姜玉芹

【關(guān)鍵詞】無張力疝修補(bǔ)術(shù)；護(hù)理

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無張力疝修補(bǔ)術(shù)作為一項(xiàng)新技術(shù)應(yīng)用于臨床,因其符合人體解剖結(jié)構(gòu),具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)^[1],目前已逐漸成為疝修補(bǔ)術(shù)的首選方式廣為應(yīng)用。本院2006年10月至2008年10月采用疝環(huán)填充式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝，效果滿意,現(xiàn)將護(hù)理體會報(bào)告如下。

1 臨床資料

1．1 一般資料 本組78例,其中男68例,女10例。年齡28～88歲,平均62．3歲。斜疝69例,直疝7例。雙側(cè)疝6例,復(fù)發(fā)疝5例,嵌頓性腹股溝疝4例。

1．2 修補(bǔ)材料 采用美國巴德公司生產(chǎn)的整套錐形疝環(huán)填充物和成型聚丙烯網(wǎng)片,為不吸收材料,具有良好的抗感染能力和組織相溶性,柔順光滑,順應(yīng)性好。

2 結(jié)果

本組78例患者全部治愈出院。出院后電話隨訪1～10個月,隨訪率100%,無1例復(fù)發(fā)。

3 護(hù)理

3．1 心理護(hù)理 了解患者心理狀態(tài),向其詳細(xì)介紹傳統(tǒng)手術(shù)與無張力疝修補(bǔ)術(shù)的區(qū)別,重點(diǎn)介紹新方法的優(yōu)點(diǎn)、新材料的特性及手術(shù)治療的基本程序。讓患者了解此手術(shù)的安全性,以積極心態(tài)配合手術(shù)。

3．2 術(shù)前準(zhǔn)備 吸煙者術(shù)前2周開始戒煙。老年人應(yīng)了解心、肺、肝、腎等重要臟器的功能及有無糖尿病,心功能不全患者首先糾正心功能,有嚴(yán)重慢性支氣管炎、肺部感染者應(yīng)給予霧化吸入或應(yīng)用抗生素控制感染, 血壓高者應(yīng)將血壓控制在

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作者單位：154212黑龍江省蘿北縣鶴北林業(yè)局職工醫(yī)院外科

正?；蛏云咚?。術(shù)前1 d常規(guī)做好皮膚準(zhǔn)備,術(shù)前1 d淋浴、更衣,對會陰部、陰囊部位、腹股溝區(qū)的皮膚要認(rèn)真仔細(xì)做好準(zhǔn)備,避免劃破皮膚,以防感染。

3．3 術(shù)后護(hù)理 密切觀察生命體征變化,根據(jù)醫(yī)囑適當(dāng)應(yīng)用沙袋壓迫切口2~4 h,以利止血及補(bǔ)片與組織貼合,觀察切口滲血情況,保持會陰部清潔干燥,防止切口感染,觀察陰囊有無積液,有無水腫、血腫。由于手術(shù)創(chuàng)傷小,傷口滲出少或無滲出,術(shù)后6~8 h即可下床活動,如輕微運(yùn)動、行走、下床排便等；術(shù)后6 h即可飲水,進(jìn)流質(zhì)飲食,術(shù)后第1 天即可進(jìn)半流質(zhì)飲食,術(shù)后第2天即可進(jìn)普食。

3．4 出院指導(dǎo) 多食粗纖維食物,如芹菜、菠菜、韭菜等,適量飲水，保持大便通暢,防止便秘；禁煙,避免受涼感冒,防治慢性咳嗽建立詳盡的聯(lián)系,如有病情變化或感覺不適時(shí)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系或復(fù)診。

4 討論

無張力疝修補(bǔ)術(shù)后患者下床活動早,腸蠕動恢復(fù)快,禁食時(shí)間短,可預(yù)防肺部感染、食欲差、尿潴留等各種護(hù)理并發(fā)癥,并且早期飲食營養(yǎng)為增加機(jī)體抵抗力,促進(jìn)切口愈合提供了保障。本術(shù)式復(fù)發(fā)率低,較傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)時(shí)間短,減輕了患者痛苦,提高了護(hù)理工作效果和質(zhì)量,所以是值得在臨床大力推廣的一種手術(shù)方式。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 彭開勤.謝亮海.腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)式的合理選擇.臨床外科護(hù)理,2008,6(4):188.