彭 媛,趙田田

隨著知識的快速增長,培養(yǎng)能夠獨立獲取知識的高級護(hù)理人才已成為高等護(hù)理教育的主要任務(wù)[1]。同時,護(hù)理學(xué)科的知識、技能、職業(yè)、觀念迅速更新,要求護(hù)理工作者擁有更強的自主學(xué)習(xí)能力,來面對各種責(zé)任所帶來的相應(yīng)壓力[2]。此外自主學(xué)習(xí)能力直接關(guān)系到護(hù)生的自身發(fā)展[3],所以,護(hù)生在走向崗位前的一個關(guān)鍵時期,護(hù)理臨床教育中自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)顯得更加重要。鑒于此,為了解這兩種不同護(hù)理教育培養(yǎng)下的護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力的現(xiàn)狀及是否存在差異性,以發(fā)現(xiàn)護(hù)理帶教過程中的問題,從而為當(dāng)?shù)嘏囵B(yǎng)更多獨立獲取知識的護(hù)理人才并護(hù)理教育改革提供依據(jù),我們以哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院護(hù)理實習(xí)本科生和中專生各60人為調(diào)查對象開展調(diào)查,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 選擇2008年9月—2009年2月在哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院實習(xí)的護(hù)理本科和護(hù)理中專生各60人為研究對象。入選標(biāo)準(zhǔn):所有護(hù)生為進(jìn)入護(hù)理專業(yè)學(xué)校學(xué)習(xí)并進(jìn)入臨床實習(xí)階段,年齡16歲～24歲,全部為女生。

1.2 調(diào)查方法 2008年9月—2009年2月,采用自行編制的問卷進(jìn)行調(diào)查。該問卷以林毅等[2]編制的《護(hù)理專業(yè)大護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力測評量表》為參考,自行編制,內(nèi)容包括對護(hù)生實習(xí)階段自主學(xué)習(xí)能力的4個方面:自我管理能力(共4道題)、信息能力(共9道題)、學(xué)會合作能力(共7道題)、技術(shù)操作能力(共4道題),共24道題,采用5段計分(完全不符合計1分,少部分符合計2分,一般計3分,大部分符合計4分,完全符合計5分)共24分～120分,分?jǐn)?shù)越高表明自主學(xué)習(xí)能力越高。問卷的信度采用Cronbach’sα法測量,為0.814;效度采用專家評定法,請專家對問卷中的各項目是否都與所需的概念有關(guān)做出評價,然后研究者依照專家的意見進(jìn)行修改,間隔兩個星期之后,邀請專家再次給以評議,再次修改,最終確定問卷的條目。問卷采用不記名的方式填寫,向調(diào)查者說明與學(xué)習(xí)和道德評價無關(guān),以便調(diào)查者客觀填寫。共發(fā)放問卷120份,回收有效問卷115份,其中本科生59份,中專生56份。

1.3 預(yù)試驗 用自行設(shè)計的問卷對在哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院實習(xí)的護(hù)理本科生和中專生各10人進(jìn)行預(yù)實驗,根據(jù)護(hù)生反饋和研究者與護(hù)生的討論,將問卷含義模糊,歧義等條目修改,并將與問卷問題無關(guān)或相關(guān)性不大的條目進(jìn)行刪減。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS 10.0統(tǒng)計分析軟件包進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

自主學(xué)習(xí)能力的總分以及各維度得分均符合正態(tài)分布。本科護(hù)生和專科護(hù)生各維度比較見表1,得分率(維度實際總得分/各維度總分)比較見表2。

表1 兩組護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力評分比較(x ±s) 分

表2 本科護(hù)生和中專護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力得分率比較 %

3 討論

3.1 在實習(xí)期間的自主學(xué)習(xí)能力仍需提高 調(diào)查結(jié)果顯示,本科生和中專生自主學(xué)習(xí)能力總分得分率不是很高,分別為67.0%、67.9%。這可能與護(hù)生在理論學(xué)習(xí)階段時主要是傳統(tǒng)的灌輸式教育模式,在這種教育模式的大環(huán)境下,護(hù)生在學(xué)習(xí)過程中仍處于被動地位,不能主動思考,習(xí)慣于一直跟著老師學(xué)習(xí),且多年來的應(yīng)試教育影響護(hù)生習(xí)慣于死記硬背,缺乏自己動手和自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣[3]。其次在臨床實習(xí)階段,帶教護(hù)士臨床工作比較繁忙,護(hù)生在臨床實習(xí)中,大多數(shù)時間在進(jìn)行機(jī)械性操作而沒有時間真正做到將理論聯(lián)系實際,進(jìn)行系統(tǒng)的學(xué)習(xí)。而老師也較忽略對護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng),同時,由于在臨床實習(xí)消耗大量的體力,大多數(shù)護(hù)生在下班后更愿意休息,很少有人再去探索和總結(jié)實習(xí)中出現(xiàn)的問題。因此在實習(xí)階段自主學(xué)習(xí)能力也得不到很好的培養(yǎng)。據(jù)此提出以下建議:應(yīng)改革課堂教學(xué)模式,發(fā)揮教師對護(hù)理專業(yè)護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)作用[3]。無論是課堂還是臨床教育中都應(yīng)該以護(hù)生為主體,老師在一旁引導(dǎo)護(hù)生,激發(fā)護(hù)生的內(nèi)在學(xué)習(xí)動機(jī),教會護(hù)生自主學(xué)習(xí)的方法[4],采用互動的方式共同來完成學(xué)習(xí)計劃。此外臨床帶教老師應(yīng)更加側(cè)重于技術(shù)性操作能力的培養(yǎng),以提高學(xué)習(xí)效率。

3.2 自主學(xué)習(xí)能力未完全得到針對性地培養(yǎng)

3.2.1 技術(shù)操作的學(xué)習(xí)能力 本調(diào)查結(jié)果表明,?？谱o(hù)生強于本科護(hù)生?？赡苁且驗楸究平虒W(xué)中注重理論教學(xué),而對操作的練習(xí)較少,對操作的考核也不能系統(tǒng)的進(jìn)行。很多院校設(shè)置的技能操作中心因害怕?lián)p壞器材而很少對護(hù)生開放。而中專生教學(xué)中操作則視為重中之中,甚至鼓勵護(hù)生在保證安全的情況下相互以對方為操作對象進(jìn)行真人操作。此外,這可能也與本科生和中專生對技術(shù)操作的懼怕程度有關(guān),因本科生理論知識學(xué)習(xí)扎實,故更了解一旦出現(xiàn)差錯可能出現(xiàn)的嚴(yán)重后果,從而不敢動手操作,而中專生則不會有太多的顧慮。同時也與調(diào)查的對象中,中專護(hù)理實習(xí)生比本科生提前1個月進(jìn)入臨床實習(xí),多了一些操作機(jī)會有關(guān)。因此,對本科生的臨床教學(xué)提出一下建議:第一,技能操作中心能夠為本科生提供更多的練習(xí)機(jī)會。第二,在臨床帶教中帶教老師要鼓勵本科生,打消其顧慮,使其做到膽大心細(xì)。

3.2.2 自我管理能力 本科護(hù)生強于中專護(hù)生。這可能于中專生沒有良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣有關(guān)。中專生對學(xué)習(xí)往往沒有一個明確的目標(biāo),不能制定詳細(xì)的計劃,能夠制定計劃者往往也不能夠付諸實踐;而本科生由于學(xué)習(xí)經(jīng)歷較多,在這方面做得相對較好。同時,由于調(diào)查對象中中專生的平均年齡比本科生小,也可能會對自我管理能力產(chǎn)生一定的影響。在臨床教學(xué)中,要鼓勵中專生有計劃有目的的學(xué)習(xí),督促其養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。

3.2.3 信息能力和學(xué)會合作能力 本組信息能力較高,可能與當(dāng)今社會,信息的獲得越來越快捷,方式也越來越多有關(guān)。在大環(huán)境的影響下,不論是本科生還是?？粕寄軌颢@得有益于學(xué)習(xí)的信息。對于學(xué)會合作能力可能與在護(hù)理教育中不斷地強調(diào)并強化合作的意識以及護(hù)士這個工作本身就具有合作性有關(guān),并且調(diào)查對象全部位女生,更喜歡與同學(xué)和老師之間的交流,在遇到困難時,更傾向于求助。因此學(xué)習(xí)合作能力得分較高。

4 小結(jié)

本調(diào)查研究表明,護(hù)理本科生和中專生在實習(xí)階段的自主學(xué)習(xí)能力總體水平?jīng)]有差異,都不是很高;但本科生的自我管理能力較強,而中專生的技術(shù)操作能力較高。就此情況,在護(hù)理教學(xué)中,對待不同學(xué)歷的護(hù)生要采取不同的培育方式,以保證護(hù)理教育質(zhì)量,從而進(jìn)一步提高護(hù)理隊伍的素質(zhì)。本次調(diào)查問卷的發(fā)放對象還存在一定的局限性,與大樣本的全國性調(diào)查還存在一定的差異,因此,在護(hù)理本科生和中專生實習(xí)階段的自主學(xué)習(xí)能力的調(diào)查上還有待完善。

[1] 袁義厘,耿桂靈.在護(hù)理教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的研究[J].醫(yī)學(xué)教育搜索,2006,5(6):513-517.

[2] 林毅,姜安麗.護(hù)理專業(yè)大學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力測評量表的研制[J].解放軍護(hù)理雜志,2004,21(6):1-4.

[3] 季黃鳳,耿桂靈,王春生.不同階段護(hù)理專業(yè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的調(diào)查[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2007(9):7-8.

[4] 李麗娟,安力彬,李文濤.論護(hù)理專業(yè)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)[J].全科護(hù)理,2010,8(5A):1205-1206.