何錦玲　冼文堅(jiān)

關(guān)鍵詞胃脘痛推拿治療腹部推拿

胃脘痛是由于脾胃受損，氣血不調(diào)所引起的胃脘部疼痛。亦稱為“胃痛”。其中，由于飲食不節(jié)，伐傷胃氣，或感受外邪，客于胃府，均可引起胃氣壅滯，失于通降，而引起的胃脘脹滿而痛者稱之為氣滯型胃痛。筆者運(yùn)用腹部推拿治療氣滯型胃痛效果較好并對(duì)療效進(jìn)行觀察分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

一般資料：于2006年2月～2007年9月本院門診共收治本癥患者87例，女性56例，男性31例；年齡22～55歲：病程最短1天，最長(zhǎng)的1個(gè)月。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組49例，男性18例，女性31例：平均年齡30.15歲。對(duì)照組38例，男性16例女性22例；平均年齡29.37歲，兩組基本情況無(wú)顯著差異。

2診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中所規(guī)定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制定如下：

2.1胃脘部疼痛，常伴痞悶或脹滿、噯氣、泛酸、嘈雜。

2.2發(fā)病常與情志不暢、飲食不節(jié)、勞累、受寒等因素有關(guān)。

2.3上消化道鋇餐x線檢查、纖維胃鏡及組織病理活檢等，可見胃、十二指腸粘膜炎癥、潰瘍等病變。

2.4大便或嘔吐物隱血試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性者，提示并發(fā)消化道出血。

2.5B超、肝功能、膽道x線造影有助于鑒別診斷。

3治療方法

3.1治療組

3.1.1令患者仰臥，先揉石關(guān)穴1分鐘，以舒展胃氣。

3.1.2再以摩法摩臍，至臍漸軟后，以兩手大指重壓膝關(guān)穴，待腿足麻木、沉重發(fā)熱后方抬指，抬指后氣下腸鳴，腑氣即開通，又掐帶脈數(shù)次。

3.1.3再以兩大指重壓氣沖穴，抬指后熱氣下行如風(fēng)，直透涌泉至足尖(如熱不到復(fù)切壓之)。

3.1.4再以順時(shí)針摩腹20次，治療完畢。

3.2對(duì)照組口服本溪制藥三廠的氣滯胃痛顆粒(組成：柴胡、炙延胡索、枳殼、炙香附、白芍、炙甘草)，5g，3次／日。

4療效評(píng)定

4.1評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)治愈：胃脘痛及其它癥狀消失，追訪3個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)者；好轉(zhuǎn)：胃痛緩解，發(fā)作次數(shù)減少，其他癥狀減輕；未愈：癥狀無(wú)改善。

4.2治療效果治療結(jié)果如表1。

治療組治愈22例，好轉(zhuǎn)27例，未愈0例。對(duì)照組治愈13例，好轉(zhuǎn)19例，未愈6例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組總有效率(痊愈＋有效)比較，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組，有顯著差異(P＜0.05)。兩組治愈率比較，有顯著差異(P＜0.01)，提示推拿治療氣滯型胃痛的效果優(yōu)于氣滯胃痛顆粒。

5討論

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為“按之心下滿痛者，此為實(shí)也”。對(duì)胃痛虛實(shí)也有詳盡論述“痛有虛實(shí)。……辨之之法。但當(dāng)察其可按者為虛，拒按者為實(shí)，久痛者多虛，暴病者多實(shí)；得食稍可者為虛，脹滿畏食者為實(shí)；痛徐而緩，莫得其處者多虛，痛劇而堅(jiān)，一定不移者為實(shí)；痛在腸臟中有物有滯者多實(shí)，痛在腔脅經(jīng)絡(luò)，不于中臟而牽連腰背，無(wú)脹無(wú)滯者多虛。脈與證參，虛實(shí)自辨?！?/p>

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，氣滯型胃痛的病因多為外邪犯胃。飲食不節(jié)，情志不暢引起胃氣壅滯，氣機(jī)不暢使胃失于通降，故胃脘脹滿而痛，治療原則為理氣和胃止痛。腹部推拿刺激腹部主要腧穴，具有強(qiáng)健胃腸運(yùn)化功能的作用，從而達(dá)到理氣和胃止痛的目的。

西醫(yī)學(xué)認(rèn)為，引起胃痛的主要原因是由于急慢性胃炎、消化性潰瘍、胃神經(jīng)官能癥等各種因素導(dǎo)致正常的胃腸蠕動(dòng)減慢，延緩了食物消化吸收的過程，從而導(dǎo)致胃脘脹滿不適。

推拿首先通過刺激力較強(qiáng)且不規(guī)律的拿捏腹部及摩腹，反射性地調(diào)節(jié)胃腸植物神經(jīng)功能，使胃腸道副交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，胃腸蠕動(dòng)加快，腺體分泌增多。由于這種調(diào)整并未依賴于外源性藥物的刺激，而是完全依靠自身植物神經(jīng)系統(tǒng)的自我調(diào)節(jié)來實(shí)現(xiàn)的，所以沒有任何副作用，能夠長(zhǎng)期使用，從而達(dá)到治愈胃痛的目的。