寰樞椎
- 兒童寰樞椎脫位經(jīng)后路置釘固定的臨床解剖與應用研究
400038)寰樞椎脫位約占兒童頸椎損傷的6.1%，其病因包括外傷性、自發(fā)性和病理性[1]。由于兒童結締組織(肌肉及韌帶)較疏松，且其頭部與身體的比例相對于成人更大，故兒童寰樞椎脫位易造成頸椎失穩(wěn)和脊髓病變，從而帶來災難性后果[2]，盡早手術是治療成功的關鍵[3]。但兒童寰樞椎仍處于發(fā)育階段，且其結構較為復雜，解剖結構變異大，內固定裝置及螺釘置入角度均與成人存在差異，進一步增加了手術風險和難度。因此，了解兒童寰樞椎解剖結構，進而指導螺釘選擇及螺釘置入尤為重
局解手術學雜志 2022年12期2022-12-28
- 寰樞椎脫位融合方式的研究進展
馬詩博 夏英鵬寰樞椎脫位(atantoatlas dislocation,AD)是上頸椎最為常見的疾病之一;其發(fā)病原因較多，包括外傷骨折、發(fā)育畸形、腫瘤、炎癥以及退變等。寰樞椎脫位容易導致延髓受壓，造成嚴重的后果，甚至直接威脅到生命，所以寰樞椎脫位往往需要通過手術治療解除其對脊髓的壓迫，同時重建寰樞椎的序列和穩(wěn)定。近年來，隨著對寰樞椎解剖結構及生物力學的深入研究，手術內固定方式選擇越來越具有多樣性及科學性，同時手術融合的方式也逐步呈現(xiàn)出多樣化的進展。一、寰
骨科臨床與研究雜志 2022年5期2022-11-21
- 微創(chuàng)經(jīng)口咽復位內固定鋼板在青少年寰樞椎手術的運用效果
,TARP)在寰樞椎脫位中已獲得了廣泛運用，獲得了優(yōu)良的臨床療效，但既往報道主要集中于成年人難復性寰樞椎脫位。傳統(tǒng)TARP鋼板規(guī)格較大，需要對寰樞椎周圍軟組織進行較大范圍剝離，咽后壁黏膜在縫合時具有較大張力，不太適用于青少年咽后壁軟組織以及寰樞椎解剖特點， 用于青少年寰樞椎脫位存在局限[1]。為此，王建華等[2]在既往TARP固定的基礎上研發(fā)了一種新型TARP，命名為Slim-TARP，其體積相對較小，貼合寰樞椎骨面效果較佳，在青少年寰樞椎脫位的治療中具有
頸腰痛雜志 2022年5期2022-10-26
- 后路寰樞椎融合術在青少年寰樞椎旋轉脫位患者中的療效分析
失穩(wěn)，甚至發(fā)生寰樞椎脫位（atlantoaxial dislocation，AAD）。寰樞椎旋轉脫位（atlantoaxial rotatory dislocation，AARD）最早由Grisel[2]報道，常見于兒童和青少年，其典型的臨床表現(xiàn)為頸痛和斜頸[3]，伴或不伴神經(jīng)癥狀，嚴重影響青少年的生長發(fā)育和機體功能。因其臨床報道少見，該病的診治策略尚存在爭議。本文通過回顧性分析于華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院2019 年10 月至2021 年5 月行
生物骨科材料與臨床研究 2022年4期2022-08-18
- 后路切開復位釘板內固定治療寰樞椎失穩(wěn)
賴英靜,朱允滔寰樞椎失穩(wěn)由炎癥、外傷、發(fā)育不良等原因引起,可發(fā)生在各個年齡段。由于上頸椎解剖結構的特殊性及復雜性,當寰樞椎失穩(wěn)后可引起頸部活動功能障礙,造成血管、神經(jīng)損傷,嚴重的甚至危及生命。隨著脊柱外科技術的發(fā)展和內固定技術的進步,寰樞椎椎弓根螺釘內固定因在生物力學方面具有優(yōu)勢,已成為治療寰樞椎失穩(wěn)的一種安全有效的方法。2016年2月～2020年2月,我科采用后路切開復位釘板內固定治療17例寰樞椎失穩(wěn)患者,療效滿意,報道如下。1 材料與方法1.1 病例資
臨床骨科雜志 2022年3期2022-06-24
- 寰樞椎脫位的分型與外科治療
李俊宏 廖暉寰樞椎位于顱頸交界區(qū)，連接顱底與頸椎，因先天性、創(chuàng)傷性、炎癥性、腫瘤性等因素累及寰樞椎區(qū)域穩(wěn)定相關的骨性或韌帶性結構時，破壞了寰樞椎穩(wěn)定性，即可導致寰樞椎脫位。向前移位的寰椎后弓或向后移位的樞椎齒狀突壓迫延髓和上頸髓，臨床上可引起枕部及頸部疼痛、斜頸、上肢或下肢麻木無力、感覺異常、雙下肢踩棉感、胸腹部束帶感、呼吸困難等神經(jīng)損害的表現(xiàn)［1］。目前外科治療是恢復寰樞椎解剖結構和穩(wěn)定性、改善神經(jīng)癥狀和功能的主要手段，其關鍵技術包括寰樞椎脫位的復位、脊
骨科 2022年3期2022-06-10
- 3D打印個性化異形解剖導向鋼板輔助經(jīng)口前路寰樞椎置釘?shù)臄?shù)字化研究
315010寰樞椎脫位通常由創(chuàng)傷、感染、腫瘤及先天性發(fā)育畸形等引起。對于顱頸交界區(qū)畸形及其他疾病引起的寰樞椎脫位常需減壓內固定。目前主流的手術方法仍為后路寰樞椎減壓融合內固定術。但是，后路減壓融合手術失敗需要翻修的寰樞椎脫位，顱脊段脊髓的壓迫主要來自前方，寰樞椎后部先天性結構缺失，常需行經(jīng)口入路減壓植骨內固定［1-3］。經(jīng)口入路具有入路直接、解剖層次簡單、不直接牽拉延髓、直接解除脊髓腹側壓迫等優(yōu)點，但同時也存在以下局限性。①逆向寰樞椎螺釘置入依靠術者經(jīng)驗
脊柱外科雜志 2022年2期2022-05-24
- 3～6歲兒童寰樞椎椎弓根在3D打印技術下的測量研究
31)目前成人寰樞椎“椎弓根”螺釘固定技術作為治療寰樞椎病變最常用手術固定方式之一已被全世界廣泛認可[1]，但是該固定方式是否適用于學齡前期兒童尚無明確報道，其最主要原因是缺乏該年齡段寰樞椎詳細解剖學數(shù)據(jù)。盡管國內外學者不斷的進行成人寰樞椎“椎弓根”的探討研究，并且留下了大量可靠測量數(shù)據(jù)[2]。但是由于學齡前期兒童寰樞椎解剖發(fā)育的特殊性，單純應用成人寰樞椎數(shù)據(jù)作為參考將極大增加手術風險。 3D打印技術通過與醫(yī)學影像學技術相結合，可模擬出三維人體結構模型，臨
河北醫(yī)科大學學報 2022年3期2022-03-30
- 寰樞椎脫位伴齒突后假瘤診療的研究進展
齒突后假瘤是由寰樞椎脫位或其他病因引起的炎性肉芽腫或反應性肥大導致齒突后軟組織增生病變［1］。其可壓迫脊髓，導致疼痛、感覺異常，甚至癱瘓。引起齒突后假瘤較常見的病因有類風濕關節(jié)炎（RA）［2-3］、寰樞椎脫位［4］、頸椎退行性疾?。?］，少見的病因有長期透析［6］、晶體沉積［7］、滑膜囊腫［8］等。寰樞關節(jié)連接顱骨與頸椎，是旋轉活動最大的關節(jié)，在先天發(fā)育畸形、炎性反應、退行性變、創(chuàng)傷等因素累及骨質、韌帶等結構時可引起寰樞椎脫位。寰樞椎脫位可由可復性前脫位逐
脊柱外科雜志 2022年6期2022-03-14
- 線纜內固定融合術治療創(chuàng)傷性寰樞椎不穩(wěn)的中遠期療效
突骨折等均可因寰樞椎不穩(wěn)及脫位引起枕頸部疼痛，甚至出現(xiàn)急性或繼發(fā)性高位頸脊髓受壓而導致嚴重后果［1］。因此，創(chuàng)傷性寰樞椎不穩(wěn)常需采用外科手術來恢復寰樞椎的正常解剖關系，重建寰樞椎的穩(wěn)定性，以解除枕頸部疼痛及急性或繼發(fā)性高位頸脊髓壓迫［2-3］。線纜技術具有操作簡便、近期療效好等優(yōu)點，是治療創(chuàng)傷性寰樞椎不穩(wěn)最常用的手術方式之一［4］，但其中遠期的臨床療效仍有待進一步探討。本研究收集并分析了中國人民解放軍海軍第九七一醫(yī)院和海軍軍醫(yī)大學長征醫(yī)院采用后路線纜內固定
脊柱外科雜志 2021年4期2021-08-21
- 寰樞椎后路釘棒內固定治療新鮮Ⅱ型齒狀突骨折的療效
螺釘固定及后路寰樞椎釘棒內固定融合術[1-2]。前路手術可以保留寰樞椎旋轉功能，是首選治療方案；后路手術會導致寰樞椎喪失旋轉功能，是臨床醫(yī)生的無奈之選。2017年1月～2019年12月，我科將不適合行齒狀突螺釘固定的新鮮Ⅱ型齒狀突骨折10例患者采用寰樞椎后路釘棒內固定治療，觀察齒狀突骨折愈合情況，報道如下。1 材料與方法1.1 病例資料本組10例，男9例，女1例，年齡28～60歲。致傷原因：高處墜落傷3例，交通事故傷4例，摔傷3例。臨床表現(xiàn)為頸部疼痛伴頸椎
臨床骨科雜志 2021年4期2021-08-20
- 磁共振對可復型寰樞椎脫位患者治療的指導效果
472000)寰樞椎脫位是脊柱外科治療中的難點問題，目前也是脊柱外科學者討論的熱點內容之一，并且隨著醫(yī)學技術的進步寰樞椎脫位治療取得了一定的進步，已經(jīng)形成了較為成熟的外科手術技術[1,2]。寰樞椎脫位的分型和治療在我國研究開展的時間較長，其中可復型寰樞椎脫位是常見的脫位類型，患者發(fā)生可復型寰樞椎脫位的情況也最為常見，臨床學者認為可復型寰樞椎脫位中的部分患者可以通過進行頸椎過伸位X線進行寰樞椎的復位。目前臨床學者針對可復型寰樞椎脫位主要是對其進行單純寰樞椎脫
河北醫(yī)學 2021年7期2021-08-02
- 一期前路松解后路固定治療難復性寰樞椎脫位△
001）難復性寰樞椎脫位常由陳舊性齒狀突骨折、炎癥性疾病及先天性畸形等所致［1～3］。因寰樞椎毗鄰延髓生命中樞，脫位后可壓迫頸脊髓致神經(jīng)功能損害，必須通過手術以實現(xiàn)寰樞椎復位，解除脊髓壓迫并重建上頸椎穩(wěn)定性［4］。但難復性寰樞椎脫位難以通過顱骨牽引復位，原因是長期脫位導致寰樞椎前方瘢痕及肌肉韌帶等組織增生攣縮，限制了寰樞椎復位，需行寰樞松解，將難復性寰樞椎脫位轉變?yōu)橐讖托?span id="j5i0abt0b" class="hl">寰樞椎脫位，而后重建上頸椎穩(wěn)定性。目前常用的前路寰樞椎松解的方式有經(jīng)口入路、經(jīng)鼻入路和
中國矯形外科雜志 2021年7期2021-04-19
- 新型寰樞椎固定組合的生物力學測試△
0433）后路寰樞椎融合技術是治療寰樞椎不穩(wěn)的主要方法，傳統(tǒng)的后路寰樞椎融合技術有鈦纜或鋼絲捆扎術（Brooks技術，Gallie技術）、椎板鉤或夾技術（Apofix,Halifax）、寰樞椎經(jīng)關節(jié)螺釘技術、寰樞椎椎弓根螺釘技術等。臨床上目前較為常用的內固定術式為寰樞椎經(jīng)關節(jié)螺釘技術和寰樞椎椎弓根螺釘技術［1，2］。然而，生物力學實驗及臨床實踐表明，每種單一技術均存在不足，且由于寰樞椎不穩(wěn)病變的多樣性及寰樞椎解剖變異等因素，許多患者不能進行雙側寰樞椎經(jīng)關節(jié)
中國矯形外科雜志 2021年2期2021-01-28
- 寰樞椎不穩(wěn)臨床診療研究進展
00）0 引言寰樞椎不穩(wěn)（Atlantoaxial Instability，AAI）是各種上頸椎病變的導致的解剖上改變的結果[1]，臨床對其無統(tǒng)一確切的認識，從不同的角度對病名描述有很多種方法，如“寰樞關節(jié)半脫位、寰樞椎失穩(wěn)癥、上頸椎不穩(wěn)癥”等等[2]，AAI是寰樞椎在活動狀態(tài)下的動力性脫位，屬于脫位的表現(xiàn)形式[3]。寰樞椎因其是頸椎運動最靈活的功能單位，承擔著頸椎屈曲、伸展和旋轉等功能，也是最易發(fā)生不穩(wěn)定的部分[4]。由于先天異常、畸形、外傷、炎癥等因素
世界最新醫(yī)學信息文摘 2021年62期2021-01-05
- 低齡兒童寰樞椎椎弓根螺釘固定的影像學測量
（5～10歲）寰樞椎椎弓根螺釘內固定的相關參數(shù)，為臨床實施寰樞椎手術提供理論依據(jù)。方法：回顧性分析從2014年 1月 1日至2018年 12月 31日在梅州市人民醫(yī)院行寰樞椎 CT 掃描的低齡兒童（5～10歲）影像學資料。采用 CT 三維成像測量寰椎和樞椎椎弓根相關參數(shù)，包括寰椎椎弓根的寬度、高度及長度;樞椎椎弓根的寬度、高度及長度。結果：寰椎椎弓根的長度為左側（31.27±2.37）mm，右側（31.13±2.42）mm;寰椎椎弓根的寬度為左側（7.04
醫(yī)學食療與健康 2021年18期2021-01-01
- 以肢體無力起病的先天性寰樞椎脫位誤診分析
，張小鴿先天性寰樞椎脫位是由于先天發(fā)育異常，造成寰樞椎關節(jié)面失去正常對合關系，導致關節(jié)功能障礙伴或不伴神經(jīng)壓迫的病理狀態(tài)，臨床表現(xiàn)為枕頸部疼痛、頸部活動受限、肢體無力、椎體束征陽性等[1-2]。肢體無力是兒童神經(jīng)?？崎T診常見的臨床表現(xiàn)，病因多考慮為內科因素，而先天性寰樞椎脫位等少見的外科因素致病易被忽略。因寰樞椎緊鄰延髓生命中樞，如先天性寰樞椎脫位診治不及時可能導致癱瘓甚至危及生命[3]。西安交通大學第二附屬醫(yī)院2017年1月—2018年1月收治先天性寰樞
臨床誤診誤治 2020年9期2020-09-22
- 3D 打印導航模板輔助置釘在兒童寰樞椎脫位治療中的應用
楊寶輝 李浩鵬寰樞椎脫位率約占所有頸椎損傷的6.1%[1]。后路椎弓 根螺釘技術治療成人寰樞椎脫位在我國相對成熟，然而由于兒童寰樞椎相對纖細，手術操作技術要求更高，故開展的醫(yī)療機構并不多，相關文獻較少。如何完美地置入兒童寰樞椎椎弓根螺釘是各位學者所追求的目標之一，既往有不少3D打印導航模板輔助置釘?shù)姆绞皆诔扇?span id="j5i0abt0b" class="hl">寰樞椎脫位中應用，但對于兒童的應用，未見報道。為此，2015年1月至2019年6月，本科室應用3D 打印導航模板輔助置釘來治療兒童寰樞椎脫位，評價其可
生物骨科材料與臨床研究 2020年4期2020-08-24
- 寰樞椎椎弓根釘對寰樞椎脫位的治療效果及不良反應分析
530021）寰樞椎脫位，是指頸椎的第1節(jié)寰椎和第2節(jié)樞椎之間的關節(jié)失去正常的對合關系，大多是由于外傷引起，可以引起延髓、高位頸脊髓受壓，嚴重者可致四肢癱瘓，甚至呼吸衰竭而死亡[1]。因此對于寰樞椎脫位，要進行及時的手術治療，在治療后需要進行固定。本研究選擇本院收集到配合本研究的寰樞椎脫位患者112例為研究對象，探討分析對寰樞椎脫位使用寰樞椎椎弓根釘?shù)闹委熜Ч?，現(xiàn)對其方法及結果進行如下報告。1 資料與方法1.1 一般資料選擇2010年1月～2019年12月
臨床醫(yī)藥文獻雜志(電子版) 2020年88期2020-04-27
- 椎弓根釘棒系統(tǒng)及綜合復位技術治療青少年齒狀突游離小骨伴寰樞椎脫位的研究
突游離小骨伴有寰樞椎脫位的患者，因存在枕頸部不穩(wěn)及不同程度延髓頸髓的壓迫，突發(fā)外傷可能導致癱瘓等嚴重后果，需要及早治療。特別對于青少年患者，由于其枕頸骨質及韌帶發(fā)育不全，且生活中難以避免有身體接觸的劇烈運動以及摔倒等突發(fā)情況，因此建議積極手術治療[4]。雖犧牲頸椎將近50%的旋轉活動度，但與潛在可能發(fā)生災難性的脊髓損傷比較，重建寰樞椎關節(jié)穩(wěn)定性，解除齒狀突游離小骨延髓頸髓的壓迫是必要的[5]。較傳統(tǒng)的鋼絲固定植骨融合術、經(jīng)寰樞椎關節(jié)間隙螺釘固定術及椎板鉤后
醫(yī)學研究雜志 2020年2期2020-03-31
- 寰樞椎脫位伴椎動脈高跨頸后路內固定1 例報道
天性齒突小骨伴寰樞椎脫位患者 1 例，經(jīng)手術治療后恢復良好，報道如下。1 病歷報告一般資料：患者，女，37 歲，因“扭傷致頸肩部疼痛40 余天”于 2019 年8 月12 日入院?；颊?0 天前撕咬衣物時扭傷致經(jīng)過頸肩部疼痛，于當?shù)蒯t(yī)院靜滴甘露醇、七葉皂苷鈉等脫水藥物，疼痛稍緩解，活動后加重。現(xiàn)為求進一步治療，未經(jīng)系統(tǒng)治療，為求進一步治療來本院脊柱骨科就診。入院癥見：頸肩部疼痛，右側為重，屈伸旋轉活動時加重，伴頭后部放射痛。入院查體：雙手皮膚感覺正常，C1
世界最新醫(yī)學信息文摘 2020年1期2020-02-17
- 類風濕關節(jié)炎寰樞椎受累的臨床特點及磁共振成像的重要性
-3]，其中以寰樞椎不穩(wěn)或寰樞椎半脫位(atlantoaxial subluxation,AAS)最常見、最早見[4-5]。這可能導致嚴重的疼痛和殘疾，以及各種神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征，也有部分患者影像學病變顯著，但可能無臨床癥狀[6]。RA寰樞椎受累最常見的表現(xiàn)是疼痛(特別是在頸部和枕骨區(qū)域)，見于40%～80%患者；神經(jīng)表現(xiàn)如根性疼痛，感覺異常，乏力和運動障礙，見于12%～50%的患者；最嚴重的并發(fā)癥是猝死[6]。早期診斷并給予積極治療能及時控制病情、減少寰
中華臨床免疫和變態(tài)反應雜志 2019年2期2019-07-16
- 寰樞椎結核的診療研究進展*
341000)寰樞椎結核是一種較為罕見的脊柱結核，約占脊柱結核的0.3%～1%[1]。脊柱結核首先感染滑膜、側塊或者椎體松質骨，進而慢慢侵犯椎體之間的韌帶導致寰樞椎的不穩(wěn)定[2]。寰樞椎因為獨特的解剖結構和良好的活動性，所以是脊柱中最為脆弱的部位。當其感染結核時可引起寰樞椎脫位、硬膜外膿腫或肉芽腫導致頸髓壓迫，嚴重時可危及生命[3]。但寰樞椎結核缺乏特異性的早期表現(xiàn)，診斷較為困難，診斷的延遲甚至誤診，往往容易造成嚴重后果。因此，明確其診斷和治療尤為重要，有
贛南醫(yī)學院學報 2019年7期2019-03-19
- 嚴重寰樞椎后脫位三步綜合救治：1例報告并文獻復習
向后移位，因此寰樞椎后脫位臨床少見[1-3]。這類脫位的發(fā)生往往由高能量過伸傷引起，嚴重者可表現(xiàn)為呼吸衰竭、齒狀突骨折伴四肢癱瘓、繼發(fā)性痙攣性硬癱等3 個不同的病理狀態(tài)和過程，目前無系統(tǒng)的治療方法。本研究采用三步綜合救治技術成功治療1例伴強直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）、齒突骨折的嚴重寰樞椎后脫位患者，效果滿意，現(xiàn)報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料患者男性，37 歲，因交通事故致頭額部著地，傷后昏迷不醒、呼吸困難，現(xiàn)
中國骨科臨床與基礎研究雜志 2019年4期2019-02-26
- 寰樞椎脫位合并頸椎后縱韌帶骨化癥的手術療效分析
310009寰樞椎脫位是指創(chuàng)傷、先天畸形、退行性變、炎癥或手術等多種因素造成的寰樞椎骨關節(jié)失去正常對合關系而引起的關節(jié)功能或/和神經(jīng)功能障礙［1］。由于寰樞椎的解剖結構復雜，周圍有許多重要神經(jīng)和血管，該部位的手術治療難度大、風險高。頸椎后縱韌帶骨化癥（OPLL）是指以頸椎后縱韌帶異位骨化并壓迫脊髓而引起臨床癥狀為特點的一種疾病［2］。2012年5月—2015年10月，本院手術治療寰樞椎脫位合并頸椎OPLL患者10例?，F(xiàn)對其臨床資料及隨訪結果進行回顧性分析
脊柱外科雜志 2018年2期2018-05-09
- 寰樞關節(jié)360°松解在經(jīng)口寰樞椎復位鋼板內固定術治療僵硬難復性寰樞椎脫位中的應用
510010寰樞椎脫位在臨床上較為常見，是當前脊柱外科治療上的熱點和難點。臨床上一般根據(jù)寰樞椎脫位的臨床分型［1-3］來指導外科治療方案的選擇?？蓮托?span id="j5i0abt0b" class="hl">寰樞椎脫位采用后路手術即可完成復位和固定［4-5］；在脫位狀態(tài)下廣泛融合的不可復性寰樞椎脫位，則只能通過經(jīng)口前路切除樞椎齒突解除脊髓壓迫。難復性寰樞椎脫位臨床上治療方法較多，爭議較大，針對此類患者本研究組設計了經(jīng)口寰樞椎復位鋼板（TARP）內固定術，簡稱TARP手術［6-9］。2005年1月—2014年12
脊柱外科雜志 2018年2期2018-05-09
- 寰樞椎前路可動固定系統(tǒng)的研制及生物力學研究
臨床實踐表明,寰樞椎融合術盡管穩(wěn)定了手術節(jié)段,但卻喪失了寰樞椎之間的運動功能,特別是旋轉運動,很多患者術后頸部的旋轉運動明顯受限,嚴重影響患者生活質量,而且融合后的寰樞椎由于運動和彈性功能的喪失將會對頸椎的生理及生物力學特性產(chǎn)生長期的負面影響[1-5]。為解決這一問題,有學者設計出了人工寰椎齒狀突關節(jié),期望以此達到既穩(wěn)定寰樞關節(jié)又保留其運動功能的目的[6,7]。然而現(xiàn)有的技術只有部分單向運動,不符合正常人體運動規(guī)律,并且手術操作復雜,增加了創(chuàng)傷和出血量,限
山西醫(yī)科大學學報 2018年4期2018-05-08
- 重視寰樞椎手術治療的技術進步
110004寰樞椎是脊柱結構最復雜、運動方式最獨特、治療困難爭議最多的部位。主要特點：①寰樞椎的運動是三維大幅度的彈性運動，其承擔頭頸部50%的旋轉及12%的屈伸和側曲運動，最靈活也最不穩(wěn)定，最脆弱和最容易受傷，因其骨結構相對纖細，多依靠軟組織穩(wěn)定。②特殊的結構造就特殊的生物力學性能。寰樞椎間沒有椎間盤，不適用三柱理論。寰樞關節(jié)以樞椎的2個側塊關節(jié)為支撐，將來自頭部的兩股力量傳遞到三柱的下頸椎，是力量轉換中心。③寰樞椎是脊柱結構中發(fā)生變異和畸形較多的部位
脊柱外科雜志 2018年2期2018-02-12
- 寰樞椎前后路固定技術及融合器研究進展
等因素均可導致寰樞椎疾患，患者多伴有寰樞椎失穩(wěn)，可進一步出現(xiàn)脊髓受壓及神經(jīng)損害，往往需要手術治療。寰樞椎固定融合術可實現(xiàn)寰樞椎間骨性融合，是治療寰樞椎失穩(wěn)的有效術式。其固定方式包括后路和前路內固定，目前仍以單純植骨為主要植骨融合方法。與下頸椎椎間融合器不同的是，寰樞椎部位應用融合器較為困難。作為目前國內外研究最多的寰樞椎融合器裝置，寰樞椎側塊關節(jié)間融合器符合傳統(tǒng)脊柱椎間融合器的設計思想；而后路寰椎后弓與樞椎椎板間融合器后路寰樞椎板間融合器等也相繼見諸報道[
中國骨科臨床與基礎研究雜志 2018年2期2018-01-13
- 適用于BI-AAD患者的寰樞椎側塊關節(jié)融合器的研究與設計
于顱底凹陷合并寰樞椎脫位[1-2](basilar invagination-atlantoaxial dislocation, BI-AAD)的手術治療方式主要有兩類，較傳統(tǒng)的為經(jīng)前路手術，該手術通過經(jīng)口咽入路松解寰樞椎或磨除齒狀突。經(jīng)前路手術[3-5]雖能直接解除壓迫，但因其術后常導致感染、進食困難等并發(fā)癥發(fā)生率較高，近年來逐漸被不斷改進的頸后路復位內固定融合術所替代。Abumi等[6]最早報道了寰樞椎脫位后路復位技術，但早期后路復位技術存在復位率低，
中華神經(jīng)外科疾病研究雜志 2017年6期2018-01-11
- 后路寰樞椎釘棒固定融合與非融合治療Ⅱ型齒狀突骨折的療效比較
臨床論著·后路寰樞椎釘棒固定融合與非融合治療Ⅱ型齒狀突骨折的療效比較莫挺挺,張文斌,李宏杰,方春養(yǎng)目的 比較后路寰樞椎釘棒暫時固定非融合與寰樞椎融合治療Ⅱ型齒狀突骨折的臨床療效。方法 將17例Ⅱ型齒狀突骨折患者按融合與否分為兩組：非融合組9例，一期行后路寰樞椎釘棒復位內固定，不進行植骨融合，骨折愈合后拆除內固定；融合組8例，行后路寰樞椎釘棒復位內固定的同時，行寰樞椎后路植骨融合。比較兩組骨折愈合時間、術后頸痛VAS評分、頸椎旋轉度、頸椎功能障礙指數(shù)(NDI
臨床骨科雜志 2017年3期2017-08-07
- 第二軍醫(yī)大學附屬長征醫(yī)院 成功實施高難度寰樞椎復位手術
、游離齒狀突、寰樞椎重度脫位。當時，因楊楊年齡小，脫位的寰樞椎發(fā)育又較正常孩子還小，手術風險太大，癥狀不重，醫(yī)生建議保守治療。為了防止意外摔傷導致高位截癱，一天24小時，楊楊頸部都佩戴著一套盔甲樣的塑料支具進行保護。1年后，雖然可以不再佩戴支具，但日?；顒舆€是得特別小心。最近，楊楊上學時不小心摔倒，當即感到右側肢體無法活動，也無法站立。輾轉多家醫(yī)院后，楊楊一家來到上海長征醫(yī)院骨科。楊楊的救治任務由該院骨科醫(yī)院脊柱一科副主任陳華江教授治療組承擔。全國著名頸椎
人人健康 2017年6期2017-04-11
- 寰樞椎后路專用釘棒固定器械的研制與初步臨床應用
夏 虹，尹慶水寰樞椎后路專用釘棒固定器械的研制與初步臨床應用馬向陽，楊進城，鄒小寶，陳樹金，楊 敏，王賓賓，邱 鋒，夏 虹，尹慶水目的研制寰樞椎后路專用的釘棒內固定器械，探討其初步臨床應用效果。方法基于現(xiàn)有頸椎后路釘棒內固定系統(tǒng)在寰樞椎脫位實踐應用中的不足，設計研制一套專門用于寰樞椎后路手術的新型釘棒內固定系統(tǒng)，包括寰椎提拉螺釘、樞椎支點螺釘、自動防旋固定棒、釘尾橫連以及錐形螺紋絲攻等配套安裝器械。氣管插管全麻下將該新型內固定器械系統(tǒng)應用于6例患者，觀察其
中國骨科臨床與基礎研究雜志 2016年5期2016-12-05
- 頸后路非融合寰樞椎內固定技術治療Anderson Ⅲ型齒突骨折的臨床研究
討頸后路非融合寰樞椎內固定技術對于Ⅲ型齒突骨折的治療效果。 方法 對2006年3月～2015年3月收治的18例Ⅲ型齒狀突骨折患者進行改良頸后路非融合內固定技術治療。 結果 隨訪7～26（10.1±1.4）個月，18例齒突骨折均愈合，臨床癥狀完全消失15例，明顯改善3例，無脊髓神經(jīng)損傷并發(fā)癥，內固定物無松動斷裂，術后頸椎活動度良好，頸椎JOA評分明顯改善，術后效果優(yōu)良率為88.9%。 結論 改良頸后路非融合內固定技術治療Ⅲ型齒突骨折手術創(chuàng)傷較小，恢復快，并保
中國現(xiàn)代醫(yī)生 2016年25期2016-11-19
- 寰樞椎椎弓根螺釘治療寰樞椎不穩(wěn)及脫位的臨床效果
栩?·論著·寰樞椎椎弓根螺釘治療寰樞椎不穩(wěn)及脫位的臨床效果鄧淼，權正學，羅小輯，張園，周強，周栩【摘要】目的討論寰樞椎椎弓根螺釘治療寰樞椎不穩(wěn)及脫位的手術指征、技術特點及臨床療效。方法采用寰樞椎椎弓根螺釘植入治療30例寰樞椎不穩(wěn)及脫位患者，其中男性22例，女性8例； 平均43.5歲，病程1周～16年。30例患者均存在不同程度頸部疼痛、活動受限等癥狀； 22例伴不同程度四肢感覺和運動障礙；4例先天性游離齒狀突、8例齒狀突陳舊性骨折及7例橫韌帶斷裂的患者行后
創(chuàng)傷外科雜志 2016年1期2016-03-15
- 寰樞椎斷層攝影對兒童寰樞椎半脫位的診斷價值與臨床研究
510000）寰樞椎斷層攝影對兒童寰樞椎半脫位的診斷價值與臨床研究趙明明1劉福華2（1 江西省贛州市人民醫(yī)院放射介入科，江西 贛州 341000；2 廣東省廣州市天河區(qū)前進街社區(qū)衛(wèi)生服務中心，廣東 廣州 510000）目的 研究分析寰樞椎體層攝影在兒童寰樞椎半脫位診斷中的作用及其代替寰樞椎普通攝影（張口位）的可行性與臨床意義。方法 對比34例寰樞椎張口位與斷層攝影的影像特點。結果 34例寰樞椎斷層攝影照片中有14例可顯示普通張口位無法顯示的寰樞關節(jié)形態(tài)。結
中國醫(yī)藥指南 2016年28期2016-01-29
- 綜合護理干預在寰樞椎脫位手術患者中的應用觀察
綜合護理干預在寰樞椎脫位手術患者中的應用觀察侯青云目的分析綜合護理干預在寰樞椎脫位手術患者中的應用效果。方法70例寰樞椎脫位手術患者,隨機分為對照組和觀察組,每組35例。對照組給予常規(guī)術后護理,觀察組在對照組的基礎上實施綜合護理干預措施。分析比較兩組的護理效果。結果觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組護理總滿意度明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論綜合護理干預在寰樞椎脫位手術患者中應用效果顯著,對患者
中國現(xiàn)代藥物應用 2016年10期2016-01-28
- 后路經(jīng)關節(jié)螺釘內固定術治療15例寰樞椎不穩(wěn)定的效果分析
定術治療15例寰樞椎不穩(wěn)定的效果分析陳品奇1，2蔡小軍1江 杉1楊 杰1陳朝奎1（1 貴陽醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院骨科，貴州 都勻 558000；2 遵義醫(yī)學院，貴州 遵義 563108）目的探討后路經(jīng)關節(jié)螺釘內固定術治療寰樞椎不穩(wěn)定的效果。方法回顧性分析15例應用后路經(jīng)關節(jié)螺釘內固定術治療寰樞椎不穩(wěn)定患者的臨床資料。通過JOA頸椎功能評分量表及VAS視覺模擬疼痛量表評定15例患者治療前及治療6個月后的治療效果。結果15例患者術后6個月VAS評分明顯低于術前，J
中國醫(yī)藥指南 2015年6期2015-12-26
- 兒童寰樞椎脫位的診斷與治療寰樞椎脫位系列講座（五）
水繼續(xù)教育兒童寰樞椎脫位的診斷與治療寰樞椎脫位系列講座（五）王建華，尹慶水寰樞關節(jié)；脫位；診斷；治療；兒童兒童是一個特殊的人群，一般指年齡在1～17歲的未成年人。與成人相比，發(fā)生于兒童的寰樞椎脫位其病理機制和類型、臨床特點、治療方法均有一定的特殊性。本文主要介紹兒童寰樞椎脫位的常見類型、臨床診治要點和相關診療技術進展。1 兒童寰樞椎的解剖特點兒童是尚處于成長發(fā)育階段的個體，其寰樞椎結構隨年齡變化有很大差異［1-2］。3歲以下兒童寰椎和樞椎尚未充分發(fā)育，結構
中國骨科臨床與基礎研究雜志 2015年5期2015-11-19
- 寰樞椎脫位前路手術治療
——TARP內固定手術寰樞椎脫位系列講座（四）
艾福志繼續(xù)教育寰樞椎脫位前路手術治療 ——TARP內固定手術寰樞椎脫位系列講座（四）艾福志寰樞關節(jié)；脫位；前路手術；骨板；內固定器寰樞椎脫位是脊柱外科的常見疾患，由于毗鄰重要的神經(jīng)和血管結構，處理不當時死亡率和致殘率均較高。經(jīng)口前路寰樞椎復位鋼板（transoral atlantoaxial reduction plate，TARP）內固定手術是近年來開展的寰樞椎脫位前路手術技術，為難復性和不可復性寰樞椎脫位患者提供了新的治療選擇［1］。本文重點介紹TAR
中國骨科臨床與基礎研究雜志 2015年4期2015-11-19
- 寰樞椎脫位診斷與分型寰樞椎脫位系列講座（二）
楊進城繼續(xù)教育寰樞椎脫位診斷與分型寰樞椎脫位系列講座（二）楊進城寰椎關節(jié)；脫位；診斷；分型寰樞椎脫位是指先天畸形、創(chuàng)傷、退變、腫瘤、感染炎癥和手術等因素造成寰椎與樞椎骨關節(jié)面失去正常對合關系，發(fā)生關節(jié)功能障礙和（或）頸脊髓壓迫的病理改變。寰樞椎解剖位置特殊，脫位常進行性加重，引起高位頸脊髓壓迫，造成延髓-頸髓損害，進而導致四肢癱瘓甚至危及生命。寰樞椎部位手術難度大、風險高，及時準確的診斷及合理的分型對于治療方案的選擇、治療效果及安全性具有重要意義。1 寰樞
中國骨科臨床與基礎研究雜志 2015年2期2015-11-18
- 寰樞椎脫位后路植骨材料的選擇與融合效果評價
麥小紅臨床研究寰樞椎脫位后路植骨材料的選擇與融合效果評價馬向陽，楊進城，邱鋒，尹慶水，夏虹，吳增暉，王建華，艾福志，章凱，麥小紅目的評價寰樞椎脫位后路釘棒固定手術不同植骨材料的植骨融合效果。方法2002年11月至2012年7月廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院在氣管插管全麻下對468例可復性寰樞椎脫位患者施行寰樞椎后路釘棒固定技術，寰椎采用椎弓根螺釘、部分經(jīng)椎弓根螺釘或側塊螺釘固定，樞椎行椎弓根螺釘、椎板螺釘、峽部螺釘或側塊螺釘固定，采用自體髂骨松質骨、異體松質骨或異體松
中國骨科臨床與基礎研究雜志 2015年1期2015-11-18
- 后路寰樞椎椎弓根螺釘固定治療創(chuàng)傷性寰樞椎不穩(wěn)的臨床研究
齊琦，于洋后路寰樞椎椎弓根螺釘固定治療創(chuàng)傷性寰樞椎不穩(wěn)的臨床研究王正雷，孫鵬，張文進，李陽，劉建輝，郭寧，孔軍，范文憲，宮明，齊琦，于洋目的探討頸椎后路寰樞椎椎弓根螺釘固定技術治療創(chuàng)傷性寰樞椎不穩(wěn)的臨床療效。方法回顧性分析2009年9月－2013年3月在解放軍211醫(yī)院采用頸椎后路寰樞椎椎弓根螺釘固定技術治療的17例創(chuàng)傷性寰樞椎不穩(wěn)患者的臨床資料，其中男12例，女5例，年齡19～63歲，平均42歲，寰樞椎骨折脫位8例，寰椎橫韌帶斷裂2例，齒狀突骨折7例，術
解放軍醫(yī)學雜志 2015年9期2015-06-28
- 寰樞椎椎弓根釘棒系統(tǒng)治療齒狀突骨折八例療效觀察
638000）寰樞椎椎弓根釘棒系統(tǒng)治療齒狀突骨折八例療效觀察吳貴亮，胡 敏，周 勇（廣安市人民醫(yī)院骨二科，四川 廣安 638000）目的 探討寰樞椎椎弓根釘棒系統(tǒng)治療齒狀突骨折的的臨床效果。方法2011年10月至2013年8月對8例齒狀突骨折進行了寰樞椎椎弓根釘棒系統(tǒng)內固定術，術后進行隨訪并觀察其療效。結果均成功置入雙側寰樞椎椎弓根螺釘，未發(fā)生椎動脈及脊髓、神經(jīng)根損傷。本組所有病例均獲隨訪，時間9～18個月，平均13個月。內固定無松動及斷裂，骨折均愈合，寰
海南醫(yī)學 2015年5期2015-04-13
- 齒狀突骨折的分型與診治研究進展
殊，骨折后導致寰樞椎不穩(wěn)定，容易引起脊髓神經(jīng)、椎動脈的損傷，治療上存在一定難度。目前臨床上對于齒狀突骨折的治療方式不斷發(fā)展變化，保守治療和手術治療各有發(fā)展，手術方式的改進和創(chuàng)新在療效上取得了一定的效果，本文針對齒狀突骨折的分型和診治研究進展進行相關綜述。齒狀突；骨折；分型；進展齒狀突骨折的臨床表現(xiàn)缺乏特異性，診斷上存在一定的漏診率，但只要仔細查體并且及時完善相關檢查，診斷并不困難。齒狀突骨折后導致寰樞椎不穩(wěn)，極可能導致頸脊髓神經(jīng)或椎動脈損傷，嚴重者可當場死
骨科 2015年1期2015-03-20
- 寰樞椎不穩(wěn)的前后路內固定技術的治療進展
敏熊 波劉社庭寰樞椎不穩(wěn)的前后路內固定技術的治療進展黃克敏①熊 波①劉社庭①寰樞椎不穩(wěn)是由炎癥、創(chuàng)傷、先天性疾病、腫瘤或退變引起的脊柱生物力學異常改變，可能導致患者四肢癱瘓，甚至危及生命，其治療一直是脊柱外科領域的難點之一，常常需要手術固定。隨著現(xiàn)代外科診療水平的日益提高，寰樞椎脫位的診療技術也隨之不斷發(fā)展，出現(xiàn)了多種手術內固定方式。經(jīng)前路內固定手術方法有前路經(jīng)寰樞關節(jié)螺釘內固定術（ATS），前路鋼板內固定術目前主要有經(jīng)口咽寰樞椎鋼板（Harms鋼板）、前
中國醫(yī)學創(chuàng)新 2015年7期2015-02-01
- 多層CT多平面重組在寰樞椎骨折診斷中的價值
T多平面重組在寰樞椎骨折診斷中的價值翟美玲葉薇錢占華王予生白榮杰(北京積水潭醫(yī)院放射科,北京100035)關鍵詞〔〕寰樞椎；骨折；體層攝影術，Χ線計算機； 圖像處理中圖分類號〔〕R69〔通訊作者：白榮杰(1964-)，男，主任醫(yī)師，主要從事影像技術研究。第一作者：翟美玲(1964-)，女，技師，主要從事影像技術研究。寰樞椎解剖結構復雜，普通X線平片常常難以達到診斷的目的，常規(guī)CT診斷寰樞椎損傷也有一定難度。多層CT多平面重組(MPR)圖像直接用于診斷的前提
中國老年學雜志 2015年1期2015-01-25
- 前路TARP系統(tǒng)與后路釘棒系統(tǒng)對樞椎下拉力的生物力學研究
顱底凹陷癥合并寰樞椎脫位的治療一直是臨床醫(yī)師面臨的難題。傳統(tǒng)的治療方式是切除枕骨大孔后緣和(或)寰椎后弓以擴大枕骨大孔減壓，或前路切除樞椎齒狀突及斜坡再行后路融合固定。在顱底凹陷合并寰樞椎脫位狀態(tài)下，由于樞椎齒突上移，脊髓腹側受壓明顯，此時將上移的樞椎齒突下拉，使寰樞椎復位至正常解剖位置，即可達到對脊髓腹側減壓的目的[1-3]。目前臨床常用的前路經(jīng)口寰樞椎復位鋼板(transoral atlantoaxial reduction plate，TARP)系統(tǒng)
解放軍醫(yī)學雜志 2014年7期2014-04-15
- 第六期全國經(jīng)口寰樞椎復位內固定（TARP）技術暨頸椎前后路內固定技術學習班通知
第六期全國經(jīng)口寰樞椎復位內固定（TARP）技術暨頸椎前后路內固定技術學習班通知由廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院骨科團隊世界首創(chuàng)發(fā)明的經(jīng)口寰樞椎復位內固定器械及技術是寰樞椎脫位治療理論和方法的一次革命和創(chuàng)新，它開創(chuàng)了上頸椎外科手術治療的新局面。為促進經(jīng)口寰樞椎復位內固定技術和頸椎前后路內固定技術的發(fā)展與普及，提高骨科醫(yī)師的理論知識和實際操作水平，廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院骨科醫(yī)院定于2015年4月舉辦第六期“全國經(jīng)口寰樞椎復位內固定（TARP）技術暨頸椎前后路內固定技術學習班”
中國骨科臨床與基礎研究雜志 2014年6期2014-01-22
- 頸后路椎弓根釘棒系統(tǒng)治療成人創(chuàng)傷性寰樞椎脫位近期臨床療效觀察
曉楠外傷導致的寰樞椎脫位，如果沒有給予及時有效的治療，脫位將進一步加重，壓迫脊髓，導致癱瘓，呼吸衰竭，對生命造成嚴重威脅[1]。寰樞椎脫位多采取手術治療。最近幾年，椎弓根釘棒系統(tǒng)開始應用于寰樞椎脫位并引起廣泛關注[2]。但是由于上頸椎解剖結構特殊性，使手術操作難度較高，因此椎弓根釘棒系統(tǒng)治療寰樞椎脫位在國內開展較少[3]。本科自2007年開展了此類手術，在實踐中不斷改進提高，取得了不錯的臨床效果，現(xiàn)報告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 選擇2009年1
中國醫(yī)學創(chuàng)新 2013年25期2013-11-16
- 寰樞椎脫位的微創(chuàng)手術治療進展
537000)寰樞椎脫位的微創(chuàng)手術治療進展劉昌生 李嘉坤(廣西玉林市骨科醫(yī)院脊柱外科，玉林市 537000)寰樞椎脫位;微創(chuàng)手術;綜述寰樞椎脫位的發(fā)生有多種原因，外傷、先天性發(fā)育異常、炎癥都可以引發(fā)。從解剖學角度看，是由于齒狀突的完整性缺失，或是寰椎橫韌帶斷裂或松弛。寰樞椎脫位治療的主要目標是通過手術的方法使寰樞椎在正常位置上達到永久的穩(wěn)定，如果不能使寰椎復位，則先做穩(wěn)定的手術，然后再做減壓術，使脊髓不再受到刺激或損傷?，F(xiàn)將寰樞脫位的治療現(xiàn)狀及微創(chuàng)發(fā)展趨勢
微創(chuàng)醫(yī)學 2012年6期2012-03-19
- 寰樞椎及寰樞關節(jié)前路內固定術的臨床應用解剖學研究
困難。因此，經(jīng)寰樞椎關節(jié)前路螺釘內固定術在臨床上應運而生，這樣的手術方式的優(yōu)點是：對于需要進行寰樞椎前路減壓和融合術的患者，只需要一次手術即可完成，患者減少了手術的負擔和手術帶來的創(chuàng)傷。因此，這種手術方法有很大的臨床上應用價值。目前盡管對前、后路寰樞椎關節(jié)螺釘內固定術己經(jīng)進行了許多的研究，但有些方面仍有待進一步研究：比如生物力學方面，經(jīng)前路寰樞椎經(jīng)關節(jié)螺釘內固定術穩(wěn)定性的研究；關于經(jīng)前路寰樞椎經(jīng)關節(jié)螺釘內固定術的植骨問題；中國人前路寰樞椎關節(jié)螺釘內固定術的
中國醫(yī)藥指南 2011年33期2011-08-06
- 鉤鋼板側塊螺釘內固定在治療寰樞椎脫位中的應用
250012)寰樞椎位于頭頸交界處,上承顱骨,下接下位頸椎,其與枕骨大孔及其周圍的韌帶構成漏斗形復合體,它包繞著小腦下部、延髓及脊髓的起始部,是人體中軸骨活動范圍最大,生理功能極其重要的部位。其罹患疾病如寰樞椎脫位及不穩(wěn)對生命健康造成的危害性或潛在危害性極大,一旦發(fā)生寰樞椎的不穩(wěn)或脫位,便可能累及延髓、高位頸髓與椎-基底動脈,導致嚴重殘廢甚至危及生命。而由于寰樞椎位置及其解剖結構的特殊性,導致了其診斷與治療的復雜性。長期以來,寰樞椎脫位的外科治療一直是脊柱
實用骨科雜志 2011年3期2011-02-23
- 兒童寰樞關節(jié)半脫位CT診斷征象的臨床價值分析
4001）兒童寰樞椎半脫位主要臨床表現(xiàn)為頸部疼痛伴頭頸部偏斜及活動受限，是兒童的常見病和多發(fā)病[1]，用于其診斷的各項CT后處理技術已非常成熟[2-3]，本文總結本院的46例病例，就其多項CT診斷征象的臨床價值進行統(tǒng)計分析。1 材料與方法1.1 一般材料收集本院兒童寰樞關節(jié)半脫位46例初診及其2周后復查的CT資料，按其臨床癥狀改善程度分為明顯改善組及部分改善組，明顯改善組30例，其中男22例，女8例，年齡4～10歲，平均7歲；部分改善組16例，其中男12例
中國臨床醫(yī)學影像雜志 2010年11期2010-09-11
- 寰樞椎椎弓根螺釘固定在兒童上頸椎疾患中的應用
上頸椎疾患專題寰樞椎椎弓根螺釘固定在兒童上頸椎疾患中的應用夏虹，艾福志，王建華，馬向陽，章凱，王智運，吳增暉，尹慶水目的報道5例9歲以下兒童由于不同原因所致寰樞椎不穩(wěn)行頸后路寰樞椎椎弓根螺釘固定的病例，介紹手術方法、術中及術后注意事項。方法患兒5例，男1例，女4例，年齡2歲～9歲8個月，平均77.6個月。其中樞椎齒突腫瘤破壞致寰樞椎不穩(wěn)1例，寰樞椎外傷性不穩(wěn)定1例，寰樞椎發(fā)育性不穩(wěn)定3例。所有患兒均有頸痛、頸椎活動受限及不同程度的脊髓受壓癥狀。術前常規(guī)行頸
中國骨科臨床與基礎研究雜志 2010年3期2010-06-01
- Ⅰ期前后路聯(lián)合手術治療游離齒突繼發(fā)的難復性寰樞椎脫位
突繼發(fā)的難復性寰樞椎脫位任先軍，王衛(wèi)東，蔣 濤目的探討頸高位咽后入路前路松解、Ⅰ期后路融合治療游離齒突繼發(fā)的難復性寰樞椎脫位的臨床效果。方法本組19例均為游離齒突繼發(fā)的難復性寰樞椎脫位，X線片動態(tài)位不能自行復位，且術前顱骨牽引均未獲得滿意復位。采用頸高位咽后入路顯露C1～C3，行寰樞椎前方松解復位，Ⅰ期后路寰樞融合內固定。結果19例患者采用頸高位前方咽后入路均成功顯露C1前弓～C3椎體，前路松解后復位良好，Ⅰ期行后路寰樞融合內固定，全組無一例出現(xiàn)脊髓損傷加
中國骨科臨床與基礎研究雜志 2010年3期2010-06-01
- 進一步提高復雜寰樞椎脫位的治療水平
進一步提高復雜寰樞椎脫位的治療水平尹慶水寰樞關節(jié)；脫位；外科手術近20年來，寰樞椎脫位的臨床治療水平不斷提高。目前根據(jù)臨床分型，有以下治療方式可供選擇：可復性寰樞椎脫位一般采取后路寰樞椎椎弓根釘棒內固定；難復性寰樞椎脫位采用Ⅰ期經(jīng)口前路松解+后路復位內固定術或前路經(jīng)口寰樞椎復位鋼板（transoral atlantoaxial reduction plate，TARP）內固定術；不可復性寰樞椎脫位常采用經(jīng)口前路減壓或/和后路枕頸內固定術。大多數(shù)寰樞椎脫位患
中國骨科臨床與基礎研究雜志 2010年3期2010-02-09
- 成人寰樞椎正常旋轉度的CT研究
骨科快訊成人寰樞椎正常旋轉度的CT研究C1和C2關節(jié)突平面在處于正中位時呈完全接觸狀態(tài)，旋轉活動意味著C1相對于C2發(fā)生位移，由此可導致相應關節(jié)面之間出現(xiàn)不同程度的接觸平面丟失。C1和C2之間正常的活動范圍是左側40°～右側40°,因此可以推測一個完全正常的旋轉可以在相應關節(jié)平面之間產(chǎn)生廣泛的接觸面積丟失。Fielding和Hawkins等有關寰樞椎旋轉固定的概念是C1～C2旋轉不穩(wěn)或脫位相關報道經(jīng)常引用的，他們將C1～C2旋轉固定、半脫位或移位分為4個類
中國骨科臨床與基礎研究雜志 2009年2期2009-02-09
- 第一屆經(jīng)口咽寰樞椎前路復位鋼板系統(tǒng)（TARP）內固定技術學習班通知
息第一屆經(jīng)口咽寰樞椎前路復位鋼板系統(tǒng)（TARP）內固定技術學習班通知寰樞椎位置深在，解剖結構復雜，該部位的手術治療一直是脊柱外科的研究熱點和手術難點之一。經(jīng)口咽前路寰樞椎減壓TARP內固定術對于難復性寰樞椎脫位、顱底凹陷等疾患具有一次完成減壓、復位、固定、融合等操作的優(yōu)點，臨床效果確實。廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院骨科醫(yī)院在寰樞椎經(jīng)口前路手術方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗，并獨創(chuàng)設計了經(jīng)口寰樞椎前路復位鋼板內固定系統(tǒng)。為向全國推廣此項技術，使廣大患者受益，廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)
中國骨科臨床與基礎研究雜志 2009年2期2009-02-09