卜行寬

喉嚨痛是咽痛的俗稱。冬天尤其多見。喉嚨痛有各種各樣的表現(xiàn)形式，如吞咽痛、安靜痛、刀割樣痛、燒灼樣痛、刺痛、隱痛、梗痛、干痛等，所有這些都痛都是由于咽部受到病變刺激而發(fā)生的。由于咽部神經(jīng)非常豐富，分布范圍也廣，所以，咽部病變還可通過神經(jīng)的傳導(dǎo)，引起鄰近部位(如耳部、頸部等)疼痛，即所謂放射痛或牽涉痛。同樣，鄰近器官的病變也會刺激咽部神經(jīng)，引起咽痛。所以，從病因來看，咽痛可分為咽病性咽痛，咽部鄰近器官病變性咽痛和全身疾病性咽痛三大類。

在咽病性咽痛中，以急性扁桃體炎和患性咽炎最為常見。此時咽痛的程度往往與病變輕重成正比。輕癥患者只要經(jīng)過適當(dāng)休息，多飲開水，內(nèi)服磺胺藥或板藍(lán)根沖劑等，再用些杜滅芬含片或鹽開水漱口，大多2～3天內(nèi)即好。重癥患者除嚴(yán)重咽痛外，往往還有發(fā)熱、全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛等癥狀，此時就得及時就醫(yī)了。有些急性扁桃體炎患者，咽痛非常劇烈，張口和吞咽都困難，大多是并發(fā)扁桃體周圍膿腫。此時應(yīng)立即就醫(yī)，穿刺抽膿或切開排膿，膿液放出后咽痛就會很快減輕和消除。患過周圍膿腫的扁桃體已失去正常防御功能，為了免除復(fù)發(fā)，應(yīng)行扁桃體切除術(shù)。

冬季是白喉的流行季節(jié)，因此，冬季喉嚨痛應(yīng)警惕白喉病。白喉好發(fā)于10歲以下的少年兒童，起病并不太急，開始時患者僅有輕度咽痛和中等度發(fā)熱(38℃～39℃)，但往往精神差、面色蒼白、心跳快、脈搏微弱，頷下和頸淋巴結(jié)常明顯腫大，有時整個頸部增粗，呈“牛頸”狀。檢查咽部時可在扁桃體及其周圍發(fā)現(xiàn)有灰白色假膜復(fù)蓋(咽部有假膜者并非都是白喉)。所以，如此時此地有白喉流行，應(yīng)倍加注意，一有可疑者即應(yīng)就診。

除了上列咽病外，咽部如受外傷、異物刺激，有過敏反應(yīng)或咽部結(jié)核、腫瘤發(fā)生、潰瘍膜性咽峽炎等，也都會引起咽痛。