空氣噴砂技術(shù)在正畸托槽黏結(jié)中的臨床應(yīng)用

申志云　鄔通生

[摘要] 目的:探討應(yīng)用空氣噴砂技術(shù)提高臨床托槽黏結(jié)的強(qiáng)度。方法:150例患者,300顆下頜第二前磨牙,隨機(jī)分為兩組。實驗組:一側(cè)下頜第二前磨牙空氣噴砂加常規(guī)酸蝕黏結(jié)托槽。對照組:另一側(cè)下頜第二前磨牙僅常規(guī)酸蝕黏結(jié)托槽。結(jié)果:1個月后,實驗組托槽脫落率為5%,對照組為20%。結(jié)論:牙釉質(zhì)表面經(jīng)空氣噴砂技術(shù)處理后能提高托槽黏結(jié)強(qiáng)度,降低脫落率。

[關(guān)鍵詞] 噴砂潔牙機(jī);牙釉質(zhì)黏結(jié);應(yīng)用

[中圖分類號]R783.2

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B

[文章編號]1674-4721(2009)08(a)-171-01

空氣噴砂潔牙機(jī)在臨床上主要用于超聲潔牙后拋光及牙齒美白,利用其快速高效清潔牙面的特點[1-3]。2004年5月～2006年10月,筆者將空氣噴砂技術(shù)應(yīng)用于正畸托槽的黏結(jié),1個月后復(fù)診,對托槽脫落的情況進(jìn)行了臨床觀察與統(tǒng)計,現(xiàn)介紹如下:

1 資料與方法

1.1 病例選擇及適應(yīng)證

共收集病例150例,男58例,女92例。年齡12～16歲,平均13.5歲,均為初診第一次黏結(jié)方絲弓矯正器病患。下頜雙側(cè)的第一、二前磨牙,第一磨牙位置均正常,初始弓絲能平直扎入下頜第二前磨牙托槽的槽溝。

1.2 儀器與材料

EMS Air—Flow handy(瑞士),標(biāo)準(zhǔn)方絲弓托槽(添美);牙釉質(zhì)黏結(jié)樹脂(津京)。

1.3 方法

將患者的下頜第二前磨牙隨機(jī)為兩組。實驗組,一側(cè)下頜第二前磨牙黏結(jié)托槽面的牙釉質(zhì)經(jīng)空氣噴砂處理后,常規(guī)酸蝕黏結(jié)托槽。對照組:另外一側(cè)下頜第二前磨牙常規(guī)酸蝕黏結(jié)托槽,其余牙均常規(guī)黏結(jié)方絲弓矯正器,初始弓絲均為0.014鈦鎳絲,弓絲均能平直地扎入下頜第二前磨牙托槽槽溝,無矯正力。

2 結(jié)果

黏結(jié)后1個月復(fù)診,統(tǒng)計下頜第二前磨牙托槽脫落情況。

實驗組1個月內(nèi)僅有8例托槽脫落,脫落率5%,明顯低于對照組(20%),經(jīng)χ2檢驗,P<0.01,兩者比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

在口腔固定矯治中,托槽是方絲弓矯正器的重要組成部分,弓絲被安置在托槽的槽溝內(nèi)而對牙齒的移動發(fā)揮作用[4]。而托槽的松脫為口腔正畸臨床所常見,托槽一旦脫落,所黏結(jié)的牙齒將失去控制,喪失已獲得的矯治效果。正畸醫(yī)師必須重新黏結(jié)托槽,再次排齊牙齒,給正畸醫(yī)師增加了額外的操作時間,增加患者復(fù)診次數(shù),延長了正畸療程甚至影響治療效果。尤其下頜第二前磨牙托槽脫落率高于其他部位,托槽脫落原因與托槽的位置、患者的配合及醫(yī)師的操作等有關(guān)。目前口腔正畸臨床主要采用酸蝕+牙釉質(zhì)黏結(jié)樹脂黏結(jié)托槽,牙釉質(zhì)與樹脂黏結(jié)劑的結(jié)合為機(jī)械鎖合,即黏結(jié)劑侵入酸蝕后釉質(zhì)表面蜂窩狀孔隙[5-6]。應(yīng)用噴砂潔牙機(jī)可快速清潔牙釉質(zhì)表面,使表面粗糙,凹凸不平,為釉質(zhì)黏結(jié)提供了良好的界面,加強(qiáng)了樹脂黏結(jié)劑與牙釉質(zhì)的鎖合度,提高了托槽黏結(jié)的強(qiáng)度,減少托槽脫落率,并且操作簡單,是一種較好的托槽釉質(zhì)黏結(jié)前處理方式,可在臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]張進(jìn),關(guān)補(bǔ)領(lǐng),張亞慶,等.空氣噴砂技術(shù)對牙本質(zhì)表面處理后與樹脂黏結(jié)效果影響[J].實用口腔醫(yī)學(xué)雜志,2004,20(7):472-474.

[2]石東曉,陳杰,劉珺.噴砂技術(shù)對牙釉質(zhì)和正畸托槽間黏結(jié)強(qiáng)度的影響[J].廣東牙病防治,2007,15(4):78-79.

[3]李姮,王文梅.化學(xué)機(jī)械去齲對牙本質(zhì)黏結(jié)效果的電鏡觀察[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志,2007,42(9):14-15.

[4]彭娟紅,彭東,劉學(xué)恒,等.納米金剛石改性核樹脂與牙本質(zhì)的微拉伸黏結(jié)強(qiáng)度的研究[J].現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志,2008,22(1):101-103.

[5]李瀟,趙信義,施長溪,等.牙本質(zhì)表面狀態(tài)對丙酮基黏結(jié)劑強(qiáng)度和界面的影響[J].上?？谇会t(yī)學(xué),2004,13(1):44-46.

[6]周麗晶,譚建國,胡白河,等.牙頸部非齲性硬化牙本質(zhì)經(jīng)自酸蝕黏結(jié)劑處理后的超微形態(tài)[J].實用口腔醫(yī)學(xué)雜志,2005,21(6):823-825.