痛風(fēng)防治正誤觀

石鳳英

1血尿酸增高就是痛風(fēng)。錯(cuò)。一般所指的痛風(fēng)，是原發(fā)性高尿酸血癥，由先天性嘌呤代謝紊亂引起。有一小部分原發(fā)性痛風(fēng)病人，其尿酸的生成并不增加，而是由于腎臟排泄尿酸發(fā)生障礙所致。某些疾病，如白血病、多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤、慢性溶血性貧血、慢性腎病、腫瘤化療和放療，都可使尿酸生成增多。某些藥物，如噻嗪類利尿劑、小劑量阿司匹林、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、煙酸、乙醇等，均可使尿酸排出減少而出現(xiàn)高尿酸血癥，但發(fā)展為痛風(fēng)則少見。為此，血尿酸升高并不一定就是痛風(fēng)。

2關(guān)節(jié)痛不一定是患了痛風(fēng)。

對(duì)。痛風(fēng)在急性期導(dǎo)致的關(guān)節(jié)疼痛，以拇趾及第一跖趾關(guān)節(jié)為多見，其他受累關(guān)節(jié)有踝、膝、腕、指和肘等，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛和活動(dòng)受限，一般經(jīng)過幾天或幾星期后可自然緩解。不過，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎急性期、化膿性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等導(dǎo)致的癥狀也與痛風(fēng)相似。因此，關(guān)節(jié)痛并不一定是患了痛風(fēng)。

3痛風(fēng)的主要危害是關(guān)節(jié)畸形。

錯(cuò)。除了關(guān)節(jié)畸形外，病程較長的痛風(fēng)病人中，約有三分之一有腎臟損害，早期可僅有蛋白尿和顯微鏡血尿，且間歇出現(xiàn)，故易被忽視。但隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)腎功能受損，出現(xiàn)夜尿增多等現(xiàn)象。如果病情進(jìn)一步惡化，可造成慢性腎功能衰竭。如能在早期積極治療，并多飲水，使每日尿量達(dá)到2 000毫升以上，就能避免慢性腎功能衰竭的發(fā)生。4痛風(fēng)來去如風(fēng)，可不治自愈，無需治療。

錯(cuò)。痛風(fēng)初次發(fā)作常呈自限性，少則一兩天，多則幾星期即可自然緩解。急性期過去后，病人全無癥狀，這種情況可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年。但如果不治療，或治療不規(guī)范化，病人將進(jìn)入慢性關(guān)節(jié)炎期，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)受累，發(fā)作頻繁，疼痛日漸加劇，間歇期縮短，甚至發(fā)作后疼痛不再完全緩解。如果發(fā)病早期就進(jìn)行規(guī)范化治療，病人可以沒有慢性關(guān)節(jié)炎期的表現(xiàn)，可防止復(fù)發(fā)，并避免嚴(yán)重后遺癥的發(fā)生。因此，即使痛風(fēng)來去如風(fēng)，也要進(jìn)行正規(guī)治療。5激素是治療痛風(fēng)的最佳良藥。

錯(cuò)。糖皮質(zhì)激素雖能迅速緩解痛風(fēng)的急性發(fā)作，但停藥后往往出現(xiàn)“反跳”現(xiàn)象（復(fù)發(fā)）。因此，只有在其他藥物治療無效或有禁忌證時(shí)才采用，屬于不得已而用之。秋水仙堿為治療痛風(fēng)急性發(fā)作的特效藥，能奇跡般緩解癥狀。

6 痛風(fēng)病人應(yīng)少吃蛋白質(zhì)，多吃碳水化合物。

錯(cuò)。痛風(fēng)屬于嘌呤代謝障礙病，為此，病人一般都知道要限食嘌呤類食物，選牛奶、奶酪、雞蛋作為蛋白質(zhì)的主要來源。但有些病人以為可以多食碳水化合物，殊不知，痛風(fēng)病人防止肥胖十分重要。更何況，多吃碳水化合物，特別是果糖，會(huì)加速尿酸合成。因此，痛風(fēng)病人也不可以多吃碳水化合物。7痛風(fēng)發(fā)作不一定是由飲食因素引起。

對(duì)。高嘌呤飲食雖然是誘發(fā)痛風(fēng)的重要因素，但受寒、感染、勞累、創(chuàng)傷、手術(shù)、精神因素、藥物等均可導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作。