麻甘口服液治療小兒肺炎喘嗽臨床觀察

萬(wàn)恒仙

[摘要] 目的:探討麻甘口服液治療小兒肺炎喘嗽臨床療效。方法:182例患兒隨機(jī)分成兩組,治療組121例,對(duì)照組61例。治療組予本院自制麻甘口服液,每次10 ml,每日3次;對(duì)照組予小兒庫(kù)克止咳露,每次10 ml,每日3次。7 d為1個(gè)療程。結(jié)果:治療組總療效明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:麻甘口服液治療小兒肺炎喘嗽療效顯著,其對(duì)痰熱閉肺型療效尤佳,是治療小兒肺炎喘嗽之良方。

[關(guān)鍵詞] 麻甘口服液;小兒庫(kù)克止咳露;臨床觀察

[中圖分類號(hào)] R725.7

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1674-4721(2009)08(a)-099-01

肺炎喘嗽是兒科常見病之一,隸屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)“小兒肺炎”范疇。筆者近年來(lái)應(yīng)用本院自制麻甘口服液治療小兒肺炎喘嗽121例,取得了滿意療效,現(xiàn)報(bào)道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

全部182例患兒均來(lái)自本院兒科門診,按隨機(jī)原則分為兩組,治療組121例,其中2個(gè)月～1歲29例,2～3歲40例,4～7歲39例,7歲以上13例;對(duì)照組61例,其中2個(gè)月～1歲19例,2～3歲17例,4～7歲20例,7歲以上5例。治療組發(fā)熱53例,咳嗽99例,喘息53例,肺部啰音110例。對(duì)照組發(fā)熱26例,咳嗽49例,喘息24例,肺部啰音57例。兩組一般情況比較具有可比性,P>0.05。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,兩組在年齡、性別、主要癥狀及體征方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05。見表1～2。

1.2 治療方法

治療組予麻甘口服液(10 ml/支,由武漢市中醫(yī)醫(yī)院制劑室提供)1歲及以下每次1/2支,每日3次;2～3歲,每次1支,每日3次;4～7歲,每次1支,每日4次;7歲以上,每次2支,每日3次;7 d為1個(gè)療程。對(duì)照組予小兒庫(kù)克止咳露(德陽(yáng)三九藥業(yè)有限公司生產(chǎn)),2歲以下2.5 ml/次,每日2次;2～5歲5 ml/次,每日3次;5歲以上5～10 ml/次,每日3次。兩組均可予青霉素靜脈輸液,不用其他止咳化痰藥物。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。痊愈:癥狀消失,體溫正常,肺部啰音消失,X線復(fù)查肺部病灶吸收,血象恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn):癥狀減輕,肺部啰音減少,X線復(fù)查肺部病灶未完全吸收;無(wú)效:癥狀及體征無(wú)改善,或惡化者。

2.2 治療結(jié)果

總療效:治療組總療效明顯優(yōu)于對(duì)照組,P<0.05,見表3。治療組不同癥型療效比較:痰熱閉肺型療效優(yōu)于風(fēng)

熱輕癥型,P<0.05;與風(fēng)熱重癥型相近,P>0.05,見表4。

3 討論

“肺炎喘嗽”病名首見于謝玉瓊《麻科活人全書》,隸屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)“小兒肺炎”范疇。其發(fā)病原因,主要由于小兒形氣未充,臟腑嬌嫩,抵抗力差,外邪侵犯于肺,使肺氣閉阻,郁生痰熱,壅塞氣道,不得宣通,因而上逆所致。其發(fā)病機(jī)制,多因肺氣郁閉,化熱生痰,痰隨氣逆,所以喘咳多痰。脾為生痰之源,肺為貯痰之器,故其病位主要在肺,常累及脾,嚴(yán)重者可以內(nèi)竄心肝,甚至引起陽(yáng)氣暴脫的變癥而危及生命。因此,治療小兒肺炎喘嗽,解除熱、痰、喘是臨床診治的關(guān)鍵,常能及時(shí)控制病情發(fā)展,防止變癥叢生。

麻甘口服液是在《傷寒論》治療咳嗽之名方麻杏石甘湯的基礎(chǔ)上加黃芩、法半夏、桔梗、大黃、枳殼、陳皮、焦山楂、雞內(nèi)金等組成。方中麻黃外通玄府、上宣肺氣、下降逆氣,堪稱治咳良藥;配石膏,意在宣泄肺熱而非解毒也;黃芩善清肺熱及上焦實(shí)熱;杏仁宣肺化痰,止咳定喘;法半夏燥濕化痰,桔梗宣肺祛痰,二藥均為治痰要藥;佐以枳殼、陳皮、焦山楂、雞內(nèi)金消食導(dǎo)滯;配以大黃通腑瀉熱,使痰濕食積得消,熱從腸排;方中大黃、黃芩性苦寒,法半夏、麻黃均為辛溫之品,同處一方,寒溫互制,加上石膏這一甘潤(rùn)之品,使用時(shí)尚不會(huì)過(guò)傷肺之陰津;使以甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用,共奏清熱化痰、止咳平喘之功效。

本觀察研究證明,麻甘口服液治療小兒肺炎喘嗽療效顯著;中醫(yī)癥類比表明,其對(duì)痰熱閉肺型療效尤佳,未

發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng),口感好,方便實(shí)用,療效不凡,是治療小兒肺炎喘嗽之良方。

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