紀武昌 武一鳴 閆 肅

陜西省岐山縣中醫(yī)醫(yī)院(岐山 722400)

近年來,隨著我國醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的不斷加強,以患者為中心、尊重患者合法權(quán)益的醫(yī)學(xué)人道主義精神正在逐步確立,醫(yī)務(wù)人員必須深刻認識到自己在時代發(fā)展中的使命,應(yīng)積極改變觀念,自覺遵守醫(yī)德規(guī)范,不斷改善服務(wù)態(tài)度,提高服務(wù)質(zhì)量。筆者閑余之時學(xué)習(xí)名家醫(yī)粹,深受啟發(fā),今淺談孫思邈處世醫(yī)德對后世的影響,以弘揚中華民族的醫(yī)德風(fēng)范,從自身做起,更好的為患者服務(wù)。

1 虛懷若谷勤探索 孫思邈自幼聰穎好學(xué),敏慧強記,人稱圣童。因幼年多病,身體瘦弱,常請醫(yī)生診治,以致家產(chǎn)用盡。因此,他在青年時期就立志學(xué)醫(yī),精研岐黃。

1.1 不羨仕途歐陽修在孫思邈傳中述有“及長,居太白山 隨文帝輔政以國子博士召,不拜”;“太宗初,召詣京師,欲官之不受”;“顯慶中,復(fù)召見,拜諫議大夫,固辭不受”;“上元元年;稱疾還山?！睂O氏先后多次辭官不受,不羨仕途,放棄厚祿,不為名利,只為天下蒼生。他身居簡處,一生探索研究醫(yī)藥。他在《大醫(yī)精誠》中述有“凡大醫(yī)治病,必當(dāng)安神定志,無欲無求,先發(fā)大慈惻隱之心,誓愿普救含靈之苦”。從高度反映了孫氏為大眾蒼生服務(wù)的理念和決心。

1.2 發(fā)奮學(xué)醫(yī) 《千金要方?自序》中說:“吾幼遭風(fēng)冷,屢造醫(yī)門,湯藥之資;罄盡家產(chǎn),所以青衿之歲,高尚茲典,白首之年,未嘗釋卷。”從中看到孫氏勤奮學(xué)習(xí)、持之以恒的精神、實為后人所佩服,特別是“事長于己者、不遠千里、伏鷹取決?！逼洳W(xué)多聞、虛心求教的精神,更是難能可貴,對于今人應(yīng)以他為楷模,發(fā)奮學(xué)習(xí),刻苦鉆研,繼承祖國醫(yī)學(xué)之精華,發(fā)揚祖國醫(yī)學(xué)之瑰寶。

2 高尚醫(yī)德傳后人 藥王孫思邈一生以濟世活人為己任,對病人具有高度的責(zé)任心和同情心,他提出“大醫(yī)精誠”,要求醫(yī)生對技術(shù)要精,對病人要誠。

2.1 高尚情操 孫氏提出對待病人“不得問其貴賤貧富,長幼妍蚩,怨親善友,華夷愚智,普同一等,皆如至親之想?！币筢t(yī)生待病人如親人,一視同仁。我們認為這一提法對當(dāng)今醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)并不過時,應(yīng)大力倡導(dǎo)。這是樹立社會主義新風(fēng)尚,創(chuàng)建良好醫(yī)患和諧關(guān)系必須要做到的。

2.2 虛心自律 孫氏認為“夫為醫(yī)之法,不得多語調(diào)笑,談謔喧嘩,道說事非,議論人物,炫耀聲名,詆毀諸醫(yī)。自矜己德,偶然治差一病,則昂頭戴面,而有自許之貌,謂天下無雙,此醫(yī)人之膏盲也?！贬t(yī)學(xué)是一門很嚴肅的科學(xué),不能在臨床工作中談笑風(fēng)生,說三道四,議論別人,炫耀自己,貶低他人。偶爾治愈一例病人就沾沾自喜,自以為是,這種作風(fēng)醫(yī)學(xué)人士中是決不允許的。同時,“要須臨時不惑,唯當(dāng)審諦覃思?！辈荒茏猿士】?、邀身名譽、于性命問題上率爾操觚。要不卑不亢、虛心學(xué)習(xí)、積累經(jīng)驗、不求名利,與病人相互溝通,減少病人的心理痛苦與不安,使當(dāng)今社會人文醫(yī)德精神的體現(xiàn)。

2.3 吃苦淡泊 孫氏提出診病時“不得瞻前顧后,自慮吉兇,護惜身命。見彼苦惱,若己有之,深心愴,勿避,晝夜寒暑,饑渴疲勞,一心赴救,無作功夫形跡之心?！币笥龅轿Ｖ夭∪?不得思前想后,考慮個人得失,而要敢擔(dān)風(fēng)險,積極搶救,決不草草了事,草菅人命。凡有求醫(yī)者,不論晝夜寒暑,饑渴疲勞,隨時隨地都要給于治療。要樹立尊重病人、關(guān)懷病人的意識,有高尚的職業(yè)道德和吃苦耐勞精神。

“膽欲大,而心欲小,智欲園而行欲方”,這是孫氏實踐經(jīng)驗的總結(jié),要求作為醫(yī)生,在臨床工作中,既要敢說感想,當(dāng)機立斷大膽去作,又要在操作過程中小心謹慎,周密考慮,不得莽撞。既要按照操作規(guī)程辦事,又要靈活變通,不可墨守成規(guī)。且忌主觀武斷,這些教誨是對青年醫(yī)生極大的啟迪和教誨。

2.4 謹慎廉直 孫氏告誡醫(yī)生“到病家,縱綺羅滿目,勿左右顧眄;絲竹湊耳,無得似有所娛,珍饈迭薦,食如無味;兼陳,看有若無”。“醫(yī)人不得恃已所長,專心經(jīng)略財物,但作救苦之心”。對待病人要謹慎廉直、拒腐不沾,不收錢財,不貪圖享樂,看到吃喝娛樂不動心、不參與;給予錢物不伸手,不奢望,那才是蒼生大醫(yī),反則是含靈巨賊。

3 術(shù)德相依乃仁愛 孫思邈不僅醫(yī)德高尚,而且是一位知識淵博、醫(yī)術(shù)精湛的醫(yī)家,是高尚醫(yī)德與高超醫(yī)術(shù)兩相結(jié)合的典范。

3.1 醫(yī)貴多思 孫氏引用張湛的一段議論,如云“經(jīng)方之難精,今病有內(nèi)同而外異,亦有內(nèi)異而外同,故五臟六腑之盈虛,血脈營衛(wèi)之通塞,固非耳目之所察,必先診候以審之,而寸口關(guān)尺有浮沉弦緊之亂;俞穴流注,有高下淺深之差,肌膚筋骨,有厚薄剛?cè)嶂?唯用心精微者,始可與言于茲矣。今以至精至微之事,求之于至粗至淺之思,其不殆哉!”這種強調(diào)醫(yī)學(xué)是“至精至微之事”貴在多思,精以求精,這是從高度的責(zé)任感和同情心及高尚的醫(yī)德出發(fā),才能達到不斷創(chuàng)新,適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)技術(shù)革命。

3.2 博極醫(yī)源 二儀之內(nèi),陰陽之中,唯人最貴,人稟天地中和之氣以生。這是以人為本,以病人為中心的著眼點。完全符合現(xiàn)行醫(yī)療方向由“以疾病為中心”向“以患者為中心,以人的健康為中心”轉(zhuǎn)變。那種“讀方三年便謂天下無病可治;及治病三年,乃知天下無方可用”的愚醫(yī),是知識淺薄的表現(xiàn)。至于“道聽途說、而言醫(yī)道已了”,輕浮無知,更是不知醫(yī)學(xué)的深奧。孫氏主張,凡欲為大醫(yī),必須熟諳經(jīng)典,精通各家學(xué)術(shù),還應(yīng)旁通各門學(xué)科,豐富邊緣知識,上知天文、下知地理,中知通史,以懂道懂德,可謂“尋思妙理,留意鉆研,始可與言于醫(yī)道者矣”。孫氏站在更高境界,要求醫(yī)生不但要有為人民服務(wù)的思想,更要有精湛技術(shù)。