治療方法:根據(jù)辨證分為風(fēng)邪外襲型、胃腸濕熱型、血燥生風(fēng)型,治療取穴分為四組:(1)委中、尺澤,用三棱針點(diǎn)刺放血,每次出血量5～6滴為宜,此組以清瀉血熱為主;(2)曲池、血海、風(fēng)池、風(fēng)市、外關(guān)、膈俞、風(fēng)門、肺俞,手法用捻轉(zhuǎn)瀉法,留針20分鐘,以疏風(fēng)和營(yíng)為主,每次可用3～4穴,交替選用;(3)中脘、天樞、三陰交、足三里、公孫,手法用平補(bǔ)平瀉法,留針20分鐘,此乃以調(diào)理中焦,健脾和胃為主;(4)照海、腎俞、肝俞、脾俞,手法用捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法,留針20分鐘,以補(bǔ)腎益氣,柔肝健脾,養(yǎng)血和血,潤(rùn)燥止癢為主。這四組穴位,主治功能各不同。其中慢性蕁麻疹急性發(fā)作,屬風(fēng)邪外襲、胃腸濕熱者用1、2、3組穴為主;慢性發(fā)作,屬胃腸濕熱或血燥生風(fēng)者選用2、3、4組穴為主。每日1次,10次為一療程,間隔休息3～5天,再行第2療程。

療效觀察:用本法治療慢性頑固性蕁麻疹38例,男21例,女17例;年齡15～60歲,平均33.4歲;病程≤1年5例,1+～5年28例,5+～10年4例,>10年1例;其中,物理因素誘發(fā)10例,食物致敏5例,藥物致敏2例,胃腸病引起1例,腸寄生蟲誘發(fā)1例,精神因素1例,原因不明者18例;疹塊發(fā)作時(shí)伴有腹痛、腹瀉者10例,伴頭暈、乏力、失眠者9例;辨證屬風(fēng)邪外襲型21例,胃腸濕熱型9例,血燥生風(fēng)型8例。

結(jié)果:本組病例經(jīng)治療1～4療程后,痊愈(皮疹消退、自覺癥狀消失,停治半年后不再?gòu)?fù)發(fā))29例,占76.3%;顯效(皮疹基本消退,自覺癥狀明顯減輕,停治后偶有復(fù)發(fā))6例,占15.8%;好轉(zhuǎn)(皮疹大部分消失,自覺癥狀減輕,停治后復(fù)發(fā)次數(shù)減少)2例,占5.3%;無效(治療4療程后,癥狀輕度改善或無改善)1例,占2.6%。總有效率97.4%。本組痊愈、顯效35例中,治療2個(gè)或2個(gè)療程以內(nèi)者16例,占45.7%,治療2個(gè)療程以上者19例,占54.3%。

體會(huì):蕁麻疹是由多種原因引起的皮膚粘膜血管反應(yīng),屬于中醫(yī)"風(fēng)疹"、"隱疹"之范疇,發(fā)病大多和變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。急性蕁麻疹反復(fù)發(fā)作,遷延3個(gè)月以上稱為慢性蕁麻疹,而慢性蕁麻疹又多反復(fù)發(fā)作,纏綿難愈,謂之頑固性蕁麻疹。筆者體會(huì),治療本病關(guān)鍵在于辨證選穴,分型施針,手法恰當(dāng),清熱散風(fēng)活血,理中養(yǎng)血潤(rùn)燥是取效之本。實(shí)驗(yàn)觀察,針刺曲池、血海、三陰交、足三里能調(diào)節(jié)機(jī)體免疫機(jī)制,增強(qiáng)機(jī)體免疫能力,使之能抑制抗原抗體反應(yīng),阻止組胺、慢作用物質(zhì)和緩激肽等介質(zhì)的釋放,配合其他穴位,更有效地調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能,拮抗組織胺和乙酰膽堿等活性物質(zhì),抑制變態(tài)反應(yīng)和毛細(xì)血管擴(kuò)張,降低滲透性,從而使皮疹消退,瘙癢消失,獲得良好的治療效果。同時(shí),應(yīng)注意囑患者少食刺激性食物,減少寒涼刺激。如患腸道寄生蟲病,應(yīng)先驅(qū)蟲,后治療本病,以消除病因。

山東276003臨沂市人民醫(yī)院

宋玉華王萌陳權(quán)

(收稿日期:2000-01-26,齊淑蘭發(fā)稿)