廉印玲 河北省唐山市中醫(yī)院(唐山 063000)

從 2007年 6月～2008年 10月,筆者采用知柏地黃丸與三七粉配合西藥(灌注)治療慢性泌尿系感染(陰虛火旺型)50例,療效較滿意,現(xiàn)報道如下。

臨床資料 所選病例均為門診女性病例,年齡介于 9～55歲 ,其中 9～25歲 7例 ,50～55歲 15例 ,病程最短兩個月,最長病史 10年。表現(xiàn)有反復(fù)發(fā)作的尿頻尿急尿痛,排尿不爽,或小腹拘急脹痛,個別病例有排尿時外陰燒灼感。實驗室檢查:尿常規(guī)白細(xì)胞高于正常值或伴有潛血,或尿常規(guī)無異常,尿液細(xì)菌培養(yǎng)尿含菌數(shù)大于 105/m L,B超檢查除外泌尿系結(jié)石,腫瘤及畸形。部分病例膀胱鏡檢查提示膀胱壁內(nèi)膜粗糙或三角區(qū)充血。

治療方法 所有病例經(jīng)中醫(yī)辨證分型確定為陰虛火旺,濕熱下注膀胱。中醫(yī)治療采用知柏地黃丸(山藥、丹皮、茯苓、山萸肉、澤瀉、生地黃、知母、黃柏,國藥準(zhǔn)字號:Z41021904)6g,三七粉 3～5g,每日 2次,早晚空腹溫開水沖服。半個月為 1療程,期間忌食辛辣腥發(fā)刺激之物。西醫(yī)治療:維生素 B11mL,B121mL,地塞米松 1mL,環(huán)丙沙星 10mL混合,常規(guī)消毒外陰尿道外口,以去掉針頭的無菌注射器,緩慢分次尿道灌注,保留半小時以上 ,隔日 1次,5到 7次為 1療程。

療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈:癥狀完全消失,排尿通暢,尿常規(guī)檢查每周 1次,連續(xù) 3次完全正常;顯效:癥狀基本消失,尿常規(guī)化驗正常;無效:治療前后癥狀無明顯改善。

治療結(jié)果 治愈 42例,顯效 5例,無效 3例,總有效率為 94%。

討 論 泌尿系感染是指小便頻數(shù)澀痛,淋漓不盡,小腹拘急脹痛,或疼痛牽引腰腹的一種病癥,包括尿道炎、膀胱炎、腎盂腎炎等,為臨床常見的感染性疾病。因女性生理解剖的特點(diǎn),女性尿道短而寬,且臨近肛門和陰道,加之女性生理性的月經(jīng)周期,若衛(wèi)生欠佳或因性生活摩擦壓迫,女性尿道易受外邪侵襲,所以臨床上泌尿系感染女性為多見,治療不及時易遷延成慢性尿道炎反復(fù)發(fā)作;又有許多老年女性絕經(jīng)后,雌激素水平低,尿道口粘膜菲薄,尿道口外翻,更增加了感染幾率和治療難度。我科采用地米、維生素 B1、B12等藥配合廣譜抗菌素環(huán)丙沙星,緩慢尿道灌注,藥物經(jīng)尿道粘膜接觸吸收,增加局部藥物濃度,直接消炎殺菌,對緩解尿頻尿急尤其排尿后尿道抽掣痛效果較明顯。

尿道炎屬于中醫(yī)“淋證”、“尿血”、“腰痛”等范疇,其病因病機(jī)特點(diǎn)是濕熱下注膀胱,臨床多分型為膀胱濕熱型、肝膽郁熱型、胃腸濕熱型、腎陰不足陰虛火旺型、脾腎兩虛型等[4]。知柏地黃丸本為張景岳滋陰八味丸,后《醫(yī)宗金鑒》變更為知柏地黃丸,全方堅腎陰瀉陰火,清熱除濕,治療陰虛火旺下焦?jié)駸?配合三七粉活血化瘀,對慢性泌尿系感染從根本解決問題,療效較滿意。

參考資料

[1]康鎖彬.張景岳醫(yī)方精要 [M].石家莊:河北科學(xué)技術(shù)出版社,2004:63,64.

[2]蘇世鑫,施建中.知柏地黃丸合三七粉治療慢性尿道炎 45例 [J].中國民間療法,2001,8(8):9.

[3]陳灝珠.內(nèi)科學(xué) [M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1991:484.

[4]楊遠(yuǎn)華.三黃健脾益腎湯配合西藥治療慢性泌尿系感染 30例 [J].陜西中醫(yī),2009,30(8):979-980.