潘彥彥　郝慶娟

[摘要]整體護(hù)理是伴隨“整體”觀念的出現(xiàn)而產(chǎn)生的一種護(hù)理觀，為適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展和護(hù)理專業(yè)的發(fā)展需要，護(hù)理教育必須接受多方面的挑戰(zhàn)。整體護(hù)理是指以人為中心，以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)框架，并且把護(hù)理程序系統(tǒng)化地運(yùn)用到臨床護(hù)理和護(hù)理管理中的指導(dǎo)思想。

[關(guān)鍵詞]整體護(hù)理護(hù)理護(hù)理教育

中圖分類號(hào)：871文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1671—7597(2009)0620171—01

整體護(hù)理是指以人為中心，以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)框架，并且把護(hù)理程序系統(tǒng)化地運(yùn)用到臨床護(hù)理和護(hù)理管理中的指導(dǎo)思想。換言之，適宜現(xiàn)代護(hù)理理論為指導(dǎo)，運(yùn)用科學(xué)的護(hù)理方法，根據(jù)護(hù)理對(duì)象的特點(diǎn)，通過(guò)調(diào)動(dòng)護(hù)理對(duì)象的主觀能動(dòng)性有計(jì)劃地施以全面護(hù)理的一種護(hù)理模式。我國(guó)護(hù)理模式的這種轉(zhuǎn)變，對(duì)培養(yǎng)護(hù)士的護(hù)理教育提出了新的要求。在整體護(hù)理領(lǐng)域中，護(hù)理教育呈現(xiàn)了新的內(nèi)容和特點(diǎn)。

一、整體護(hù)理的基本特點(diǎn)

整體護(hù)理觀念是現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的一個(gè)重要的標(biāo)志之一。整體護(hù)理的基本涵義是護(hù)理人員是服務(wù)對(duì)象為一個(gè)功能的整體，在進(jìn)行護(hù)理服務(wù)時(shí)，應(yīng)提供包含對(duì)服務(wù)對(duì)象生理、心理、社會(huì)、精神、文化等方面的全面幫助和照顧。整體護(hù)理是一種思想，其宗旨是以服務(wù)對(duì)象為中心，根據(jù)服務(wù)對(duì)象的需要和自身特點(diǎn)，提供深入、細(xì)致、全面、有針對(duì)性的護(hù)理照顧，從而解決服務(wù)對(duì)象存在或潛在的健康問(wèn)題，達(dá)到恢復(fù)健康、增進(jìn)健康的最終目的[1]。

(一)整體護(hù)理的實(shí)踐特點(diǎn)。從根本上講，整體護(hù)理改變了多年來(lái)實(shí)施的“以疾病為中心”的功能制護(hù)理模式，構(gòu)建為“一人的健康為中心”的系統(tǒng)化護(hù)理模式。主要特征表現(xiàn)為以下四點(diǎn)；(1)把疾病與病人視為一個(gè)整體：(2)把生物學(xué)的人與心理學(xué)的人視為一個(gè)整體，從生理、心理、社會(huì)、文化、精神等多方面考慮病人存在的或潛在的健康問(wèn)題：(3)把病人從入院到出院視為一個(gè)連續(xù)的整體，關(guān)注的不僅僅是住院病人，還關(guān)注康復(fù)后的護(hù)理，關(guān)注人的整體生命過(guò)程：(4)把病人與社會(huì)及其生存的整個(gè)外環(huán)境視為一個(gè)整體，即從單純照顧病人的生活和疾病護(hù)理擴(kuò)展到全面照顧和滿足病人的生理、心理、社會(huì)方面的需要，護(hù)理的服務(wù)對(duì)象也不再局限于住院的個(gè)體，而是面向社會(huì)，走向社會(huì)[2]。

(二)整體護(hù)理賦予護(hù)理新的內(nèi)涵。護(hù)理模式的這種轉(zhuǎn)變賦予了護(hù)理職能新的內(nèi)涵：護(hù)理工作內(nèi)容從對(duì)病人的護(hù)理擴(kuò)展到對(duì)健康的維護(hù)和促進(jìn)，從生理發(fā)展到身心，從個(gè)人輻射到群體，從醫(yī)院延伸到家庭和社區(qū)，這種變化也對(duì)護(hù)理人員提出了更高的要求。護(hù)理人員不僅要具有扎實(shí)、熟練的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和基本的操作技能，還要有廣泛的人文科學(xué)知識(shí)(如心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、管理學(xué)、倫理學(xué)等知識(shí))以及良好的溝通技能：不僅要求護(hù)理人員具有廣博的理論知識(shí)，還要有科學(xué)熟練的工作方法，具有及時(shí)主動(dòng)地發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，這些知識(shí)和能力的培養(yǎng)關(guān)鍵在于護(hù)理教育。因此，整體護(hù)理對(duì)護(hù)理人員的新要求賦予了護(hù)理教育新的職責(zé)。

二、整體護(hù)理帶給護(hù)理教育更多挑戰(zhàn)

在將整體護(hù)理理念深入護(hù)理教育的過(guò)程中，要加強(qiáng)學(xué)生對(duì)現(xiàn)代護(hù)理理念的認(rèn)識(shí)，并不斷調(diào)整自身行為，為此，首先抓好觀念更新，明確實(shí)施整體護(hù)理的目的和方法。使每一個(gè)學(xué)生從儒學(xué)的第一天起，就開(kāi)始樹(shù)立護(hù)理專業(yè)化的觀念，確立整體護(hù)理的思維模式和工作方法，從思想上適應(yīng)護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，從“以疾病為中心”轉(zhuǎn)變到“以人的健康為中心”的軌道上來(lái)。

(一)加強(qiáng)職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)道德教育和培養(yǎng)，提高學(xué)生整體素質(zhì)

堅(jiān)持新生的入學(xué)教育，使新生對(duì)專業(yè)有一個(gè)明確的認(rèn)識(shí)，樹(shù)立牢固的專業(yè)思想和正確的人生觀、價(jià)值觀，立足本職，愛(ài)崗敬業(yè)，全心全意為病人服務(wù)。將職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)道德教育貫穿護(hù)理教育全過(guò)程，有針對(duì)性地開(kāi)展多種形式的教育活動(dòng)，加強(qiáng)專業(yè)思想、服務(wù)質(zhì)量、職業(yè)道德等教育，開(kāi)展以病人為中心的優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動(dòng)，激發(fā)學(xué)生轉(zhuǎn)變觀念，樹(shù)立全心全意為病人服務(wù)的思想，使學(xué)生增強(qiáng)了落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理的積極性和自覺(jué)性。

(二)整體護(hù)理教育要培養(yǎng)學(xué)生的“一種美”、“兩種能力”、“三種意識(shí)”

1塑造美的天使，護(hù)理鼻祖南丁格爾說(shuō)過(guò)這樣一句話；“護(hù)士其實(shí)就是沒(méi)有翅膀的天使，是真善美的化身。”她還贊譽(yù)道：“護(hù)理是一門藝術(shù)從事這門藝術(shù)需要有極大的心理準(zhǔn)備?！边@既是對(duì)我們護(hù)士最高的贊譽(yù)，也是對(duì)我們護(hù)士的最高要求。當(dāng)人類進(jìn)入了21世紀(jì)，世界更加關(guān)注人的身心健康。在倡導(dǎo)文明服務(wù)的今天，人性化護(hù)理以其對(duì)“人、健康、環(huán)境、護(hù)理”的獨(dú)特見(jiàn)解，把護(hù)理連同美麗和愛(ài)融為一體，推動(dòng)著護(hù)理事業(yè)向前發(fā)展。護(hù)理學(xué)作為對(duì)人的生理、心理、社會(huì)全面關(guān)懷的一門科學(xué)，需要從美學(xué)的角度把握人的整體性。

2兩種能力：一是溝通能力。整體護(hù)理需要護(hù)士與護(hù)理對(duì)象進(jìn)行心靈的溝通。可以說(shuō)，良好的溝通能力是進(jìn)行整體護(hù)理的基本條件。而溝通能力的培養(yǎng)是傳統(tǒng)護(hù)理教育中的薄弱環(huán)節(jié)。所以，應(yīng)通過(guò)開(kāi)設(shè)人際溝通課程、加強(qiáng)溝通技巧訓(xùn)練等方法提高護(hù)生的交往溝通能力，有效運(yùn)用語(yǔ)言溝通技巧，建立良好的護(hù)患關(guān)系，做到舉止穩(wěn)重、溫柔寬容，給病人以“愛(ài)”的呵護(hù)，真正體現(xiàn)以護(hù)理對(duì)象為中心的整體護(hù)理思想。二是心理護(hù)理能力。整體護(hù)理的特色是通過(guò)心理護(hù)理實(shí)現(xiàn)的，護(hù)理人員具備一定的心理護(hù)理能力是臨床護(hù)理的迫切需要。

3三種意識(shí)：(1)中心意識(shí)：整體護(hù)理強(qiáng)調(diào)以護(hù)理對(duì)象為中心，因此，從學(xué)生入學(xué)開(kāi)始就應(yīng)當(dāng)使之懂得這個(gè)道理。滿足護(hù)理對(duì)象的需要，為護(hù)理對(duì)象服務(wù)是護(hù)士永遠(yuǎn)追求的目標(biāo)，使中心意識(shí)深深根植于護(hù)生心中。(2)整體意識(shí)；護(hù)士的服務(wù)對(duì)象是生理、心理、社會(huì)、文化各方面的綜合體，提供給病人的服務(wù)應(yīng)該是一個(gè)完全的整體，這是整體護(hù)理的實(shí)施者必須具各的意識(shí)。要求教師在教學(xué)過(guò)程中，摒棄過(guò)去疾病護(hù)理型的教學(xué)模式，用整體護(hù)理的觀念促使護(hù)生整體意識(shí)的形成。(3)奉獻(xiàn)意識(shí)：護(hù)理工作瑣碎、繁重、服務(wù)性強(qiáng)，整體護(hù)理中包含大量的生活護(hù)理、精神護(hù)理的內(nèi)容。社會(huì)中許多人對(duì)護(hù)理工作存在偏見(jiàn)，認(rèn)為護(hù)理就是打針、發(fā)藥，整體護(hù)理更加使鋪床、倒便盆等伺候人的下賤工作。這就需要在護(hù)理教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的奉獻(xiàn)意識(shí)和犧牲精神，使學(xué)生意識(shí)到護(hù)理事業(yè)是與人的生命全過(guò)程密切相關(guān)的崇高的神圣的事業(yè)，從而樂(lè)于為人類的護(hù)理事業(yè)奉獻(xiàn)一生。

綜上所述，整體護(hù)理是伴隨“整體”觀念的出現(xiàn)而產(chǎn)生的一種護(hù)理觀，為適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展和護(hù)理專業(yè)的發(fā)展需要，護(hù)理教育必須接受多方面的挑戰(zhàn)。從教育的角度講，首先要轉(zhuǎn)變觀念，構(gòu)建整體護(hù)理的教育模式，還要從護(hù)理教育的教育內(nèi)容、課程設(shè)置、教學(xué)方法、目標(biāo)制定等方面進(jìn)行系統(tǒng)的改革，以促進(jìn)整體護(hù)理模式的有效推進(jìn)。培養(yǎng)學(xué)生的整體護(hù)理的觀念和意識(shí)，將整體護(hù)理的理念融入到護(hù)理教育的每一個(gè)環(huán)節(jié)；培養(yǎng)學(xué)生的整體護(hù)理的能力，將整體護(hù)理和護(hù)理程序的方法貫徹到護(hù)理教育中去。使學(xué)生在校教育中接受最先進(jìn)的護(hù)理理念和護(hù)理模式，提高護(hù)理教育的整體化。