徐　婕　張前德

摘要：文章從構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的高度出發(fā)，充分認(rèn)識(shí)當(dāng)前加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的重要意義，在分析醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)中的不和諧因素的基礎(chǔ)上，提出了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的新理念與新思路。

關(guān)鍵詞：和諧社會(huì)；醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

中圖分類號(hào)：D64文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1672—3163(2009)01-0074—02

醫(yī)德是從醫(yī)人員的職業(yè)道德，是醫(yī)院形象的集中反映，醫(yī)風(fēng)是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的風(fēng)尚，是醫(yī)院管理與質(zhì)量的外在顯現(xiàn)，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)是醫(yī)院建設(shè)的靈魂工程。在當(dāng)前構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的大背景下，用和諧社會(huì)的視野及和諧的理念審視呈現(xiàn)在我們面前的醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的現(xiàn)狀，對(duì)于深化衛(wèi)生體制改革，加快醫(yī)療行業(yè)發(fā)展具有十分重要的理論與實(shí)踐意義。

一、構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)，必須加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

黨的十七大把加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作作為構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的一項(xiàng)重要措施。胡錦濤總書記指出，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是造福人民的事業(yè)，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系廣大人民群眾的切身利益，關(guān)系千家萬戶的幸福安康，也關(guān)系經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展，關(guān)系國家和民族的未來。新的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革方案也重點(diǎn)提到要加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，努力構(gòu)建健康和諧的醫(yī)患關(guān)系。人人享有基本衛(wèi)生保健服務(wù)，人民健康水平不斷提高，是人民生活質(zhì)量改善的重要標(biāo)志，是全面建設(shè)和諧社會(huì)，推進(jìn)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)的重要目標(biāo)。在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步、醫(yī)療手段不斷的更新，眾多大病難病已逐步得到攻克，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)中的難題除了推進(jìn)醫(yī)學(xué)進(jìn)步，解決衛(wèi)生公平等，還要解決醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的不和諧的問題。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，有利于促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧；有利于提高醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)；有利于促進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量與水平的提高；有利于推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

二、當(dāng)前醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)中的不和諧因素

1．“趨利”經(jīng)營和國有醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)的社會(huì)責(zé)任的不和諧。醫(yī)院的社會(huì)責(zé)任，即醫(yī)院對(duì)社會(huì)承擔(dān)的責(zé)任，它是指醫(yī)院在獲取自身生存和發(fā)展的同時(shí)，面對(duì)整個(gè)社會(huì)的健康需要，為確保社區(qū)居民衛(wèi)生服務(wù)，維護(hù)國家、人民的健康利益所必須承擔(dān)的義務(wù)。一方面，隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的建立與發(fā)展，醫(yī)院總收入中經(jīng)營收入的比重的逐漸增加，而用于彌補(bǔ)人員成本的經(jīng)常性財(cái)政補(bǔ)助比重卻不斷下降，而老百姓的思想觀念卻仍然擺脫不了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)具有“福利性”并享有全額撥款的影響，客觀上給醫(yī)務(wù)工作者帶來了許多的誤解和引發(fā)一些醫(yī)患矛盾。另一方面，醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了自身的生存和發(fā)展，往往通過各種手段如開展高尖端治療方法、大型儀器設(shè)備的引進(jìn)使用等等追求高利潤和高效益；受經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)使，個(gè)別醫(yī)務(wù)人員通過開大處方等方式誘導(dǎo)病員需求獲取利潤，與此同時(shí)卻忽略了社會(huì)效益從而丟失了社會(huì)責(zé)任。

2．誠信缺失，引發(fā)醫(yī)院內(nèi)外關(guān)系的不和諧。醫(yī)患關(guān)系是以醫(yī)療職業(yè)為基礎(chǔ)，以道德為核心，并在醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中產(chǎn)生和發(fā)展的一種人際關(guān)系。醫(yī)患關(guān)系的發(fā)展尚處在被動(dòng)式醫(yī)患關(guān)系向主動(dòng)合作式醫(yī)患關(guān)系的轉(zhuǎn)換階段，醫(yī)患雙方缺乏誠信、溝通、理解，越來越多的患者在要求得到醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)對(duì)醫(yī)院的效率、環(huán)境、醫(yī)患溝通、服務(wù)、費(fèi)用提出了更高的要求，患者消費(fèi)意識(shí)和維權(quán)意識(shí)在增強(qiáng)，而醫(yī)護(hù)人員在尊重患者權(quán)益、人性關(guān)懷患者等方面的意識(shí)相對(duì)薄弱。醫(yī)患之間缺乏信任和理解，近年來，醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，醫(yī)患矛盾日趨激化，2005年6～7月份，中華醫(yī)院管學(xué)會(huì)對(duì)全國270家各級(jí)醫(yī)院進(jìn)行了調(diào)查：全國三甲醫(yī)院每年生的醫(yī)療糾紛中要求賠償?shù)挠?00例左右，二級(jí)醫(yī)院每年發(fā)的醫(yī)療糾紛要求賠償?shù)挠?0例左右，北京醫(yī)師協(xié)會(huì)對(duì)北京市71家二級(jí)以上醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)表明：近3年共發(fā)生毆打醫(yī)務(wù)人員事件502起，致傷、致殘90人。日趨緊張的醫(yī)患關(guān)系嚴(yán)重沖擊著醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)，醫(yī)護(hù)人員流失現(xiàn)象越來越嚴(yán)重。醫(yī)社關(guān)系是醫(yī)務(wù)人員與社會(huì)之間，醫(yī)療衛(wèi)生部門與社會(huì)有關(guān)部門之間的群體性關(guān)系。當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系的緊張，醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員有著不可推卸的責(zé)任，但是政府的措施、民眾的認(rèn)識(shí)，輿論的導(dǎo)向存在著不公正是醫(yī)患關(guān)系矛盾加劇的一個(gè)重要因素。優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源的有限導(dǎo)致的各地區(qū)域性大醫(yī)院人滿為患，是引發(fā)醫(yī)患糾紛的導(dǎo)火索。輿論和媒體的導(dǎo)向作用也在一定程度上起到了推波助瀾的作用。社會(huì)輿論對(duì)衛(wèi)生界正面宣傳的力度不足，負(fù)面報(bào)道往往會(huì)收到“先聲奪人”的效果，影響到醫(yī)社關(guān)系。

3．人文教育弱化與職工道德素養(yǎng)的不和諧。醫(yī)學(xué)是直接面對(duì)人的科學(xué)，醫(yī)學(xué)比其它科學(xué)更強(qiáng)調(diào)人文關(guān)懷。醫(yī)學(xué)的人文教育內(nèi)涵集中體現(xiàn)在對(duì)患者的人文關(guān)懷方面，即對(duì)患者生命與健康、權(quán)利與需求、人格和尊嚴(yán)的關(guān)心和關(guān)懷。目前，我國醫(yī)學(xué)院校已經(jīng)開設(shè)有關(guān)醫(yī)學(xué)人文教育課程，但是醫(yī)科大學(xué)生畢業(yè)后一旦走進(jìn)工作崗位，往往醫(yī)院在人文素質(zhì)教育上沒有能夠及時(shí)跟進(jìn)，面對(duì)激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，醫(yī)院管理者不斷加大對(duì)醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的管理，大力開展新技術(shù)、新設(shè)備、新服務(wù)項(xiàng)目的應(yīng)用，創(chuàng)新各種服務(wù)形式和服務(wù)內(nèi)容，注重對(duì)人才技術(shù)的培養(yǎng)忽略了人才素質(zhì)教育，對(duì)于醫(yī)生最基本的醫(yī)德修養(yǎng)、醫(yī)德風(fēng)范的教育容易落于形式，缺乏對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的整體規(guī)劃和效果評(píng)估。

三、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)應(yīng)確立和諧理念

1．以和諧的核心理念統(tǒng)領(lǐng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的背景下，政府對(duì)醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助的相對(duì)不足，復(fù)雜的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的對(duì)醫(yī)院經(jīng)營提出了更高的要求，面對(duì)老百姓對(duì)健康需求的迅速增長(zhǎng)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)應(yīng)首先以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，確立系統(tǒng)意識(shí)、協(xié)調(diào)意識(shí)、均衡意識(shí)和全局意識(shí)，強(qiáng)調(diào)以人為本，以人性化的醫(yī)療服務(wù)和人性化醫(yī)院管理理念貫穿醫(yī)院戰(zhàn)略實(shí)施和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的過程，堅(jiān)持因病施治、合理檢查、合理用藥，努力為病員創(chuàng)造一流的就醫(yī)環(huán)境、提供一流的醫(yī)療技術(shù)和一流的醫(yī)療服務(wù)。要踐行和發(fā)揚(yáng)傳統(tǒng)優(yōu)良醫(yī)德，樹立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)先進(jìn)典型，弘揚(yáng)正氣，對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)中不和諧的因素進(jìn)行全面沉淀、分析和消融，使醫(yī)院內(nèi)各組織和群體和諧統(tǒng)一、均衡發(fā)展。

2．著力構(gòu)建和諧的醫(yī)院內(nèi)外關(guān)系。和諧的醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的關(guān)鍵所在，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的最終目的是讓患者滿意，讓社會(huì)滿意。醫(yī)患關(guān)系的和諧需要遵循尊重的原則，只有充分尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)、平等醫(yī)療權(quán)，維護(hù)患者自身權(quán)益，關(guān)注并滿足病人的生理、心理、情感需求才是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)。對(duì)患者而言，不能對(duì)醫(yī)生隱瞞病情，要做到誠實(shí)守信，遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，尊重醫(yī)生的人格和勞動(dòng)，這樣可以大大提高醫(yī)院的服務(wù)滿意度，減少不必要的醫(yī)療糾紛，以便投入更多的人力、物力、財(cái)力到為患者服務(wù)改進(jìn)方面來，最終形成良性循環(huán)。醫(yī)院的存在和發(fā)展離不開社會(huì)各經(jīng)濟(jì)組織、公益組織、管理機(jī)構(gòu)的支持，如交通、規(guī)劃、環(huán)保、工商、稅務(wù)、媒體及各種社區(qū)管理制度等的支持。與這些組織中任何一個(gè)工作關(guān)系的不和諧，都有可能成為醫(yī)院存在和發(fā)展的制約因素，醫(yī)社關(guān)系的和諧不僅取決于醫(yī)院方面的積極努力，同時(shí)社會(huì)各組織、團(tuán)體與醫(yī)務(wù)人員一起共同營造一個(gè)和諧、積極、公平的外在環(huán)境，如醫(yī)療資源配置的合理，整個(gè)醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境的有序公平，民眾對(duì)醫(yī)務(wù)人員的理解和支持等等。

3．強(qiáng)化和諧的醫(yī)院文化建設(shè)。和諧的醫(yī)院文化離不開醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的支撐，它所體現(xiàn)的價(jià)值追求、道德規(guī)范和理想信念，是醫(yī)院管理者通過各種理念、制度及其它外在形式予以表達(dá)，并內(nèi)化為醫(yī)院職工的精神素質(zhì)，是社會(huì)道德加職業(yè)特征的體現(xiàn)。醫(yī)院文化建設(shè)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)之間應(yīng)和諧密切，相得益彰。制定和完善各項(xiàng)規(guī)章制度包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，是醫(yī)院文化建設(shè)的一個(gè)方面，而通過醫(yī)院文化建設(shè)又可以拓寬醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)發(fā)展的新思路，成為醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和發(fā)展不竭動(dòng)力和精神源泉。和諧的醫(yī)院文化應(yīng)該將“以人為本，病人至上”的服務(wù)理念貫穿醫(yī)療服務(wù)的全過程，以完善的制度和具體的獎(jiǎng)懲條例來約束全體員工的行為舉止，創(chuàng)造溫馨舒適的就診環(huán)境，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，樹立高尚的醫(yī)學(xué)倫理道德觀念，通過實(shí)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)層層負(fù)責(zé)制，將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)作為年度醫(yī)院目標(biāo)管理的內(nèi)容，層層簽訂責(zé)任狀，把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的措施落實(shí)到各部門，做到責(zé)任到人；通過制定醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檢查監(jiān)督措施，設(shè)立醫(yī)務(wù)人員個(gè)人醫(yī)德檔案、建立健全醫(yī)院醫(yī)德考評(píng)指標(biāo)體系，建立起教育、制度、監(jiān)督并重的懲治和預(yù)防腐敗長(zhǎng)效工作機(jī)制；通過醫(yī)院的院訓(xùn)、院歌、服務(wù)宗旨等文化載體，為醫(yī)院全體員工建立有關(guān)醫(yī)院服務(wù)理念的共同愿景，這將會(huì)成為引導(dǎo)員工奮發(fā)向上的動(dòng)力和目標(biāo)。在醫(yī)院文化建設(shè)中注入醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的各項(xiàng)措施，提高醫(yī)務(wù)工作者的社會(huì)責(zé)任感，集體歸屬感和道德認(rèn)知水平，最終提升醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的質(zhì)量和效果，提升醫(yī)院的公信力和競(jìng)爭(zhēng)力。