欒晶（集安市中醫(yī)院，吉林集安134200）

溫經(jīng)止痛方治療痛經(jīng)84例臨床觀察

欒晶
（集安市中醫(yī)院，吉林集安134200）

目的觀察自擬溫經(jīng)止痛方治療痛經(jīng)的臨床療效。方法對84例痛經(jīng)患者用自擬溫經(jīng)止痛方治療。7 d為1個療程，共3個療程。結(jié)果痊愈30例，顯效34例，有效12例，無效8例，總有效率90.5%。結(jié)論自擬溫經(jīng)止痛方治療痛經(jīng)療效顯著。

溫經(jīng)止痛方／治療應用；痛經(jīng)／中醫(yī)藥療法；當歸；川芎

痛經(jīng)常發(fā)生在年輕女性，初潮后數(shù)月（6～12月）開始，30歲以后發(fā)生率開始下降。常在月經(jīng)即將來潮后開始出現(xiàn)，并持續(xù)在月經(jīng)期的前48～72 h，疼痛常呈痙攣性，有時很重，以至于需臥床數(shù)小時或數(shù)日，嚴重影響年輕女性的工作、學習和生活，疼痛集中在下腹正中，有時也伴腰痛或放射至股內(nèi)側(cè)，伴有頭痛、乏力、頭暈、惡心、嘔吐、腹瀉、腹脹、腰腿痛等。筆者從2007年3月－2010年6月，運用自擬溫經(jīng)止痛方治療痛經(jīng)84例，取得較好療效，報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料全部病例均為2007年4月－2010年6月門診患者，年齡最小16歲，最大31歲；病史6個月～5年。84例均經(jīng)超聲檢查排除器質(zhì)性病變，排除由盆腔炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔腫瘤及其他因素引起的痛經(jīng)。

1.2 診斷標準依據(jù)《婦產(chǎn)科學》［1］及《中醫(yī)病證診斷療效標準》［2］。在行經(jīng)前后，或正值行經(jīng)期間，小腹及腰部疼痛甚至劇痛難忍，并隨著月經(jīng)周期發(fā)作，經(jīng)檢查生殖器官無器質(zhì)性病變。中醫(yī)辨證屬寒凝血瘀證：癥見經(jīng)前或經(jīng)期小腹冷痛拒按，喜溫，得熱痛減，經(jīng)量正?；驕p少，經(jīng)色暗紅，有塊，常伴有面色蒼白，頭面冷汗，手足厥冷，嘔吐等癥，舌質(zhì)淡白或淡紅，苔白潤，脈弦或沉緊。

2 治療方法

自擬溫經(jīng)止痛方，藥用：當歸25 g，川芎5 g，延胡索6 g，白芍10 g，香附5 g，肉桂20 g，紅花3 g，五靈脂5 g，烏藥10 g，桃仁3 g，炙甘草15 g，生姜25 g，菟絲子20 g，巴戟天15 g，韭菜子15 g。每日1劑，水煎早、中、晚分3次溫服。在月經(jīng)來潮前7 d連服7劑為1個療程。連用3個月經(jīng)周期。

3 療效標準與結(jié)果

3.1 療效標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》［3］擬定。痊愈：行經(jīng)腹痛消失，停藥3個月經(jīng)周期未復發(fā)；顯效：腹痛明顯減輕，其余癥狀好轉(zhuǎn)，不服止痛藥能堅持工作；有效：治療后腹痛減輕，其余癥狀好轉(zhuǎn)，服止痛藥能堅持工作；無效：腹痛及其他癥狀無改變或加重。

3.2 治療結(jié)果84例中，痊愈30例，顯效34例，有效12例，無效8例，總有效率90.5%。

4 討論

筆者認為，痛經(jīng)發(fā)作，雖可分為各種不同證型，但在辨證的前提下，止痛仍為要務：第一用藥宜偏溫，因經(jīng)血亦得溫則行，通則不痛。第二宜選既能理氣化瘀又可止痛的藥物可緩解子宮痙攣收縮的作用。第三配合使用鎮(zhèn)靜安神藥物。痛經(jīng)的患者往往心情緊張、恐懼，或?qū)μ弁疵舾?，故安定心神亦顯得非常必要。此外，痛經(jīng)患者應注意少吃寒涼生冷或刺激性食物。經(jīng)期不宜游泳、涉水、淋雨，起居有常。《景岳全書·婦人規(guī)》云：“經(jīng)行腹痛，證有虛實。實者，或因寒滯，或因血滯，或因氣滯；虛者，有因血虛，有因氣虛。然實痛者，多痛于未行之前，經(jīng)通而痛自減；虛痛者，于既行之后，血去而痛未止，或血去而痛益甚。大都可按可揉者為虛，拒按拒揉者為實。有滯無滯，于此可察。但實中有虛，虛中亦有實。此當于形氣稟質(zhì)兼而辨之，當以察意，言不能悉也?！鼻啻浩谂哉幱谏L發(fā)育階段，腎氣待盛，若先天稟賦較弱，陽氣不足，氣血不充，則寒從中生；又飲食生冷太過，涉水冒雨著涼或情志不暢，致寒濕客于沖任、胞宮與經(jīng)血搏結(jié)，導致寒凝血脈，沖任瘀阻，經(jīng)血凝澀，“不通則痛”而發(fā)病。治療主要以溫經(jīng)散寒、行氣活血、通經(jīng)止痛、益氣養(yǎng)血為法?，F(xiàn)代醫(yī)學研究表明，活血化瘀中藥多具有改善微循環(huán)，擴張血管或加快血流的作用［6］，活血經(jīng)方藥可以顯著改善痛經(jīng)患者盆腔循環(huán)功能，血流動力學，甲皺微循環(huán)等［5］；當歸可抑制子宮痙攣，止痛，促進子宮發(fā)育，減少盆腔充血；白芍有鎮(zhèn)靜中樞性疼痛和脊髓性反射弓興奮作用［4］。諸藥合用，陽氣充盛，陰寒消散，沖任、胞宮氣血調(diào)和，經(jīng)血暢行，通則不痛。

［1］鄭懷美.婦產(chǎn)科學［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1995：346.

［2］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準［S］.南京：南京大學出版，1994：61.

［3］中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導原則［S］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1993：263-266.

［4］鄭有順.中國血藥藥理與應用［M］.北京：軍事醫(yī)學科學出版社，1999：139.

［5］劉敏如，譚萬信.中醫(yī)婦產(chǎn)科學［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：327-335.

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2010－08－05）

欒晶（1972－），女，大學本科，主治醫(yī)師。研究方向：中醫(yī)婦科乳腺病證治規(guī)律研究。