)一的醫(yī)養(yǎng)服務(wù)支付體系。最后，加大長護險對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的支付能力，包括擴展支付項目和提高待遇給付水平，讓更多人能夠有能力獲取服務(wù)。

3.統(tǒng)籌謀劃，系統(tǒng)設(shè)計社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施布局和服務(wù)供給，注重高質(zhì)量型養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)與服務(wù)供給，平衡養(yǎng)老服務(wù)供給結(jié)構(gòu)，滿足農(nóng)村老人更高質(zhì)量養(yǎng)老需要。一是夯實基礎(chǔ)型、功能型養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)，充分挖掘存量設(shè)施和空間，深化社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施配置，鼓勵社區(qū)單一功能型設(shè)施逐漸向綜合型設(shè)施轉(zhuǎn)變，促進各類養(yǎng)老服務(wù)形態(tài)融合發(fā)展。二是激活高質(zhì)量型養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合類服務(wù)發(fā)展，優(yōu)化政府財政、土地、稅收等支持政策，激發(fā)社會資本在農(nóng)村建設(shè)安寧療護中心、康養(yǎng)服務(wù)中心的積極性，為農(nóng)村老人提供健康管理等醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，滿足農(nóng)村老人的高質(zhì)量養(yǎng)老需要。三是支持養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)揮溢出效應(yīng)，在有能力的情況下積極向社區(qū)開放，也可依托長期護理保險、家庭照護床位等政策，試點探索養(yǎng)老機構(gòu)開展居家上門照護服務(wù)，使養(yǎng)老機構(gòu)作用得到充分發(fā)揮。

4.聚焦老年人政策保障和個體家庭特征，分類識別老年人的養(yǎng)老服務(wù)需要，加強對困難老人的養(yǎng)老服務(wù)遞送，實現(xiàn)全體老人精準保障。首先，秉持優(yōu)先保障與全民保障、?；九c廣覆蓋并行的原則，根據(jù)老年人養(yǎng)老服務(wù)需求的緊急程度，在夯實慢性病老人和獨居狀態(tài)老人養(yǎng)老服務(wù)保障的基礎(chǔ)上，加強對殘障老人和高齡老人的養(yǎng)老服務(wù)保障，特別是健康管理服務(wù)保障。其次，建立地區(qū)統(tǒng)一的老年人健康管理信息系統(tǒng)，為老年人建立健康檔案，依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為全體老人提供健康管理服務(wù)，識別老年人的年齡、健康、居住等政策保障特征和子女、配偶等家庭特征，為老年人提供個性、精準的養(yǎng)老服務(wù)。最后，轉(zhuǎn)變農(nóng)村老人傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念，宣傳社會養(yǎng)老觀念和“醫(yī)養(yǎng)康護臨終關(guān)懷”綜合性養(yǎng)老服務(wù)享受理念，提高農(nóng)村老人社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)信息獲取度，通過撬動有效需求拉動高質(zhì)量供給。

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［3］"胡宏偉.地方農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)模式創(chuàng)新的要素組合研究——基于環(huán)境包容福利分析框架［J］.西北大學(xué)學(xué)報（哲學(xué)社會科學(xué)版），2022（03）：139-150.

［4］"顧嚴.基于城鄉(xiāng)差異視角的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)支持政策研究［J］.行政管理改革，2023（02）：22-38.

［5］"于一凡，徐文娟.農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施研究——以浙江省江山市為例［J］.城市規(guī)劃，2018（05）：78-86.

［6］"王雪輝，彭聰.農(nóng)村社會養(yǎng)老服務(wù)供給水平研究［J］.華南農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報（社會科學(xué)版），2020（01）：117-128.

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［8］"丁志宏，曲嘉瑤.中國社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)均等化研究——基于有照料需求老年人的分析［J］.人口學(xué)刊，2019（02）：87-99.

［9］"陸杰華，沙迪.新時代農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系面臨的突出問題、主要矛盾與戰(zhàn)略路徑［J］.新疆師范大學(xué)學(xué)報（哲學(xué)社會科學(xué)版），2019（02）：78-87.

［10］"劉二鵬，韓天闊，樂章.縣域統(tǒng)籌視角下農(nóng)村多層次養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)研究［J］.農(nóng)業(yè)經(jīng)濟問題，2022（07）：133-142.

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Rural Community Home-based Elderly Care：Facility Coverage and Service Enjoyment

——Analysis Based on Survey Data of 31 Provinces （Cities and Municipalities）

DONG Ziyue¹，GAO Hongxin²，YANG Cuiying^1*

（1.The School of Public Economics amp; Administration，Shanghai University of Finance and Economics，Shanghai"200433;2.School of Vehicle Engineering，Xi’an Aeronautical University，Xi’an"710077，China）

Abstract：Rural community home-based elderly care is an important part of the elderly care service system，and realizing its geographical coverage and enjoyment by all is the ultimate goal of the high-quality development of elderly care services.This study is based on the questionnaire survey data of elderly people in 31 provinces （cities and municipalities） across the country，and with reference to the policy objectives and construction requirements of China’s community home-based elderly services，we examined the status of facility coverage and service enjoyment of community home-based elderly care in rural areas.The study found that in general，the coverage of rural community home-based elderly service facilities and the degree of service enjoyment have reached 62.6％ and 77.8％ respectively，realizing the phased goals of the 13th Five-year Plan，but there is still a large gap between this and the goal of full coverage under the 14th Five-year Plan.In the course of development，there are still problems such as uneven development of urban and rural areas，uneven development of policy pilot areas，unequal individual welfare for elderly people，and uneven development of internal structures.To that end，there is a need to strengthen top-level design and tilt policies and fund towards weak areas;to coordinate policies on elderly services and promote full coverage;to focus on the construction of high-quality elderly facilities and the provision of services to meet the high-quality needs of the elderly people;and to realize precise protection for all elderly people based on multidimensional characteristics.

Keywords：rural area;community home-based elderly care;facility coverage;service enjoyment

（責(zé)任編輯：楊峰）