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(重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，重慶 萬州 404020)

腰椎間盤突出癥是臨床常見病、多發(fā)病，筆者采用中藥熱敷配合牽引治療60例，療效滿意，報(bào)告如下。

1 臨床資料

本組60例，男40例，女20例；年齡22～65歲，主癥為腰痛，伴下肢放射性疼痛麻木，腰部活動(dòng)受限。X線檢查：椎間隙變窄，椎體骨質(zhì)增生；CT檢查:椎間盤突出，神經(jīng)根受壓。體查：腰部僵硬，在病變的腰椎間盤棘突旁有深壓痛，直腿抬高試驗(yàn)陽性，部分病人有脊柱側(cè)彎。

2 治療方法

2.1 中藥熱敷 藥物組成：川芎15 g，紅花15 g，乳香15 g，沒藥15 g，丹參15 g，羌活15 g，獨(dú)活15 g，木瓜10 g，伸筋草10 g，牛膝15 g，杜仲15 g，補(bǔ)骨脂10 g。將上述藥打成粗末，白酒調(diào)濕，置于紗布袋中，放于鍋中蒸熱，溫度以不燙傷和感覺舒適為度，然后將紗布袋置于腰部患處熱敷，反復(fù)使用。每日1劑,每日3次，每次30 min，連續(xù)10 d為1療程[1]。

2.2 牽引 ATA-Ⅲ型微型電腦腰椎自動(dòng)牽引床(廣州市羊城醫(yī)療器械廠生產(chǎn)),進(jìn)行骨盆牽引?；颊哐雠P位，用皮帶固定患者的胸脅部和骨盆，依據(jù)病人的體重和耐受情況選擇牽引力，一般以患者體重的一半加5～10 kg為標(biāo)準(zhǔn)，治療結(jié)束后，讓病人臥床休息片刻，以減輕牽引后的不良反應(yīng)。每日1次，每次30 min，10次為1療程[2]。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：臨床癥狀體征消失，腰和下肢功能恢復(fù)正常，能參加正常勞動(dòng)和工作；顯效：癥狀體征基本消失，偶因勞累后出現(xiàn)部分癥狀，經(jīng)治療后很快恢復(fù)正常；有效：癥狀減輕，體征好轉(zhuǎn)；無效：癥狀體征無明顯改善。

3.2 治療結(jié)果 60例中，治愈40例(占66.6)%，顯效10例,有效7例,無效3例，總有效率94.9%。

4 體會(huì)

腰椎間盤突出癥是腰椎間盤發(fā)生退行性變之后，在外力的作用下，纖維環(huán)破裂髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根、血管、脊髓等組織所引起的一系列癥狀，其多發(fā)部位是L4～5,L5～S1椎間盤[3]。

本病屬祖國醫(yī)學(xué)“腰痛”“痹證”范疇。中醫(yī)認(rèn)為該病多由勞累過度或扭腰閃挫或感受風(fēng)寒濕邪，導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)受損，氣血瘀滯不通，“不通則痛”。治療不外乎祛風(fēng)散寒除濕，益氣活血，強(qiáng)腰補(bǔ)腎，以達(dá)“通則不痛”為目的。川芎、紅花、乳香、沒藥、丹參行氣活血化瘀，羌活、獨(dú)活、木瓜、伸筋草祛風(fēng)除濕，溫經(jīng)散寒；牛膝、杜仲、補(bǔ)骨脂補(bǔ)腎強(qiáng)腰膝[4]。采用白酒調(diào)和中藥進(jìn)行熱敷可加強(qiáng)祛寒除濕，行氣活血的功效，使痹阻的經(jīng)絡(luò)暢通。腰椎牽引能使腰肌松弛，椎間盤纖維環(huán)形成負(fù)壓，增大椎間隙，拉緊纖維周圍組織和脊柱周圍韌帶，使突出的髓核回納[5]。二者配合治療腰椎間盤突出癥，效果良好。

對全身情況虛弱，年齡較大，有腰椎結(jié)核或腫瘤的均不宜牽引治療。治療期間，要求臥硬板床休息，注意腰部保暖，病情緩解后要求加強(qiáng)腰背肌、腹肌的功能鍛煉，以增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性，鞏固療效。

[1]李 明,蔡萬德,趙 虹.腰椎間盤突出癥的治療方法對比研究[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2008,24(2):203-204.

[2]宋國艷,王春萍.綜合療法治療腰椎間盤突出癥150例[J].吉林中醫(yī)藥,2008,28(9):665.

[3]孫樹椿,孫之鎬.中醫(yī)筋傷學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:221.

[4]牛振華,聶懷利.牽引推拿配合中藥外洗治療腰椎間盤突出癥54例[J].吉林中醫(yī)藥,2008,28(1):49.

[5]曹利民.磁極針手法加倒走治療腰椎間盤突出癥120例臨床觀察[J].針灸臨床雜志,2004,20(5):39.