透明防水敷料在Ⅱ期壓瘡水泡治療中的應(yīng)用

彭小苑　劉瑞云　邱俊玲　馮惠群　谷忠建

[摘要] 目的:觀察透明防水敷料在Ⅱ期壓瘡水泡治療中的療效。方法:將 20例43 處Ⅱ期壓瘡水泡患者隨機(jī)分為兩組; 透明防水敷料組 10例 23 處壓瘡 ,對(duì)照組 10例20處壓瘡。透明防水敷料組按常規(guī)消毒后,創(chuàng)面貼透明防水敷料;對(duì)照組按常規(guī)消毒后創(chuàng)面敷蓋無(wú)菌紗塊。7 d后對(duì)兩組患者的壓瘡進(jìn)行療效觀察。結(jié)果:本實(shí)驗(yàn)透明防水敷料組治愈率達(dá) 100%,對(duì)照組治愈率達(dá) 65%。結(jié)論:透明防水敷料治療Ⅱ期壓瘡水泡優(yōu)于傳統(tǒng)方法的無(wú)菌紗塊治療。

[關(guān)鍵詞] 透明防水敷料;壓瘡水泡;治療;療效

[中圖分類號(hào)] R318.6

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C

[文章編號(hào)]1674-4721(2009)08(a)-189-01

壓瘡(pressure sore)又稱壓力性潰瘍(pressure ulcer,PU),是由于身體的局部組織長(zhǎng)期受壓或局部皮膚長(zhǎng)期摩擦,受潮濕刺激及營(yíng)養(yǎng)不良、水腫使局部組織缺血、缺氧致血液循環(huán)障礙,而導(dǎo)致局部皮膚和皮下組織紅、腫、熱、痛、潰爛、壞死。壓瘡分為 3 期:Ⅰ期淤血紅潤(rùn)期、Ⅱ期炎性浸潤(rùn)期、Ⅲ期潰瘍期[1]。在臨床護(hù)理工作實(shí)踐中,我們應(yīng)用透明防水敷料覆蓋壓瘡,取得了良好的護(hù)理效果。2008 年 5 月～2009年 2 月,我們對(duì)臨床Ⅱ期壓瘡水泡,進(jìn)行透明防水敷料與無(wú)菌紗塊治療的臨床護(hù)理對(duì)照研究,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下:

1資料與方法

1.1臨床資料

本組20 例患者均為骨科臥床患者,共有43 處Ⅱ期壓瘡水泡,面積 0.5 cm×0.5 cm～5.0 cm×6.0 cm。隨機(jī)分為兩組,透明防水敷料組10例23 處,其中男性4例10處,女性6例13 處,年齡61～95歲;對(duì)照組10 例 20 處, 其中男性5例8 處,女性5例12 處,年齡70～89歲。兩組患者治療前性別、年齡及病情等分布較一致,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05。

1.2治療方法

1.2.1透明防水敷料組①按常規(guī)消毒后待干燥后平整貼透明防水敷料,敷料大小應(yīng)超出水泡外緣3 cm,根據(jù)水泡情況處理:小水泡不需用注射器抽出泡內(nèi)的液體,大水泡需再次按常規(guī)消毒后用注射器透過(guò)透明防水敷料抽出泡內(nèi)的液體,然后稍用力按壓敷料邊緣 。②預(yù)防壓瘡常規(guī)護(hù)理。療程7 d。

1.2.2 對(duì)照組①按常規(guī)消毒后創(chuàng)面敷蓋無(wú)菌紗塊保護(hù),根據(jù)水泡情況,小水泡不用注射器抽出泡內(nèi)的液體,大水泡則按常規(guī)消毒后用注射器抽出泡內(nèi)的液體蓋上無(wú)菌紗塊保護(hù)。②預(yù)防壓瘡常規(guī)護(hù)理,發(fā)現(xiàn)紗塊脫落或浸濕及時(shí)更換。療程7 d。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

治愈為水泡無(wú)破裂感染、干癟或表皮脫落、創(chuàng)面愈合;無(wú)效為水泡破損感染,形成創(chuàng)面有滲液。

2 結(jié)果

通過(guò)1個(gè)療程的護(hù)理治療,透明防水敷料組治愈率100%;對(duì)照組治愈率65%,透明防水敷料組臨床護(hù)理療效優(yōu)于對(duì)照組,兩組比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

3討論

骨科患者因長(zhǎng)期臥床,壓瘡成為一個(gè)常見(jiàn)的并發(fā)癥,嚴(yán)重影響疾病的治療和康復(fù),增加患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此,壓瘡是護(hù)理工作中的難點(diǎn)、熱點(diǎn)問(wèn)題,國(guó)內(nèi)外已將壓瘡的發(fā)生率作為評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量的指標(biāo)之一。為了有效降低壓瘡的發(fā)生率,提高壓瘡的治愈率,臨床護(hù)理上應(yīng)用的方法較多。Ⅱ期壓瘡水泡是壓瘡的炎性浸潤(rùn)期,因?yàn)槲锢硇砸蜃?機(jī)械性壓迫)而引起的局部炎癥反應(yīng),受壓迫的局部皮膚發(fā)生炎性水腫,漿液性滲出形成水泡。對(duì)壓瘡發(fā)生高危患者,我們的體會(huì)是,要加強(qiáng)防壓瘡護(hù)理,定期定時(shí)檢查,對(duì)出現(xiàn)壓瘡水泡的護(hù)理,關(guān)鍵是促進(jìn)壓瘡的愈合,防止進(jìn)一步發(fā)展。在此階段,除了常規(guī)的護(hù)理措施外,對(duì)壓瘡局部保潔和輔助治療是十分重要的。目前報(bào)道應(yīng)用安普貼[2]、康惠爾潰瘍貼[3]、3M透明敷料貼[4]等防治壓瘡,均取得了較好的療效。透明防水敷料可使水泡保持干燥,并具有很好的貼服性,在壓瘡面建立一個(gè)保護(hù)層,減少了壓瘡面與外界物品,如患者所穿的衣褲以及與之接觸到的床單、褥套等的摩擦;并可阻止外界病原菌進(jìn)入壓瘡部位,降低了外源性病原菌的感染發(fā)生率,有利于壓瘡的痊愈。而無(wú)菌紗塊帖服性較差,摩擦容易脫落、浸濕,特別在骶尾部,增加了感染的發(fā)生率。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明 , 透明防水敷料組療效優(yōu)于無(wú)菌紗塊對(duì)照組。透明防水敷料質(zhì)地薄而柔軟,有很好的延展性,能緊貼皮膚,不易脫落,使患者感覺(jué)非常舒適,而且費(fèi)用低廉,患者易于接受,值得在臨床護(hù)理中推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]李小萍.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:111-113.

[2]顧靖,吳偉英.安普貼在預(yù)防壓瘡中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志,2008,2(2):125.

[3]劉西梅,劉鑫,劉英.康惠爾潰瘍貼治療深度褥瘡6例[J].第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2006,27(17):1587.

[4]梁麗華.3M透明敷料貼應(yīng)用于褥瘡治療的觀察和護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2007,4(1):33-34.