陳 莉

(溫州醫(yī)學(xué)院附屬第六醫(yī)院、麗水市人民醫(yī)院科教科,浙江 麗水 323000)

1 醫(yī)學(xué)生的思想政治工作要結(jié)合醫(yī)療職業(yè)發(fā)展形勢和醫(yī)學(xué)生教育現(xiàn)狀

1.1 從醫(yī)學(xué)生的成長和發(fā)展的空間實際出發(fā)

醫(yī)學(xué)生的思想政治教育應(yīng)該結(jié)合中國醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀和社會環(huán)境的因素進行探討和實踐,不能與大學(xué)生的思想實際脫節(jié),否則就無法解決醫(yī)學(xué)生面臨的實際問題。

1.2 從醫(yī)療環(huán)境來說

據(jù)調(diào)查顯示,中國醫(yī)生對自己職業(yè)的滿意度明顯低于英國和美國。64%的中國醫(yī)生不滿意自己的執(zhí)業(yè)現(xiàn)狀;45%的認(rèn)為良好的醫(yī)療環(huán)境是影響醫(yī)生職業(yè)滿意度最重要的因素。杭州師范大學(xué)醫(yī)學(xué)院院長郭清認(rèn)為,在美國,醫(yī)生是最受人尊敬的職業(yè),是社會價值認(rèn)可度最高的職業(yè)。而在中國,“醫(yī)鬧”事件隨時可能發(fā)生,醫(yī)生迫于無奈只能適應(yīng)這種環(huán)境。[1]醫(yī)生要面對的生活、工作和競爭壓力空前巨大。

1.3 從醫(yī)師的職業(yè)隊伍來說

醫(yī)務(wù)工作既是高風(fēng)險的行業(yè),又是崇高而偉大的。醫(yī)務(wù)人員具有救死扶傷的人道主義精神,在突發(fā)公共衛(wèi)生事件時總是不顧生命危險沖在最前線。但是,在物質(zhì)利益誘使下出現(xiàn)的開大處方、不必要的檢查、收受紅包等與醫(yī)德原則相違背的現(xiàn)象并不少見。北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院院長黃建始認(rèn)為,在患者恢復(fù)健康的過程中,幫助和安慰是醫(yī)生的主要功能,它需要醫(yī)生具備人際交流的技能和健康知識,但國內(nèi)醫(yī)生這一最主要的功能已經(jīng)退化了。

1.4 從醫(yī)學(xué)生受教育情況及個體因素來說

傳統(tǒng)的教學(xué)方法人為地造成了基礎(chǔ)科學(xué)與臨床實踐的割裂,更多的關(guān)注學(xué)生知識的獲得,而忽視了實用知識與學(xué)生自我獲取知識能力的培養(yǎng)。社會輿論對醫(yī)療行業(yè)的指責(zé)、醫(yī)療行業(yè)自身建設(shè)的不完善等現(xiàn)象對醫(yī)學(xué)生醫(yī)德觀念的形成可能造成負(fù)面影響,如價值觀標(biāo)準(zhǔn)趨向務(wù)實化和功利化;學(xué)校教育對個人綜合素質(zhì)的培養(yǎng)欠缺;學(xué)習(xí)、就業(yè)、經(jīng)濟、人際交往等方面的壓力容易讓醫(yī)學(xué)生產(chǎn)生浮躁情緒,導(dǎo)致一些學(xué)生長期處于迷茫、壓抑、焦慮之中。

2 加強醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感和醫(yī)患關(guān)系的認(rèn)知,正確進行角色定位

2.1 對醫(yī)學(xué)生進行敬業(yè)教育的必要性

敬業(yè)教育是醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育的基本要求。教育醫(yī)學(xué)生認(rèn)識自己所從事的職業(yè)在社會生活中的地位和作用,了解其社會意義和道德價值,明白所肩負(fù)的使命是“健康所系,性命相托”,能增強醫(yī)學(xué)生的使命感和責(zé)任感。

醫(yī)學(xué)是一門生命科學(xué),醫(yī)生的天職就是醫(yī)治疾病、救治患者。這項職業(yè)本身是由醫(yī)德和醫(yī)術(shù)兩個要素構(gòu)成的統(tǒng)一體。[2]由于服務(wù)對象的特定狀況和自身職業(yè)的特殊需要,決定每一個醫(yī)務(wù)工作者必須克服、抑制非職業(yè)的情感反應(yīng)和態(tài)度體驗,基于人道主義精神,培育以同情憐憫為主體的醫(yī)學(xué)職業(yè)道德情感。[3]

2.2 醫(yī)學(xué)生角色定位問題

醫(yī)學(xué)的特殊性要求必須改變以學(xué)生為客體的學(xué)習(xí)觀念,強化自身的主動性、自覺性和責(zé)任感,充分發(fā)揮自身的主體性,重視患者這一生命主體與環(huán)境的總體關(guān)系,培養(yǎng)系統(tǒng)的思維方式。[4]加強醫(yī)學(xué)生對醫(yī)患關(guān)系的認(rèn)知,樹立起“以病人為中心”的服務(wù)理念,對醫(yī)學(xué)生進行新醫(yī)學(xué)模式及健康觀的宣傳教育,學(xué)會對患者進行基本衛(wèi)生保健知識教育,并引導(dǎo)患者樹立對疾病、對醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的理性認(rèn)識,使人們能夠相對理性地判斷治療效果。[5]

2.3 提升醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)

全面提高醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì),培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞母咚刭|(zhì)實用型醫(yī)學(xué)衛(wèi)生人才,是社會發(fā)展的必然要求。[6]人文素養(yǎng)幫助醫(yī)學(xué)生形成救死扶傷、忠于醫(yī)學(xué)事業(yè)的信仰,錘煉他們刻苦鉆研專業(yè)知識和掌握臨床技能的堅強意志,養(yǎng)成充滿人本關(guān)懷、寬厚樂善的品格和提高對疾病診斷的職業(yè)敏感度,從而為全面提高其職業(yè)能力注入了重要元素。

3 醫(yī)療行業(yè)的形象、禮儀教育是職業(yè)素養(yǎng)教育的重要環(huán)節(jié)

3.1 禮儀教育

禮儀修養(yǎng)是一個自我認(rèn)識、自我養(yǎng)成、自我提高的過程,是構(gòu)建健康人格的基礎(chǔ)。[7]良好的禮儀素養(yǎng)有助于健康人格的形成,即和諧的人際關(guān)系、良好的社會適應(yīng)能力、樂觀向上的生活態(tài)度,正確的自我意識、良好的情緒調(diào)控能力等。

調(diào)查發(fā)現(xiàn),在不斷增多的醫(yī)患糾紛中,真正因為醫(yī)療事故而導(dǎo)致的糾紛不到 5%,70%的醫(yī)患糾紛是因醫(yī)患溝通不暢等問題導(dǎo)致的,如醫(yī)療作風(fēng)、服務(wù)態(tài)度等。這無疑折射出部分醫(yī)者個體禮儀素養(yǎng)的缺乏,以及職業(yè)道德水準(zhǔn)的低下。可見,禮儀素養(yǎng)與構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系有著密切的關(guān)系。良好的禮儀還能幫助醫(yī)學(xué)生在完全不同于學(xué)校教育的環(huán)境中增強自信心和自尊心,成為建立良好的人際關(guān)系的“潤滑劑”。

3.2 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度

醫(yī)學(xué)的職業(yè)性質(zhì),決定其基本關(guān)系是醫(yī)患關(guān)系。隨著患者法律觀念、經(jīng)濟意識和自我保護意識的不斷增強,患者用法律衡量醫(yī)療行為和結(jié)果及維護自身權(quán)益的意識日益增強。在臨床教學(xué)中加強實習(xí)生防范糾紛意識的培養(yǎng)已成為一個不可忽視的重要問題。[8]

在醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)實踐中,臨床教學(xué)基地及相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)要保證患者的醫(yī)療安全和知情同意權(quán)、隱私權(quán)及其他相關(guān)權(quán)益。由于醫(yī)學(xué)行為是一項直接面對生命機體的活動過程,必須要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度、一絲不茍的工作精神,需要綜合考慮各方面因素。[9]

4 堅持以和諧團隊的建設(shè)、融洽的師生關(guān)系提升職業(yè)素養(yǎng)

4.1 建立和諧的學(xué)生團隊及考核評價機制

思想政治工作應(yīng)該結(jié)合醫(yī)學(xué)生的個性化和個體差異性。實踐證明,通過和諧的團隊氛圍、科學(xué)有序的團隊管理、集體榮譽感、團隊合作的精神可以大大提高醫(yī)學(xué)生管理效率和管理效能,可以更好地把好大學(xué)生的脈搏,了解他們的價值觀和人生觀,幫助他們了解認(rèn)真學(xué)習(xí)、互幫互助的集體價值和個人價值,以及樹立正確的人生追求和理想目標(biāo)。

同時,可以將醫(yī)學(xué)生實習(xí)期間的職業(yè)道德表現(xiàn)、敬業(yè)精神、合作與溝通能力與學(xué)業(yè)成績一樣列入考核內(nèi)容,引導(dǎo)學(xué)生完成從學(xué)生到醫(yī)生、從學(xué)校到社會的轉(zhuǎn)折,并作為評選優(yōu)秀實習(xí)生的重要標(biāo)準(zhǔn)。

4.2 以和諧的師生關(guān)系發(fā)揮教學(xué)管理人員、臨床一線教師的“德育”功能

教師的一言一行以及自己的情操、意志、創(chuàng)造力等個性,都將潛移默化地震撼學(xué)生的心靈。“業(yè)精”才能“德育”。[10]由于臨床教師對大學(xué)生的影響力往往更甚于一般的思政工作者,其思想政治教育更能得到信服,獲得學(xué)生的信任。所以,臨床教師更要善于發(fā)揮作用,成為思政工作的寶貴資源。加強情感教育,建立和諧的師生關(guān)系,能調(diào)動大學(xué)生奮發(fā)向上的學(xué)習(xí)積極性。

4.3 學(xué)習(xí)醫(yī)患交流能力以建立和諧的醫(yī)患關(guān)系和愛傷觀念

醫(yī)患交流要研究患者角色、醫(yī)者角色、醫(yī)患關(guān)系,醫(yī)患交流形式和醫(yī)患交流雙方的心理反應(yīng)、要求以及應(yīng)對策略等。在醫(yī)療活動中醫(yī)者要注重恰當(dāng)引導(dǎo),認(rèn)真傾聽,適宜提問。交流要巧妙、漸進、含蓄、適可而止,同時要允許患者宣泄等。

總之,醫(yī)學(xué)生處于人生觀、世界觀逐漸形成的時期,在關(guān)鍵時期對他們進行醫(yī)德基本原則和基本規(guī)范的教育,使之從思想上重視醫(yī)德修養(yǎng),樹立誠心誠意為病人服務(wù)的理念,形成高尚的醫(yī)德,對于今后勝任本職工作是一種必要的理論準(zhǔn)備,有助于提高他們的職業(yè)素質(zhì)。[11]

[1] 李曉雅,陳惠,張艷萍,等.中美醫(yī)生對職業(yè)滿意度呈強烈反差[N].醫(yī)師報,2009-07-16(4).

[2] 王云嶺.從醫(yī)德價值理念的建立看醫(yī)德教育 [J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2003,16(1):18-19.

[3] 王海明.倫理學(xué)原理 [M].北京:北京大學(xué)出版社,2001:1,181.

[4] 封展旗,楊同衛(wèi).試論現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式所要求的系統(tǒng)思維方式[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2000,21(4):227-228.

[5] 高其法.和諧醫(yī)患關(guān)系的經(jīng)濟學(xué)分析[J].衛(wèi)生經(jīng)濟研究,2007,(4):35-36.

[6] 李恩昌,劉憲亮.論醫(yī)學(xué)生職業(yè)人格培養(yǎng)的必要性及要求[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2005,18(1):21-24.

[7] 林玉霞.禮儀素養(yǎng)是醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德儲備 [J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2006,19(3):62-63.

[8] 武曉靜,黃嵐.加強臨床實習(xí)生防范醫(yī)療糾紛能力的培養(yǎng)[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2006,(1):24-25.

[9] 劉憲亮,李恩昌,尚進,等.論醫(yī)學(xué)生職業(yè)人格培養(yǎng)的內(nèi)容及途徑[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2005,18(2):12.

[10] 吳瓊.2005年思想政治教育學(xué)科理論研究綜述[J].思想理論教育,2006,(3):4-10.

[11] 于景艷.醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育的再認(rèn)識[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué).2008,21(4):109-110.