張青山

許多腹腔及盆腔臟器的外科、婦科疾病常需手術(shù)治療。腹部手術(shù)后除近期可發(fā)生感染、出血等并發(fā)癥需由醫(yī)生預(yù)防和治療外，還有一種發(fā)生普遍并可產(chǎn)生嚴(yán)重后果的并發(fā)癥，就是腸粘連和粘連性腸梗阻。

20多年來(lái)，我科共收治粘連性腸梗阻患者1000多例，其中96.42％的病人有腹部手術(shù)史，最短的發(fā)生于術(shù)后第5天，最長(zhǎng)的一例發(fā)生于術(shù)后42年。據(jù)統(tǒng)計(jì)，腹部手術(shù)后80％以上的病人會(huì)發(fā)展成粘連性腸梗阻。梗阻的患者中約70％左右的人需要再次手術(shù)治療，個(gè)別的甚至需要第三次、第四次或更多次手術(shù)。這聽(tīng)起來(lái)很可怕，實(shí)際上只要預(yù)防、保健得當(dāng)，是可以避免的。

預(yù)防工作在患者住院期間就應(yīng)該開(kāi)始了，如手術(shù)前合理飲食，手術(shù)后盡早下床活動(dòng)，盡早恢復(fù)飲食，服用中西藥物等。當(dāng)然這些要遵從醫(yī)生的指導(dǎo)。真正需要患者自己主動(dòng)去做的預(yù)防保健工作主要是在出院后的長(zhǎng)期生活之中。腹部術(shù)后的保健目標(biāo)主要針對(duì)：1、使已有的粘連減輕或不再加重。2、使已粘連的腸管不發(fā)生梗阻。做到這兩點(diǎn)的關(guān)鍵在于保證胃腸道功能正常。個(gè)人所能覺(jué)察到的正常標(biāo)準(zhǔn)主要包括：食欲正常，無(wú)腹脹、腹痛，無(wú)惡心、嘔吐，大便正常，腹部柔軟舒適等。

要想保持胃腸功能正常，首先要飲食合理、衛(wèi)生。俗話說(shuō)“飯飽七成不求醫(yī)”。腹部術(shù)后病人應(yīng)一日三餐或少量多餐(次)，定時(shí)、適量、粗細(xì)搭配，不可暴飲暴食，不可過(guò)食辛辣生冷油膩，不可食用污染變質(zhì)食物，不可過(guò)飽過(guò)饑，否則都可能引起胃腸功能紊亂或急、慢性胃腸炎，上吐下瀉、腹脹腹痛，使本來(lái)雖有粘連但尚通暢的腸道突發(fā)異常運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致腸管錯(cuò)位、扭轉(zhuǎn)，形成腸梗阻。此外，病人特別是老年人，平時(shí)要多食蔬菜、水果，使腸管運(yùn)動(dòng)正常，大便通暢。平時(shí)要養(yǎng)成定時(shí)排便的好習(xí)慣，最好每日1次，防止大便秘結(jié)。勿使腹部受涼，飯后勿做劇烈運(yùn)動(dòng)。腹部手術(shù)后，病人可能常會(huì)發(fā)生腹部不適，可做自我腹部按摩，順時(shí)針?lè)较蜉p柔按壓，以自覺(jué)舒適為度，連續(xù)10～20次(即使無(wú)不適，按摩也有益于胃腸保健)。也可做腹部熱敷(如用熱水袋)、理療(可用紅外線)。不可亂服止痛藥物，更不要輕信土方野醫(yī)，以免貽誤病情。腹痛較重時(shí)，應(yīng)去醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生診斷治療。