專(zhuān)家看好“直立式分娩”

石一復(fù)

在埃及法老宮殿中,有一座浮雕描繪的是末代女王克婁巴特拉跪著,周?chē)?名婦女,其中一名正在接生。據(jù)說(shuō)在考古挖掘出的古代巴比倫文物中,有一把分娩專(zhuān)用椅,經(jīng)考證已有2 000年的歷史。

在醫(yī)學(xué)史上,歐洲、美洲原多采用坐式分娩。實(shí)際上,坐式分娩只是直立式分娩姿勢(shì)中的一種,直立式分娩包括坐式、蹲式和跪式三種分娩姿勢(shì)。這些方法較為科學(xué)和合乎生理要求,因?yàn)槿祟?lèi)的脊椎有一段自然向前彎曲,稱(chēng)為脊椎凸部,采用坐式分娩時(shí),產(chǎn)婦躺在一把躺椅上,傾斜度可根據(jù)接生需要和產(chǎn)婦舒適感進(jìn)行調(diào)節(jié),使背部、腰部和腹部都能配合運(yùn)動(dòng),并使內(nèi)臟的蠕動(dòng)加快,從而促進(jìn)血液循環(huán)。這樣產(chǎn)婦感到舒服,產(chǎn)程時(shí)間縮短,既可減少胎兒窒息,也可減少產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血。

既然坐式分娩有如此多的優(yōu)點(diǎn),那近300年來(lái)怎么會(huì)大多采取仰臥式分娩呢?據(jù)說(shuō)這種“時(shí)髦”源于法國(guó)路易十四國(guó)王的心血來(lái)潮和別出心裁,當(dāng)時(shí)他想親眼目睹其情婦是如何分娩的。為了讓國(guó)王看得清楚,那位臨產(chǎn)的情婦被安置在床上仰臥著,且分開(kāi)屈曲的雙腿。也許是國(guó)王看了情婦分娩后君心大悅,隨后便頒布命令,只能給仰臥著分娩的產(chǎn)婦接生。所以,仰臥式分娩便隨之流傳開(kāi)來(lái),一直延續(xù)至今,并成為“傳統(tǒng)”的分娩姿勢(shì)。其實(shí),仰臥式分娩只是對(duì)好奇的旁觀者、懶惰的醫(yī)生和助產(chǎn)士有利,而對(duì)產(chǎn)婦并無(wú)多大好處。

如今,直立式分娩尤其是坐式分娩又逐漸被人們所推崇。據(jù)有關(guān)專(zhuān)家分析指出,在直立分娩時(shí),產(chǎn)婦能分泌更多的內(nèi)啡肽(一種天然的鎮(zhèn)痛和抗休克物質(zhì)),能使分娩進(jìn)展加快,陣痛時(shí)間縮短,產(chǎn)程變短。而且,由于胎兒在母體子宮內(nèi),大多是腦袋朝下,直立式分娩時(shí)受到地球重力吸引的幫助,可減輕陣痛、減少難產(chǎn)和剖宮產(chǎn)的機(jī)會(huì),嬰兒遭受的“磨難”也相對(duì)較少,出生后各方面的發(fā)育更健全。目前,在瑞典、比利時(shí)和德國(guó),約60%的產(chǎn)婦是利用一種專(zhuān)門(mén)的椅子坐著或跪著分娩的。美國(guó)也在80年代開(kāi)始使用特制的分娩椅。據(jù)美國(guó)公共衛(wèi)生雜志公布在76個(gè)國(guó)家調(diào)查的結(jié)果,僅有14個(gè)國(guó)家的產(chǎn)婦是采用仰臥式分娩,而其余大多數(shù)國(guó)家均采用蹲式,或站著手扶床欄,或坐在特殊的椅子上分娩。

究竟采用哪種分娩姿勢(shì)好,要以產(chǎn)婦舒服、安全,助產(chǎn)士、醫(yī)生觀察產(chǎn)程和接生方便為原則,根據(jù)產(chǎn)婦自身的情況選擇。如果子宮收縮強(qiáng)、胎兒小、產(chǎn)程進(jìn)展快,就宜采用仰臥式分娩,以免過(guò)速分娩引起產(chǎn)道損傷(會(huì)陰部撕裂等)。如果是懸垂腹、臍帶脫垂,也不宜采用直立式分娩。