BIM對醫(yī)療建筑項目質(zhì)量績效的影響研究

摘要：為探究BIM對醫(yī)療建筑項目質(zhì)量管理的影響，基于417份有效調(diào)查問卷，采用SPSS和AMOS軟件，分析BIM與醫(yī)療建筑項目質(zhì)量績效之間的關(guān)系，以及協(xié)同管理的中介效應。研究表明：BIM對醫(yī)療建筑項目質(zhì)量績效、協(xié)同管理具有顯著正向影響;協(xié)同管理對醫(yī)療建筑項目質(zhì)量績效有正向影響;協(xié)同管理在BIM與醫(yī)療建筑項目質(zhì)量績效間起中介作用。研究結(jié)果可對建筑企業(yè)利用BIM提高醫(yī)療建筑項目質(zhì)量績效提供參考。

關(guān)鍵詞：BIM；協(xié)同管理；醫(yī)療建筑項目；質(zhì)量績效

0引言

根據(jù)2023年的中國衛(wèi)生健康年鑒統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析，我國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的總就診人數(shù)已經(jīng)達到95.5億人次。相較于2022年，增加11.3億人次，居民到醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人均就診次數(shù)為6.8次。隨著我國人口老齡化的加劇，醫(yī)院的就診人數(shù)在逐年增長，但醫(yī)療建筑工程質(zhì)量并未得到足夠重視，其作為重要因素將持續(xù)影響我國新建或改建的醫(yī)療建筑項目發(fā)展[1]。

醫(yī)療建筑項目具有專業(yè)性強、施工單位多、交叉作業(yè)復雜的特點，加大了施工現(xiàn)場協(xié)調(diào)管理的工作量和難度，且現(xiàn)有醫(yī)療建筑工程質(zhì)量問題明顯。主要包括如下三類問題：一是未進行充分的醫(yī)療建設功能空間需求論證，區(qū)域劃分不清，造成設計方案反復修改;二是建設方缺少相關(guān)醫(yī)學知識人員，造成質(zhì)量控制方面理論與實踐經(jīng)驗匱乏;三是管線預留預埋不到位，造成建筑工程空間浪費[2-3]。BIM技術(shù)能夠整合建筑工程設計、施工和運維過程中的各種信息，能夠提供更準確的建筑模型、協(xié)調(diào)各個專業(yè)的設計和施工，從而提高工程質(zhì)量[4]?？紤]到醫(yī)療建筑項目作為一個復雜系統(tǒng)，其在建造過程中各參建單位之間存在“知識隱藏”的情況，即某單位內(nèi)部或者各單位員工之間由于不信任或者工作機會不公平等因素，故意隱瞞已掌握的信息或知識，此種情況使得組織內(nèi)外部的信息流通不暢，阻礙了醫(yī)療建筑項目的成功。

因此，本文通過引入?yún)f(xié)同管理作為中介變量，利用協(xié)同效應的優(yōu)勢，探討B(tài)IM影響醫(yī)療建筑項目質(zhì)量績效的基本路徑，厘清其作用機理，以期為運用BIM提升醫(yī)療建筑項目質(zhì)量績效提供對策。

1理論與研究假設

1.1BIM與醫(yī)療建筑項目質(zhì)量績效

隨著BIM概念的發(fā)展與應用，建筑行業(yè)朝著信息化方向發(fā)展，并逐步取得了革命性突破。應用BIM提高建筑信息化水平，有助于醫(yī)療建筑項目的質(zhì)量保障和績效提升。對于專業(yè)協(xié)同難度大、工程數(shù)據(jù)信息化難度高的醫(yī)療建筑項目而言，現(xiàn)階段應用BIM對提升醫(yī)療建筑質(zhì)量存在一定的正向影響[5]。醫(yī)療建筑項目需要考慮專業(yè)醫(yī)療區(qū)劃分、照顧病患就醫(yī)環(huán)境，以及適應醫(yī)療人員工作需求，對相關(guān)的建筑質(zhì)量標準、施工技術(shù)等要求較高。BIM可以比對其設計和規(guī)范，檢查構(gòu)件和系統(tǒng)的準確性和適配性。通過檢測模型中的潛在問題和錯誤，BIM可以幫助發(fā)現(xiàn)和解決設計缺陷、施工錯誤或其他質(zhì)量問題，以確保建筑項目達到預期的質(zhì)量標準[6]。綜上所述，采用BIM可以提高醫(yī)療建筑項目質(zhì)量控制的效率和準確性，并且可以對質(zhì)量責任進行追溯，利于管理單位對質(zhì)量的管理，從而提升整個醫(yī)療建筑項目的質(zhì)量水平。由此本文提出如下假設：

H1：BIM對醫(yī)療建筑項目質(zhì)量績效有正向影響。

1.2BIM與協(xié)同管理

BIM強調(diào)以信息技術(shù)實現(xiàn)建設全過程的可視化，以整合相關(guān)技術(shù)和管理流程，實現(xiàn)項目集成化。這可以顯著提高各參與方的互動頻率以及信息傳遞效率?；宇l率愈高，協(xié)同管理對于參與方的影響愈大。在建設過程中，醫(yī)療建筑項目涉及多個參與方，在項目施工和項目管理過程中難免會出現(xiàn)信息丟失、信息利用程度低等現(xiàn)象[7-8]。各參與主體需要進行組織協(xié)同，應用BIM提高項目績效的作用路徑，Oesterreich等[9]以及Papadonikolaki等[10]驗證了該觀點。在工程項目各階段，利用BIM云平臺，項目參與方借助PC端查看工程相關(guān)的電子圖樣、BIM信息及其他施工信息，實現(xiàn)施工信息的及時溝通，提高各主體間的協(xié)同效應。因此，應用BIM可以克服由于信息不對稱而造成的互動壁壘，降低各專業(yè)之間的矛盾，提升各個主體之間的協(xié)作水平。由此本文提出如下假設：

H2：BIM對協(xié)同管理有正向影響。

1.3協(xié)同管理與醫(yī)療建筑項目質(zhì)量績效

傳統(tǒng)意義上，質(zhì)量管理主要集中在建筑企業(yè)內(nèi)部，而這些企業(yè)往往忽視了合作伙伴間的互動，缺少協(xié)同精神，導致建筑項目中的各個參與方在質(zhì)量管理中各自獨立，從而無法很好地控制和提高醫(yī)療建筑項目質(zhì)量績效水平。協(xié)同管理的項目質(zhì)量目標需要在確保組織內(nèi)部質(zhì)量管理的基礎(chǔ)上，各組織成員還需肩負起在建設過程中各自不同的質(zhì)量管理職責。成員間應能夠針對共同的質(zhì)量問題進行協(xié)作，解決建設過程管理與項目質(zhì)量目標之間的不協(xié)調(diào)問題，以實現(xiàn)組織內(nèi)外的協(xié)同合作[11-12]。因此本研究針對醫(yī)療建筑項目的特殊性，為實現(xiàn)特定的質(zhì)量目標，利用協(xié)同效應對醫(yī)療建筑項目的質(zhì)量管理活動進行指導，實現(xiàn)質(zhì)量的協(xié)同管理，最終產(chǎn)生“1+1gt;2”的效果。由此本文提出如下假設：

H3：協(xié)同管理與醫(yī)療建筑項目質(zhì)量績效正向相關(guān)。

1.4協(xié)同管理的中介效應

醫(yī)療建筑項目各參建方在不同管理過程中都需要將大量的數(shù)據(jù)進行協(xié)同交互，同時，也強調(diào)人才資源的綜合管理和協(xié)調(diào)應用能力。為消除項目建設的各個階段和不同組織之間的信息障礙，需要建立醫(yī)療建筑項目數(shù)據(jù)信息協(xié)同管理體系。目前，市場上有許多協(xié)同管理的平臺和軟件，可以實現(xiàn)對項目的協(xié)同管理，以達到提高項目績效的目的。對于醫(yī)療建筑項目，其存在著各參建方因自身利益或者其他原因隱藏自己掌握的相關(guān)信息的現(xiàn)象。針對這種現(xiàn)象，協(xié)同管理可以在一定程度上進行彌補。因此，本文提出以下假設：

H4：協(xié)同管理在BIM與醫(yī)療建筑項目質(zhì)量績效間起中介作用。

基于上述研究假設，構(gòu)建理論模型，如圖1所示，以探究BIM對醫(yī)療建筑項目質(zhì)量績效的影響。其中，BIM是三維變量（包括BIM技術(shù)、BIM過程、BIM政策），醫(yī)療建筑項目質(zhì)量績效也是三維變量（包括交付質(zhì)量、委托方滿意度、實用性和可靠性），協(xié)同管理為單維度變量。

2研究設計

2.1數(shù)據(jù)收集

本研究的調(diào)查對象主要是建筑行業(yè)各單位的從業(yè)人員，并且應具備醫(yī)療建筑項目相關(guān)經(jīng)驗，對BIM有一定了解，從而保證獲取到真實有效的數(shù)據(jù)。本研究發(fā)放調(diào)查問卷480份，回收問卷430份，回收率89.58%，剔除13份無效問卷后，保留有效問卷417份，有效率96.98%，滿足樣本量要求。

2.2變量測量

本研究所有的變量測量都采用李克特量表，其中，“1”表示強烈的反對，“5”則表示強烈的贊同。

自變量BIM的測量借鑒Succar[13]、Wang等[14]、何關(guān)培等[15]的成熟量表，共12個題項。中介變量協(xié)同管理的測量借鑒Kayikci[16]、李林紅等[17]、杜棟[18]的成熟量表，共8個題項。因變量醫(yī)療建筑項目質(zhì)量績效的測量借鑒Curkovic等[19]、賀金鳳等[20]、廖奇云等[21]的成熟量表，共13個題項。

本研究所涉及的變量及測量題項見表１。

2.3信度和效度的檢驗

本研究以SPSS 26.0為工具進行信效度分析，信度分析結(jié)果見表2。由表2可知，各信度均在0.7以上，表明量表具有良好的內(nèi)部一致性，信度較好。效度分析結(jié)果見表3，由表3可知所有量表的組合信度CR均在0.6以上，平均方差抽取量AVE均在0.3以上，表明各量表具有很好的收斂效度，且每個變量的AVE平方根都高于該變量與其他變量的相關(guān)系數(shù)，表明各量表具有較好的區(qū)分效度。

3結(jié)果分析

3.1測量模型分析

運用AMOS 28.0軟件對模型進行擬合，整體擬合參數(shù)見表4，得到CMIN/DF、RMSEA、GFI、AGFI、NFI、IFI、TLI、CFI擬合指標均處于臨界水平內(nèi)，說明該模型的擬合程度很好，能夠進行假設檢驗。

3.2假設檢驗

3.2.1直接效應檢驗

模型路徑系數(shù)及顯著性檢驗見表5。結(jié)果顯示：BIM對醫(yī)療建筑項目質(zhì)量績效具有顯著的正向影響（β=0.669，P＜0.001），假設H1成立;BIM對協(xié)同管理具有顯著的正向影響（β=0.614，P＜0.001），假設H2成立;協(xié)同管理對醫(yī)療建筑項目質(zhì)量績效具有顯著的正向影響（β=0.266，P＜0.001），假設H3成立。

3.2.2中介效應檢驗

為驗證中介效應，本項目利用SPSS宏程序Model 4，通過控制參與醫(yī)療建筑項目次數(shù)、年齡、受教育程度等因素，對BIM與醫(yī)療建筑項目質(zhì)量績效之間的中介效應進行檢驗。協(xié)同管理的中介模型檢驗見表6。根據(jù)表6回歸分析結(jié)果顯示，BIM能正向預測協(xié)同管理（β=0.621，P＜0.001）和醫(yī)療建筑項目質(zhì)量績效（β=0.336，P＜0.001）；協(xié)同管理能正向預測醫(yī)療建筑項目質(zhì)量績效（β=0.201，P＜0.001）。本研究采用Bootstrap方法，其95%CI上下限不含0，表明BIM不僅對醫(yī)療建筑項目質(zhì)量績效產(chǎn)生直接效應，而且能通過協(xié)同管理這一變量對醫(yī)療建筑項目質(zhì)量績效起到中介作用。

總效應、直接效應和中介效應分解見表7。根據(jù)分析結(jié)果，直接效應（0.336）和間接效應（0.125）分別占總效應（0.461）的72.885%、27.115%。表明協(xié)同管理在BIM與醫(yī)療建筑項目質(zhì)量績效之間存在顯著的中介效應，即假設H4成立。

4結(jié)語

通過BIM對醫(yī)療建筑項目質(zhì)量績效影響的分析與論證，本文根據(jù)實證檢驗結(jié)果提出相應的對策及建議，以提升醫(yī)療建筑項目質(zhì)量績效，具體對策如下：

（1）應用BIM提升醫(yī)療建筑項目質(zhì)量績效。制定詳細的BIM應用標準和規(guī)范，確保項目團隊成員能夠按照統(tǒng)一的標準進行操作。在醫(yī)療建筑項目設計階段，利用BIM進行三維建模，準確表達建筑物的幾何信息和施工要求，通過協(xié)同設計，避免各專業(yè)之間的沖突，提升設計質(zhì)量。在醫(yī)療建筑項目施工階段，采用BIM實現(xiàn)進度管理與成本控制，掌握施工進度和成本變化，及時發(fā)現(xiàn)和解決問題。在醫(yī)療建筑項目運維階段，利用BIM進行設施管理和維護，方便運維人員快速定位問題并進行維修。

（2）積極構(gòu)建醫(yī)療建筑項目的協(xié)同管理能力。醫(yī)療建筑項目各參與方應樹立全局意識把控項目質(zhì)量，確保各專業(yè)之間的協(xié)調(diào)配合。在建筑企業(yè)中組建協(xié)同團隊、確立清晰的組織結(jié)構(gòu)與人員構(gòu)成、制定相應責任與相關(guān)制度、借助協(xié)同管理手段實現(xiàn)信息共享與管理協(xié)同。

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收稿日期：2024-11-18

作者簡介：

趙夢琦（2000—），女，研究方向：工程管理數(shù)字化。

劉月君（通信作者）（1982—），男，博士，教授，研究方向：工程管理數(shù)字化。

李騰莎（1997—），女，研究方向：工程管理數(shù)字化。

王曉瑩（1993—），女，研究方向：工程管理數(shù)字化。