楊蕊敏
人上了年紀(jì)以后,生活中常丟三拉四,甚至遺失隨身所帶的物品或者日常用品,有時(shí)是換了存放的地方再也找不到了。買東西時(shí)后把錢包隨手一放,付錢時(shí)卻找不到錢包了。上街碰到一個(gè)老熟人,怎么也叫不出他的名字,似乎就在嘴邊,可說不出來!類似的記憶力減退現(xiàn)象,在老年人中普遍存在。對(duì)此,有人以為這是一種自然現(xiàn)象,沒有辦法避免,抱無可奈何態(tài)度;有的則感到憂心忡忡,擔(dān)心自己患了癡呆癥。
事實(shí)上,老年人記憶力減退是生理現(xiàn)象,不必過分擔(dān)心。只要能找出原因,就可進(jìn)行針對(duì)性的預(yù)防。
腦萎縮或腦老化
在做腦部計(jì)算機(jī)斷層掃描(即CT)檢查時(shí),可發(fā)現(xiàn)老年人的腦室擴(kuò)大,腦組織萎縮。國外醫(yī)生在尸體解剖中發(fā)現(xiàn),老年人腦組織變化主要是神經(jīng)元纖維增粗和纏結(jié)增多,大腦皮層內(nèi)老年斑沉著。這是導(dǎo)致大腦退化變性,信息傳遞發(fā)生障礙的病變基礎(chǔ),即腦老化的結(jié)果。
美國科學(xué)家的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn),腦老化發(fā)生的原因與血液中ω-3脂肪酸水平降低有關(guān)。所謂ω-3脂肪酸,就是人們所知的DHA、EPA類脂肪酸。在這項(xiàng)研究中,對(duì)1137名老年人血中脂肪酸進(jìn)行了測(cè)定,并跟蹤隨訪了9年,結(jié)果發(fā)現(xiàn)DHA水平低者發(fā)生老年性癡呆的比例,要比DHA正常水平者高出1.6倍。DHA水平低,除了表現(xiàn)智力或記憶力減退之外,還與老年性精神病等有關(guān)。
腦卒中
有一部分老年人的記憶力減退發(fā)生在腦卒中之后,這是由于腦血管意外后,受其供血的大腦細(xì)胞壞死,也會(huì)引起腦萎縮,這種原因引起的癡呆是血管性癡呆。隨著年齡的增加,尤其是高年齡者(80歲以上)發(fā)生老年性癡呆約達(dá)35%,這種腦卒中引起的血管性癡呆與衰老共存,臨床上稱為混合性癡呆。
抑郁癥
老年人生活沒情趣,如果喪偶,子女關(guān)心不夠,容易產(chǎn)生失落。長期抑郁,是早老性癡呆的誘發(fā)因素之一。這與思維訓(xùn)練少,很少走出家門、不接觸社會(huì)等有關(guān)。此外,老年學(xué)研究發(fā)現(xiàn),文盲者中患老年性癡呆的約占43%,而獲得大學(xué)教育者中僅4.6%,這可能與他們很少聽或看新聞電視、報(bào)刊雜志等有關(guān)。
針對(duì)上述原因,可從多方面改善腦功能。如維生素C、維生素E等是較好的抗氧化劑,可清除大腦內(nèi)堆積的自由基,延緩腦內(nèi)老年斑形成,可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用?!敖∧X”保健品中,深海魚油富含ω-3脂肪酸,可調(diào)節(jié)神經(jīng)元功能,改善記憶。其中,金槍魚含DHA為26.7%,鯊丁魚為12.2%,三文魚為7.5%。所以,在選擇深海魚油時(shí)應(yīng)了解其成分,市售恒壽堂金槍魚油含DHA較高。除了魚油外,動(dòng)物的肝、腎及腦組織中也含有一定量的DHA,但膽固醇含量也較高,老年人應(yīng)根據(jù)自己血脂情況食用。
此外,有抑郁癥的老人需進(jìn)行心理疏導(dǎo)。加強(qiáng)體育鍛煉對(duì)身心健康也有好處,可增強(qiáng)大腦皮層反射的敏感性。老年婦女雌激素的水平明顯下降,也與冠心病,骨質(zhì)疏松癥及老年性癡呆的發(fā)病有一定關(guān)系,可在醫(yī)生的指導(dǎo)下補(bǔ)充雌激素。
大眾醫(yī)學(xué)2000年9期