楊金波 李宏 劉巍

1 資料與方法

1.1 一般資料 在本院門診就診的慢性宮頸炎患者114例，年齡23～45歲。奧平組58例，其中Ⅰ度糜爛19例，Ⅱ度29例，Ⅲ度10例;均伴有HPV感染。對(duì)照組使用保婦康栓56例，其中Ⅰ度糜爛8例，Ⅱ度28例，Ⅲ度10例，也伴HPV感染。兩組在年齡、孕次、流產(chǎn)次數(shù)、宮頸糜爛分型方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 人選標(biāo)準(zhǔn) ①患者均有白帶增多或接觸性出血癥狀;②臨床診斷符合慢性宮頸炎;③愿意接受臨床隨診觀察。治療前查宮頸HPV均為陽(yáng)性。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①宮頸內(nèi)瘤樣病變;②妊娠及哺乳期婦女或不能排除妊娠可能的婦女;③進(jìn)入本研究前2個(gè)月內(nèi)，在慢性宮頸炎接受過(guò)任何形式的物理治療或藥物治療者。

1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］根據(jù)糜爛面積分為三度:①輕度:糜爛面積小于整個(gè)宮頸面積的1/3;②中度:糜爛面積占整個(gè)宮頸面積的1/3～2/3;③重度:糜爛面積占整個(gè)宮頸面積的2/3以上。根據(jù)糜爛的深淺程度可分為三型:①單純型:在炎癥初期，糜爛面僅為單層柱狀上皮所覆蓋，表面平坦;②顆粒型:由于腺上皮過(guò)度增生并伴有間質(zhì)增生，糜爛面凹凸不平呈顆粒狀;③乳頭型:間質(zhì)增生顯著，表面不平現(xiàn)象更加明顯呈乳變狀［2］。

1.5 用藥方法 于月經(jīng)不干凈后開始用藥，每晚睡前清洗外陰后，患者自行用帶有消毒手套指將藥片緩慢入入陰首后穹窿接近宮頸口處，奧平栓隔日1次，1粒/次，6～9粒為一療程;保婦康栓1次/d，每次1粒，7次為一療程。治療期間禁止性生活和盆浴，每次月經(jīng)干凈后來(lái)院復(fù)診，觀察患者癥狀消失情況及宮頸局部變化情況，記錄治療情況，經(jīng)判斷療效，本研究均為2個(gè)療程。再次復(fù)查宮頸HPV。

1.6 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) ①痊愈:癥狀、體征消失，糜爛面愈合，宮頸光滑。②顯效:癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)，糜爛面積縮小1/2，中度轉(zhuǎn)為輕度、重度轉(zhuǎn)為中度。③有效:癥狀、體征稍有改善，或糜爛面縮小﹤1/2，或乳頭型轉(zhuǎn)為顆粒型、顆粒型轉(zhuǎn)為單純型。④無(wú)效:癥狀、體征無(wú)好轉(zhuǎn)，糜爛面積無(wú)變化。⑤HPV陰性。

2 結(jié)果

表1示，用奧平、保婦康栓治療宮頸炎，白帶增多消失率，HPV轉(zhuǎn)陰率奧平組明顯高于對(duì)照組。

表1 兩組患者癥狀消失情況

3 討論

慢性宮頸炎是婦科常見(jiàn)病、多發(fā)病之一，宮頸糜爛與病毒感染密切相關(guān)，長(zhǎng)期的宮頸炎可誘發(fā)宮頸癌。故對(duì)慢性宮頸炎應(yīng)及時(shí)恰當(dāng)治療。治療的目的是緩解或消除癥狀，在療效評(píng)價(jià)上不應(yīng)過(guò)分強(qiáng)調(diào)糜爛面的縮小。奧平屬于干擾素制劑，適用于病毒感染引起的宮頸糜爛，具有廣譜抗病毒、抑制細(xì)胞增殖等作用。奧平作為一種廣譜抗病毒制劑，在應(yīng)用中有以下優(yōu)點(diǎn):①陰道給藥，黏膜吸收，作用直接，療效顯著。②明顯改善陰道內(nèi)環(huán)境及陰道清潔度。③通過(guò)調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能來(lái)提高機(jī)體的抗病力，具有明顯的后效作用。④促進(jìn)組織再生修復(fù)，加速宮頸糜爛面的愈合。⑤患者可自行放置，方便、安全、副反應(yīng)小。

［1］郎景和.子宮頸上皮瘤樣病變的診斷與治療.中華婦產(chǎn)科雜志，2001，36(5):261.

［2］樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué).人民衛(wèi)生出版社，2004:265.