莫紹強

廣西壯族自治區(qū)柳州市中醫(yī)院（柳州 545001）

偏頭痛是一種原發(fā)性顱內(nèi)血管運動和神經(jīng)功能調(diào)節(jié)失常所引起的復(fù)發(fā)性疾病，屬中醫(yī)學(xué)“頭風”、“厥頭痛”等范疇。筆者近年采用腹針療法治療偏頭痛38例，療效顯著?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2006年3月－2008年2月我院門診偏頭痛患者38例，其中男性8例，女性30例；年齡18～60歲；病程5個月至18年。臨床以頭痛為主要癥狀，呈周期性反復(fù)性發(fā)作，每次持續(xù)1～3d不等，疼痛呈跳痛、脹痛、刺痛、抽痛，部位多為一側(cè)或兩側(cè)前額、太陽穴、后腦部或頂部，劇烈時伴有頭暈、汗出、惡心、嘔吐、畏光等，每遇勞累、感受風邪或情緒波動時誘發(fā)。女性多因經(jīng)期誘發(fā)而加重。

1.2 診斷標準 中醫(yī)診斷參照1992年國家中醫(yī)藥管理局全國腦病急癥協(xié)作組討論制定的《頭風診斷與療效評定標準》[1]。主要癥狀：反復(fù)發(fā)作性頭痛，病程在6個月以上，或至少有5次以上發(fā)作。次要癥狀：疼痛部位多在頭部一側(cè)額顳、前額、巔頂，或左或右輾轉(zhuǎn)發(fā)作或呈全頭痛；疼痛的性質(zhì)多為跳痛、刺痛、脹痛、昏痛、隱痛，或頭痛如裂等；頭痛每次發(fā)作可持續(xù)數(shù)分鐘、數(shù)小時、數(shù)天、也有持續(xù)數(shù)周者，可自行緩解；急性或亞急性起病，起止無常；病發(fā)常有誘因，未發(fā)作前常有先兆癥狀。

1.3 治療方法 主穴取中脘、氣海、關(guān)元、陰都(患側(cè)）、滑肉門(雙）。針刺前首先檢查肝、脾臟器大小，若確診肝脾臟器大小正常，然后局部常規(guī)消毒，采用長40～60mm毫針，依據(jù)患者的腹壁脂肪厚度而針刺不同的深度，刺入穴位后，只捻轉(zhuǎn)不提插，或輕捻轉(zhuǎn)、慢提插。施術(shù)采用三步法，即候氣、行氣、催氣手法。首先候氣，進針后停留3～5min；然后行氣，候氣3～5min，換氣后再捻轉(zhuǎn)提插使局部產(chǎn)生針感；最后催氣，而后在神闕穴施以灸法。留針30min，每日1次，10次為1療程，療程間休息2d。治療2個療程后統(tǒng)計療效。

1.4 療效標準 治愈：經(jīng)治療后偏頭痛在半年以上未復(fù)發(fā)者。有效：經(jīng)治療后，偏頭痛在1個月內(nèi)未復(fù)發(fā)者。無效：經(jīng)治療偏頭痛未改善者。

2 結(jié)果

38例患者，治愈17例（44.74%），顯效8例（21.05%），有效5例（13.16%），無效1例（2.63%），總有效率97.37%。

3 討論

西醫(yī)認為，偏頭痛系顱內(nèi)外血管收縮與舒張功能紊亂所致。該病屬中醫(yī)學(xué)“頭痛”、“頭風”、“腦風”等范疇。其病因病機多為外風侵襲或平素肝腎陰虛、風陽上擾或情志不暢，肝郁化火，或氣血虛弱，脈絡(luò)失養(yǎng)或氣滯血瘀，致使陰陽臟腑功能失調(diào)，氣血瘀滯，從而導(dǎo)致偏頭痛發(fā)作。頭部與各臟腑器官有密切聯(lián)系，腹部內(nèi)有重要臟器，分布大量的經(jīng)脈，并向全身輸布氣血。腹針是通過刺激腹部穴位調(diào)節(jié)臟腑失衡來治療全身疾病，通過以神闕布氣假設(shè)為核心的一個微針系統(tǒng)[2]。腹針通過體表的針刺反饋進行逆向調(diào)節(jié)，使脾、腎、胃、肝、心達到相對穩(wěn)定的狀態(tài)。本療法所用穴位中，中脘為胃之募穴，合下脘可理中焦、調(diào)升降；氣海為氣之海；關(guān)元培腎固本，四穴合用有補后天養(yǎng)先天之意。中脘穴在腹針療法中代表頭部，陰都穴代表頭的側(cè)部，兩穴均可調(diào)節(jié)腦部氣血的運行，改善頭部微循環(huán)，從而達到治療偏頭痛的目的。

[1]國家中醫(yī)藥管理局全國腦病急癥協(xié)作組.頭風診斷與療效評定標準[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，1993，16(3）：69.

[2]薄智云.腹針療法[M].北京：中國科學(xué)技術(shù)出版社，1999：101～102.