提高人口素質(zhì)的公共財(cái)政政策研究

葉　雯　李桂平

【摘要】人口數(shù)量與質(zhì)量(素質(zhì))是密切聯(lián)系的共同體，在控制人口數(shù)量的同時(shí)，必然面臨著提高人口素質(zhì)的艱巨任務(wù)。人口素質(zhì)主要包括身體素質(zhì)和思想、文化科學(xué)素質(zhì)，這兩方面素質(zhì)的高低與生物遺傳和社會環(huán)境之間存在著直接的聯(lián)系。政府在這兩方面落實(shí)的公共財(cái)政政策對于提高人口素質(zhì)具有不可替代的作用。本文試圖基于相關(guān)的官方數(shù)據(jù)，對于市場經(jīng)濟(jì)條件下國家相應(yīng)的公共財(cái)政政策進(jìn)行一定分析，探討公共財(cái)政政策如何更好地提高人口素質(zhì)。

【關(guān)鍵詞】人口素質(zhì)；身體素質(zhì)；思想素質(zhì)；文化科學(xué)素質(zhì)；公共財(cái)政政策

1引言

自推行計(jì)劃生育政策以來，我國在人口數(shù)量控制方面已經(jīng)取得了較大的成就，2006年的人口自然增長率為5.28％。較1978年降低了6.72％，處于一個(gè)相對較低的水平。然而，隨著全球化的不斷推進(jìn)，經(jīng)濟(jì)和社會的發(fā)展對于人口素質(zhì)提出了更多的要求。人口質(zhì)量是人口素質(zhì)存量和潛能，人口素質(zhì)在一定程度上等同于人口質(zhì)量，具有經(jīng)濟(jì)價(jià)值。在競爭日趨激烈的今天，我國在控制人口數(shù)量的同時(shí)，面臨著提高人口素質(zhì)的歷史使命。隨著時(shí)代的進(jìn)步，一國的發(fā)展對于人口素質(zhì)的內(nèi)容和要求不斷擴(kuò)展和提升。從根本上說，人口素質(zhì)的高低是一定生產(chǎn)力水平之下的家庭單位和社會環(huán)境共同作用的結(jié)果，因此，人口素質(zhì)的提高需要這兩種力量的共同作用。由于我國正處于經(jīng)濟(jì)和社會的雙重轉(zhuǎn)型時(shí)期，市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展尚存在不足，需要政府的宏觀調(diào)控對資源，特別是公共產(chǎn)品進(jìn)行合理的優(yōu)化配置，以確保教育、衛(wèi)生、醫(yī)療等涉及人口素質(zhì)的事業(yè)得以較好的發(fā)展。公共財(cái)政政策作為市場經(jīng)濟(jì)條件下產(chǎn)生的國家財(cái)政管理模式，是宏觀調(diào)控的重要手段，在應(yīng)對市場失靈，例如社會公共資源的配置不合理等方面發(fā)揮著重要作用。改革開放以來，國家財(cái)政逐漸向公共財(cái)政轉(zhuǎn)換，不斷關(guān)注人口素質(zhì)的相關(guān)內(nèi)容，使提高人口素質(zhì)方面的財(cái)政政策不斷加以豐富和完善，以更可能地滿足社會發(fā)展對于人才的需求。本文試圖根據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局和衛(wèi)生局相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來分析不同歷史階段中公共財(cái)政政策在提高人口素質(zhì)方面的投人比例、效果，從而探尋影響人口素質(zhì)高低的公共財(cái)政政策方面的原因。

2公共財(cái)政政策與人口素質(zhì)

所謂人口素質(zhì)，主要包括身體素質(zhì)和思想、文化科學(xué)素質(zhì)，身體素質(zhì)在一定程度上取決于生物遺傳因素，思想、文化科學(xué)素質(zhì)則主要由教育因索主導(dǎo)。而生物遺傳因素和教育因素歸根結(jié)底取決于社會因素，與國家的財(cái)政支撐狀況是密切相關(guān)的?？梢哉f，國家公共財(cái)政的投入比例和投入領(lǐng)域，會直接或間接影響全體國民的身體素質(zhì)。發(fā)展中國家改造傳統(tǒng)經(jīng)濟(jì)，加速現(xiàn)代化進(jìn)城的關(guān)鍵是進(jìn)行人力資本的投資，而人力資本的投資正是由健康投資和智力投資兩大部分構(gòu)成。從遺傳因素而言，國家的公共衛(wèi)生和醫(yī)療保健方面的公共財(cái)政政策對其有影響；從教育因素而言，國家在教育方面的公共財(cái)政政策與其是密切相關(guān)的。本文主要從身體素質(zhì)和思想、文化科學(xué)素質(zhì)這兩方面的人口素質(zhì)出發(fā)分析公共財(cái)政政策。

2.1公共財(cái)政政策與人口身體素質(zhì)狀況

眾所周知，市場在資源(包括公共產(chǎn)品)配置方面存在失靈現(xiàn)象，政府對市場應(yīng)進(jìn)行必要的干預(yù)，由其提供公共產(chǎn)品、準(zhǔn)公共產(chǎn)品等。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)部分是公共產(chǎn)品，部分是準(zhǔn)公共產(chǎn)品，是政府必要干預(yù)的領(lǐng)域。而醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入的多少與一國人口身體素質(zhì)的高低密切相關(guān)。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)制和醫(yī)療保障制度的改革經(jīng)歷了漫長的過程。在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)制改革方面，2000-2005年，在國家以人為本科學(xué)發(fā)展觀的確立下，政府對于衛(wèi)生投入絕對額逐年增多，但是政府投入占總費(fèi)用的比重卻在下降，而城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作受到重視。2005年至今，強(qiáng)調(diào)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性，注重醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的提高，建立基本的醫(yī)療服務(wù)制度，提高全體人民的健康水平。同時(shí)，城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度發(fā)展過程中的覆蓋面不斷擴(kuò)展，政府的財(cái)政投入不斷增加。根據(jù)2008年國家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒的數(shù)據(jù)，衛(wèi)生費(fèi)用占GDP的比例大致保持在3％-5％之間，政府預(yù)算衛(wèi)生支出在1978-1986年間逐年上升。1987-2002年逐年下降，占衛(wèi)生總費(fèi)用的15.7％，2003年開始又呈現(xiàn)一個(gè)上升的趨勢，但是其在總費(fèi)用中所占比例均在20％以下。以2000-2006年的數(shù)據(jù)來說，政府預(yù)算衛(wèi)生支出費(fèi)用逐年提升，但是整體的衛(wèi)生費(fèi)用占GDP的比例卻逐年下降，這一方面得益于我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，另一方面在于個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出費(fèi)用的不斷上升。另外，城鄉(xiāng)之間的衛(wèi)生費(fèi)用和人均衛(wèi)生費(fèi)用之間存在著一定的距離，這個(gè)差距體現(xiàn)出不斷擴(kuò)大的趨勢。

國家對于衛(wèi)生方面的費(fèi)用投資狀況直接反映在人口的身體素質(zhì)上。作為一個(gè)社會的人口素質(zhì)，其并不是人口素質(zhì)的簡單相加。而是人口群體的整體素質(zhì)狀況。人口身體素質(zhì)是人口素質(zhì)的重要方面，其體現(xiàn)的也是人口群體的素質(zhì)狀況。根據(jù)人口質(zhì)量的國際常用指標(biāo)，反映人口身體素質(zhì)，即健康水平的指標(biāo)有嬰兒死亡指數(shù)和預(yù)期壽命指數(shù)。首先看嬰兒死亡率，總體上是不斷下降的。解放前高達(dá)200‰左右，1973-1975年為47.0％，198i年為34.7‰，2000年至2005年發(fā)生了明顯的變化，由32.2％，降至19.0％。作為衡量一國醫(yī)療衛(wèi)生水平和婦幼保健狀況的重要指標(biāo)，嬰兒死亡率的這一變化與國家2000年起對于人本的關(guān)注和衛(wèi)生費(fèi)用絕對量投入的逐年增加所保證的婦幼健康狀況有很大的相關(guān)性。另外，2003年起農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度的發(fā)展和財(cái)政投入的增加對嬰兒死亡率的下降也具有積極作用。其次，作為反映人口總死亡率和嬰兒死亡率水平的指標(biāo)，平均預(yù)期壽命在改革開放之后逐年上升，達(dá)到解放前的兩倍左右。這離不開社會的安定，但是在生產(chǎn)力水平不斷提高的過程中，國家對于人口數(shù)量與質(zhì)量的重視及相關(guān)財(cái)政投入扮演著更重要的角色。自2006年起，政府不斷加大財(cái)政的投人力度，從中央到地方給予農(nóng)民更多的合作醫(yī)療補(bǔ)助。基金主要用于大病統(tǒng)籌，對于小額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助保持在適當(dāng)水平，以期提高合作醫(yī)療的補(bǔ)助水平。這一政策的實(shí)行給農(nóng)村人口的健康提供了更好的保障，減輕農(nóng)民的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，對于全民健康水平的提升具有促進(jìn)作用。

2.2公共財(cái)政政策與人口思想、文化科學(xué)素質(zhì)狀況

人口思想、文化科學(xué)素質(zhì)的高低主要取決于后天因素，教育作為社會環(huán)境的要素之一，是影響人口素質(zhì)的重要方面。人力資本理論認(rèn)為，人口是一種稀缺資源，人類為了獲得這一稀缺資源需要投人，投人的資本越多，其產(chǎn)品一高質(zhì)量的人口就越可能帶來社會和個(gè)人收益。人口素質(zhì)的改善能夠提高勞動(dòng)生產(chǎn)能力，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展。而教育在提高人口素質(zhì)方面發(fā)揮著重要作用。教育作為一項(xiàng)公共產(chǎn)品，國家在教育領(lǐng)域的公共財(cái)政投資，對于提高教育質(zhì)量，進(jìn)而提高人口素質(zhì)的影響是很重要的。

教育政策的實(shí)行是貫穿于教育制度過程中的。教育制度作為社會發(fā)展到一定歷史階段的產(chǎn)物，是一個(gè)社會賴以傳授知識和文化遺產(chǎn)以及影響個(gè)人社會活動(dòng)和智力增長的正式機(jī)構(gòu)和組織的總格局，直接影響著人口的質(zhì)量狀況。在經(jīng)濟(jì)和社會的發(fā)展中，在對人的發(fā)展越來越重視的過