琚麗霞

【摘要】 目的 觀察開塞露的應(yīng)用對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后預(yù)防胃腸反應(yīng)及促進(jìn)排氣的效果。方法 選擇剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦90例，隨機(jī)分為A，B兩組。各45例，A為用藥組，術(shù)后6 h立即時(shí)開塞露1支（20 ml）1次/d, 至肛門排氣停藥；B為對(duì)照組，術(shù)后立即靜滴5%葡萄糖內(nèi)加維生素B6 300 mg，1次/d，至肛門排氣停藥。通過(guò)胃腸反應(yīng)和肛門排氣時(shí)間觀察療效。結(jié)果 胃腸反應(yīng)觀察，A組0級(jí)39例，I級(jí)4例，II級(jí)2例，總反應(yīng)率13%；B組0級(jí)11例，I級(jí)23例，II級(jí)8例，III級(jí)3例，總反應(yīng)率76%。排氣時(shí)間觀察，A組顯效率41%，有效率57%，總有效率98%；B組顯效率7%,有效率24%，總有效率31%。結(jié)論 開塞露能有效的預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后胃腸反應(yīng)及促進(jìn)術(shù)后排氣。

【關(guān)鍵詞】 開塞露；剖宮產(chǎn)術(shù)；胃腸反應(yīng)；排氣

剖宮產(chǎn)術(shù)后由于麻醉、手術(shù)刺激、進(jìn)食活動(dòng)少、鎮(zhèn)痛泵的應(yīng)用等原因，容易引起患者惡心、嘔吐胃腸反應(yīng)和排氣延遲，影響產(chǎn)婦的進(jìn)食和康復(fù)，增加患者痛苦。筆者把開塞露應(yīng)用于剖宮產(chǎn)術(shù)后，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 自2006年1月至2007年6月，焦作市第二人民醫(yī)院共選擇剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦90例，年齡21~34歲；孕周37~41周；無(wú)妊娠期并發(fā)癥；無(wú)試產(chǎn)史；手術(shù)麻醉為硬膜外麻醉；采取橫切口子宮下段剖宮取胎術(shù)；術(shù)后均帶鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛。隨機(jī)分為A、B 兩組，各45例，A組術(shù)后應(yīng)用開塞露。B組術(shù)后應(yīng)用維生素B6作對(duì)照。

1.2 用藥方法 A組術(shù)后6 h立即開塞露1支（20 ml）納肛，至肛門排氣停藥。B組術(shù)后立即靜滴5%葡萄糖內(nèi)加維生素B6 300 mg，1次/d，至肛門排氣停藥。用藥后觀察2組產(chǎn)婦的胃腸反應(yīng)及排氣時(shí)間。

1.3 療效判斷

1.3.1 通過(guò)觀察患者發(fā)生胃腸反應(yīng)的時(shí)間、程度（分級(jí)）。胃腸反應(yīng)（GIR）分級(jí)：0級(jí)無(wú)胃腸反應(yīng)，I級(jí)惡心無(wú)嘔吐（惡心僅指干惡，不隨意地作嘔吐之聲及動(dòng)作，并未吐出胃內(nèi)容物），II級(jí)嘔吐1~2次，III級(jí)嘔吐3次以上。

1.3.2 通過(guò)肛門排氣時(shí)間觀察療效 顯效：術(shù)后30 h內(nèi)肛門排氣，無(wú)腹脹感，食欲好；有效：術(shù)后30~36 h內(nèi)肛門排氣，輕微腹脹，不影響食欲;無(wú)效：術(shù)后36 h肛門未排氣，有明顯的腹脹，不想進(jìn)食。

2 結(jié)果

3 討論

腹部脹氣主要有因術(shù)中腸管受到激惹、腸蠕動(dòng)減弱所致；術(shù)后臥床胃腸道內(nèi)存在過(guò)量氣體（與術(shù)后頻繁講話咽入大量氣體后不宜被腸黏膜吸收而加重腹脹有關(guān)）；積食積糞（剖宮產(chǎn)術(shù)前一般不灌腸食物殘?jiān)e聚）；胃腸功能紊亂（術(shù)前術(shù)后禁食6 h所致）；低鉀血癥（手術(shù)中失血至鉀離子丟失過(guò)多所致）。

開塞露含有甘油55%，山梨醇45%~50%，硫酸鎂10%，大部Mg²⁺、SO^2-4離子不被重吸收，刺激腸壁，它不僅是一種潤(rùn)

滑軟化大便藥，也是一種輕度的刺激性瀉藥，其藥液進(jìn)入直腸后，機(jī)械性刺激直腸平滑肌，增加腸蠕動(dòng)功能。使位于近肛門口的氣體易使位于近肛門口的氣體易。同時(shí)停尿管后排氣時(shí)患者腹壓升高，括約肌松弛，促進(jìn)了小便的自解。減少了患者的產(chǎn)后出血的發(fā)生率，減少了患者的痛苦。有利于機(jī)體的早日恢復(fù)。對(duì)于產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)產(chǎn)后機(jī)體的早日復(fù)原,不僅有利于整個(gè)產(chǎn)褥期的恢復(fù),而且更有益于支持母乳喂養(yǎng)的成功。

從臨床觀察情況來(lái)看，剖宮產(chǎn)術(shù)后應(yīng)用開塞露，既能預(yù)防術(shù)后胃腸反應(yīng)，又能促進(jìn)盡早排氣。此方法簡(jiǎn)單、方便、療效顯著。值得推廣。