潘風(fēng)英

在現(xiàn)在醫(yī)療水平情況下，臨床輸血過程中不可避免地會(huì)發(fā)生某些傳染病，因此輸血前全面掌握受血者的情況，對其進(jìn)行血清各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)的檢測，可以有效地避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。我們回顧了區(qū)直醫(yī)院自2006年1月～2009年6月共1905例輸血患者與手術(shù)前檢查有關(guān)血源性疾病指標(biāo)檢測結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

區(qū)直醫(yī)院自2006年1月～2009年6月住院期間輸血的患者，共計(jì)1905例，男1096例，女809例；年齡7～96歲。其中手術(shù)組825例，非手術(shù)組1080例。清晨抽取靜脈血，立即分離，留取血清，置4℃冰箱中保存，1～3d內(nèi)檢測。

1.2 儀器和紙劑

①儀器：美國Bio-rad-50酶標(biāo)儀和1517型洗板機(jī)；②試劑：試劑盒均為上海榮盛生物技術(shù)有限公司產(chǎn)品。

1.3 方法

采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA法）檢測，操作及結(jié)果判斷嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行。

2 結(jié) 果

本文測定1905例患者中，共檢出HBsAg陽性73例（3.832%）、抗-HCV陽性24例（1.260%）、抗-TP陽性2例（0.105%）、抗-HIV陽性1例 （0.052%）。其中手術(shù)組825例，HBsAg陽性48例（5.818%）、抗-HCV陽性14例 （1.700%）、抗-TP陽性1例（0.121%）、抗-HIV陽性1例（0.121%）。非手術(shù)組1080例，HBsAg陽性25例（2.407%）、抗-HCV陽性10例（0.926%）、抗-TP陽性1例（0.093%）、抗-HIV陽性0例（0%）。

3 討 論

據(jù)WHO統(tǒng)計(jì)，世界HIV感染者中約有5%～10%為經(jīng)血液傳播感染[1]。經(jīng)輸血傳播疾病引起的醫(yī)療糾紛亦屢次發(fā)生。為了進(jìn)一步明確責(zé)任、避免醫(yī)療糾紛事故的發(fā)生，衛(wèi)生部于2000年頒發(fā)了《臨床輸血技術(shù)規(guī)程》，該規(guī)范明確指出輸血者在輸血前應(yīng)進(jìn)行血清各項(xiàng)感染性指標(biāo)的檢測，包括HBsAg、抗-HCV、抗-TP、抗-HIV和梅毒實(shí)驗(yàn)。據(jù)專家估計(jì)，目前我國肝炎及艾滋病呈逐年上升的趨勢。每年有超過100萬的患者死于終末期肝病或肝細(xì)胞癌等慢性乙型肝炎相關(guān)疾病[2]，說明這些感染在人群中嚴(yán)重威脅著人們的健康和生命安全。輸血檢查為區(qū)分患者是否為輸血后傳播疾病而引起的醫(yī)療糾紛提供了舉證倒置的臨床依據(jù)，同時(shí)也是醫(yī)患雙方自身保護(hù)的一種有效措施。如果對患者不進(jìn)行檢測就給他們輸血，就會(huì)因?yàn)槿狈颊咴谳斞绑w內(nèi)病毒性疾病的血清學(xué)檢查而引發(fā)糾紛，給醫(yī)療單位以及采供血機(jī)構(gòu)造成不良的社會(huì)影響[3]。對患者輸血前檢查還可預(yù)防院內(nèi)疾病的傳染，檢測結(jié)果可以提醒醫(yī)務(wù)人員及患者之間在手術(shù)治療或其他侵入性檢查過程中積極采取有效的預(yù)防措施，避免在醫(yī)療操作時(shí)或患者之間相互傳播[4，5]。

通過對1905例患者在輸血前做的4種可能經(jīng)血傳播疾病的回顧分析，醫(yī)務(wù)人員必須進(jìn)一步增強(qiáng)自我防護(hù)意識，充分認(rèn)識對患者輸血進(jìn)行4項(xiàng)病原學(xué)檢測的臨床意義。

[1] 王悅,韓玲.20例輸血感染案例引起的思考[J] .中國輸血雜志,2002,5(15):216-218.

[2] 張欣欣.HBsAg定量檢測在慢性乙型肝炎抗病毒治療監(jiān)測中的意義[J] .中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2010,(33):82-83.

[3] 韓梅,胡麗華,余忠清,等.5676例受血者輸血前HBV、抗-HCV、RPR檢測結(jié)果分析[J] .中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志,2002,12(5):300-300.

[4] 高飛,陳偉.醫(yī)院工作人員乙型肝炎病毒感染分析[J] .第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2005,23(5):563.

[5] 趙曉姬,張素芬,潘淑,等.受血者輸血前血源性感染疾病監(jiān)測意義探討[J] .臨床血液學(xué)雜志,2008,4(3):16-17.