雷彥輝，劉乃兵，周 密

麻醉、精神藥品管理是醫(yī)療機構(gòu)藥品管理的重難點問題，如何加強管控，確保藥品安全、合理使用是各醫(yī)療機構(gòu)必須面對的問題。通過對我區(qū)72家醫(yī)療機構(gòu)麻醉、精神藥品的采購儲存、調(diào)配使用、安全管理等方面進行檢查，基本掌握了全區(qū)醫(yī)療機構(gòu)在麻醉、精神藥品管理方面存在的一些普遍性問題?，F(xiàn)就存在問題做一淺析，以期對今后工作有所幫助。

1 存在問題

1.1 法規(guī)知曉程度差 25家醫(yī)療機構(gòu)未按照 《處方管理辦法》等法規(guī)落實麻醉藥品、第一類精神藥品的使用培訓(xùn)和考核制度，不少人仍錯誤認(rèn)為主治醫(yī)師職稱即具備麻醉、第一類精神藥品處方資格；部分醫(yī)師對單張?zhí)幏阶畲笙蘖颗c本醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)有麻醉、精神藥品品種掌握不準(zhǔn)確。

1.2 管理人員業(yè)務(wù)能力偏弱 22個基層衛(wèi)生機構(gòu)由于專業(yè)人員編制少、流動快、學(xué)習(xí)培訓(xùn)不落實等原因，造成藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員缺、弱，存在麻醉、精神藥品由非專業(yè)人員兼管、管理人員對法規(guī)制度不熟悉不掌握的情況。

1.3 采購渠道不正規(guī) 3家醫(yī)療機構(gòu)未按《軍隊麻醉藥品和精神藥品供應(yīng)管理辦法》要求從軍區(qū)定點供應(yīng)機構(gòu)采購麻醉、精神藥品，存在未辦理“軍隊醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品和精神藥品購用印鑒卡”私自從地方經(jīng)營企業(yè)采購麻醉、精神藥品的違規(guī)情況。

1.4 處方管理不規(guī)范 在處方格式上，除醫(yī)院療養(yǎng)院外的大部分醫(yī)療機構(gòu)普遍存在專用處方箋缺項、格式老舊、顏色不正確、未統(tǒng)一編號等問題，個別單位甚至無專用處方箋；在處方書寫上主要存在未填寫患者、代辦人證件號等，個別單位存在處方超劑量的現(xiàn)象。

1.5 安全設(shè)施不全 5所醫(yī)療機構(gòu)存放麻醉、精神藥品的庫房僅配備了保險柜而無防盜門窗等其他安全設(shè)施，4所醫(yī)療機構(gòu)用普通鐵皮柜代替保險柜儲存麻醉、精神藥品，1家醫(yī)療機構(gòu)制劑室的制劑用麻黃素（原料藥）與其它藥品混放，無任何安全設(shè)施。

2 對 策

2.1 做好法規(guī)宣傳 豐富宣傳渠道與手段，采取集中學(xué)習(xí)、板報宣傳、查房提問、考試考核等方式，切實將相關(guān)法規(guī)傳達(dá)到每一名麻醉、精神藥品的管理、使用人員，提高其依法管藥、依法用藥的能力。

2.2 健全完善制度 根據(jù)本單位實際，制定本單位麻醉、精神藥品的采購驗收、儲存保管、調(diào)配使用、出入庫管理、回收銷毀、值班巡查等制度，增強各項法規(guī)在實施貫徹過程中的可操作性。

2.3 加強人員培訓(xùn) 定期對涉及麻醉、精神藥品使用、管理的藥學(xué)、醫(yī)護、衛(wèi)生行政人員進行有關(guān)法規(guī)制度、專業(yè)知識、職業(yè)道德的教育和培訓(xùn)，提高其業(yè)務(wù)素質(zhì)與能力。

2.4 嚴(yán)格規(guī)章制度 認(rèn)真執(zhí)行所制定的各項規(guī)章制度，配齊安全設(shè)施、落實培訓(xùn)考核、規(guī)范采購渠道、嚴(yán)格使用管理、定期進行自查，確保各項制度落到實處。

2.5 完善監(jiān)督檢查 在監(jiān)督檢查中，應(yīng)嚴(yán)格落實“五查”[1]，一查管理法規(guī)培訓(xùn)考核落實情況，二查安全設(shè)施情況，三查“五?！甭鋵嵡闆r和帳物相符情況，四查麻醉藥品、精神藥品進入醫(yī)療機構(gòu)后各環(huán)節(jié)記錄的落實情況，五查麻醉藥品、精神藥品處方管理情況，全方位規(guī)范麻醉、精神藥品的管理。

[1]樊 偉，古卓良.醫(yī)院麻醉藥品和精神藥品存在的問題和對策[J].藥學(xué)實踐雜志，2008，26（2）：147-148.