俞曉銘

浙江省新昌縣中醫(yī)院（新昌 321500）

老年慢性支氣管炎是老年呼吸系統(tǒng)中的常見病,目前治療該病的藥物和方法繁多,但常出現(xiàn)耐藥情況,給治療帶來(lái)不便,導(dǎo)致患者治療時(shí)間延長(zhǎng)。筆者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合方法治療老年慢性支氣管炎,取得良好的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取浙江省新昌縣中醫(yī)院2008年7月－12月收治的老年性支氣管炎患者118例，年齡均大于60歲，復(fù)發(fā)病程1～3d；所有患者均有呼吸道感染癥狀如發(fā)熱、咳嗽、咯白痰或黃痰、喘息等，有明確的呼吸道感染征象。實(shí)驗(yàn)室檢查均有不同程度的白細(xì)胞計(jì)數(shù)或分類增高。均符合慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各59例。治療組男性38例，女性21例；對(duì)照組男性39例，女性20例。兩組資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05）。

1.2 治療方法 兩組均予頭孢呋辛3.0g兌入0.9%氯化鈉注射液250mL靜滴，每日2次。治療組加用熱毒寧注射液（江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）20mL兌入0.9%氯化鈉注射液250mL靜滴,每日2次。兩組療程均為10d。對(duì)高熱者給予物理降溫,不予退熱藥,咳嗽、咯痰、氣喘等癥狀明顯者給予對(duì)癥處理。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察治療前后患者的血常規(guī)、胸部正側(cè)位X線片或CT變化，治療期間每日記錄患者的體溫、咳嗽、咯痰情況，肺部和心臟聽診情況，并進(jìn)行比較。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照文獻(xiàn)[2]制定。用藥后第10日進(jìn)行療效判斷。痊愈：咳嗽、咯痰、氣喘消失，體溫正常，肺部干、濕音及哮鳴音消失，實(shí)驗(yàn)室檢查正常，胸部影像學(xué)檢查病灶近乎完全吸收。顯效：偶有咳嗽、喘悶，體溫正常，肺部干、濕音及哮鳴音基本消失，實(shí)驗(yàn)室檢查明顯好轉(zhuǎn)，胸部影像學(xué)檢查病灶明顯吸收。有效：咯痰、氣喘有所好轉(zhuǎn)，體溫接近正常，肺部無(wú)干、濕音，哮鳴音較入院有所減少，實(shí)驗(yàn)室檢查有所好轉(zhuǎn)，胸部影像學(xué)檢查可見病灶稍有吸收。無(wú)效：咳嗽、咯痰、氣喘無(wú)好轉(zhuǎn)或加重，體溫未降至正常，肺部仍有干、濕音及哮鳴音，實(shí)驗(yàn)室檢查及胸部影像學(xué)檢查無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用!2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組均完成療程，治療期間未出現(xiàn)并發(fā)癥。治療組59例，治愈51例，顯效6例，有效2例，全部有效。對(duì)照組59例，治愈36例，顯效8例，有效3例，無(wú)效12例，總有效率79.66%。治療組療效優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05）。

3 討論

老年慢性支氣管炎是老年常見病。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為治療應(yīng)以解表清里、清熱化痰、宣肺平喘為主。熱毒寧注射液具有抗炎及解毒作用，其主要成分為青蒿、金銀花、梔子。青蒿長(zhǎng)于解暑、退熱、涼血、截瘧；金銀花具有較強(qiáng)的清熱解毒、宣透郁熱、疏風(fēng)散結(jié)、化痰解痙功效，對(duì)大腸桿菌、變形桿菌、枯草芽孢桿菌、金黃色葡萄球菌均有較好的抑制作用[3]。梔子在治療膿毒癥有較好效果，對(duì)金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、卡他球菌、白喉?xiàng)U菌、人型結(jié)合桿菌等具有中等強(qiáng)度抗菌作用。頭孢呋辛為第2代頭孢菌素，對(duì)金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、大腸桿菌等具有高度抗菌作用，是治療呼吸道感染經(jīng)常使用的藥物。本觀察表明，熱毒寧注射液聯(lián)合頭孢呋辛治療老年慢性支氣管炎療效確切，安全可靠。

[1]葉任高，陸再英.內(nèi)科學(xué)[M].第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2001：15 ～29.

[2]孫傳興.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn) [M].北京：人民軍醫(yī)出版社,2002：41.

[3]侯會(huì)娜,曾耀英,黃秀艷,等.金銀花提取物對(duì)小鼠淋巴細(xì)胞體外活化與增殖的影響[J].免疫學(xué)雜志,2008,24(2）：178～183.