高解春

十月懷胎期間,胎兒的生命所需完全來自母體,臍帶便是母體與胎兒之間的“輸送線”,是胎兒獲得氧氣、營養(yǎng)以及排出二氧化碳等代謝產(chǎn)物的惟一渠道。孩子呱呱落地后,“命系一帶”僅存的“遺跡”就只有體表的肚臍了。然而,有些孩子一哭鬧,肚臍上就會出現(xiàn)一個乒乓球大小的“泡泡”,按之消失。家長很著急,不知道這是怎么回事?

這種現(xiàn)象在醫(yī)學上叫做臍疝。任何腹腔臟器通過腹壁缺損突出于體表,就稱為“疝”,俗稱 “小腸氣”。發(fā)生在腹股溝的疝稱為腹股溝疝,發(fā)生在臍部的疝稱為臍疝。臍疝為腹腔臟器從臍環(huán)向外突出,是嬰幼兒常見的先天性疾病。

講起臍疝的形成原因,還得追溯肚臍的形成過程。臍帶是由兩根臍動脈和一根臍靜脈及其周圍結締組織構成,位于腹部中央的兩側腹直肌之間。胎兒出生斷臍后,臍動脈、臍靜脈就逐步閉鎖、纖維化,兩側腹直肌向中央靠攏,形成了肚臍。有些孩子由于臍靜脈周圍結締組織較薄弱,加上哭吵等原因導致腹內(nèi)壓力增高,使兩側腹直肌未能及時靠攏,腹膜與臍部皮膚直接粘連,腹腔臟器就容易通過臍環(huán)缺損突出于體表,便形成了臍疝。

大多數(shù)嬰兒的臍疝較小,直徑在2厘米以下。由于腹腔臟器反復突出,臍部皮膚較為松弛?？蕹郴蛴昧Υ蟊銜r,小腸或大網(wǎng)膜突入臍環(huán),局部形成一個泡泡狀物,用手輕按,即“咕嚕”一聲消失無蹤。若臍環(huán)較淺,突出的小腸或大網(wǎng)膜一般不會與疝囊發(fā)生粘連,絕大多數(shù)都能復原,所以臍疝對孩子的生長發(fā)育一般沒有任何影響。

隨著年齡增大和腹直肌逐漸發(fā)育,約90%患兒的臍環(huán)在6個月內(nèi)能逐漸縮小,以至最后閉合,1歲之內(nèi)的自行愈合率可達95%以上。所以,絕大多數(shù)臍疝患兒不需要任何處理。以前,有些人采用銅板或硬幣壓迫臍部,往往由于固定困難和壓迫過度,反而影響臍環(huán)的正?？s小,所以不宜采用。還有一種方法,用膠布將兩側腹壁向中央牽拉固定,從理論上講,有促進愈合的作用,但實際療效與自行愈合相似,而且嬰兒皮膚嬌嫩,使用不當反而會引起臍部皮炎,目前也不再使用。

因此,臍疝一般都可自行愈合,無需手術。但極少數(shù)因突出的小腸或其他臟器不能回納,或大網(wǎng)膜與疝囊粘連引起疼痛者,則需要急診手術。若4歲以上尚不能愈合,可進行手術修補。臍環(huán)直徑大于3厘米的患兒,手術年齡可提前到2歲左右。臍疝的修補手術操作簡便,剪除多余的松弛皮膚,還給孩子一個正常、漂亮的肚臍。