王艷華

中文版Herth希望量表用于癌癥病人的可行性研究

王艷華

希望是指不管未來(lái)結(jié)果如何始終對(duì)生活持有堅(jiān)定的信念[1]。希望對(duì)于每一位癌癥病人來(lái)說(shuō),是一種內(nèi)在主宰生活的力量。希望是癌癥治療過(guò)程中的一個(gè)重要部分,它可促使病人克服困難,減輕痛苦,緩解應(yīng)激狀態(tài),是癌癥病人應(yīng)對(duì)疾病的重要策略[2]。對(duì)于癌癥病人來(lái)說(shuō),對(duì)生活充滿希望是增強(qiáng)其身心健康的關(guān)鍵因素[3]。因此對(duì)于希望的研究有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。評(píng)價(jià)病人希望的工具中最常用的為Herth希望量表(Herth hope index,HHI)。HHI量表在國(guó)外病人的測(cè)評(píng)中具有很好的信度和效度,國(guó)內(nèi)關(guān)于希望的研究剛剛起步,中國(guó)醫(yī)科大學(xué)趙海平教授將HHI翻譯并引入我國(guó),該量表的內(nèi)部一致性信度Cronbach'sα為0.85,其效度如何尚無(wú)研究證實(shí)。因此,本研究使用中文版HHI量表調(diào)查了120例癌癥住院病人的希望水平,對(duì)其結(jié)果進(jìn)行分析和評(píng)價(jià),發(fā)現(xiàn)HHI量表具有良好的信度、效度和可行性?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選取2007年1月—2008年2月在我院住院的癌癥病人120例,男56例(46.67%),女 64例(53.33%);年齡24歲～74歲(43.20歲±9.97歲);術(shù)前病人37例(30.83%),術(shù)后病人41例(34.17%),化療病人 42例(35.00%)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)病情知情并自愿參加本次調(diào)查者;②年齡18歲以上;③病人意識(shí)清楚,能閱讀文字或可以正確回答問(wèn)題。排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡18歲以下;②對(duì)病情不知情者;③病人意識(shí)不清或不能正確回答問(wèn)題者。

1.2 調(diào)查方法 調(diào)查前向每例病人說(shuō)明研究的目的、需要的時(shí)間、對(duì)資料的保密和沒(méi)有任何風(fēng)險(xiǎn)等,征得病人同意。調(diào)查問(wèn)卷由研究對(duì)象親自填寫(xiě),若病情不允許或不識(shí)字,則一律由研究者向其口述問(wèn)題,代替其填寫(xiě)。

1.3 評(píng)價(jià)方法 該量表共12題,包括3方面的內(nèi)容：對(duì)現(xiàn)實(shí)與未來(lái)的積極態(tài)度(temporality and future,簡(jiǎn)稱(chēng)T);采取的積極行動(dòng)(positive readiness and expectancy,簡(jiǎn)稱(chēng)P);與他人保持親密的關(guān)系(interconnectedness,簡(jiǎn)稱(chēng)I)。采用非常反對(duì)、反對(duì)、同意、非常同意1分～4分4級(jí)評(píng)分法,總分12分～48分,其中12分～23分為低水平;24分～35分為中等水平;36分～48分為高水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法包括因子分析、Pearson相關(guān)分析。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)前、術(shù)后及化療中病人的希望狀況比較(見(jiàn)表1)

表1 術(shù)前、術(shù)后及化療中病人的希望狀況比較 分

經(jīng)LSD-t檢驗(yàn),術(shù)后病人總分、T、P、I得分明顯高于化療病人(P<0.05)。

2.2 信度檢驗(yàn)

2.2.1 內(nèi)部一致性信度 采用Cronbach's α系數(shù)評(píng)價(jià)量表的內(nèi)部一致性信度,量表總的信度系數(shù)Cronbach's α為0.971,略高于原英文版量表的0.97[4],此量表的3個(gè)領(lǐng)域 T、P、I的Cronbach'sα系數(shù)分別為0.929、0.889、0.836,與原英文版量表的內(nèi)部一致性信度[4]相近。

2.2.2 重測(cè)信度 選取其中30例病人進(jìn)行重測(cè)信度測(cè)試,總量表的重測(cè)相關(guān)系數(shù)為0.861,3個(gè)維度T、P、I的重測(cè)相關(guān)系數(shù)分別為 0.765、0.761、0.821。

2.3 效度分析

2.3.1 內(nèi)容效度 中文版HHI量表 3個(gè)因子 T、P、I的 Pearson相關(guān)系數(shù)分別為0.763,0.806,0.869,P均<0.001;量表總分與各條目得分的相關(guān)系數(shù)在 0.483～0.883,P均<0.001;同時(shí)每個(gè)條目與相應(yīng)領(lǐng)域的相關(guān)系數(shù)大于與其他領(lǐng)域的相關(guān)系數(shù),詳見(jiàn)表2。

表2 HHI量表總分及其各領(lǐng)域與各條目得分的相關(guān)分析(r)

2.3.2 結(jié)構(gòu)效度 采用因子分析方差最大旋轉(zhuǎn)法評(píng)價(jià)量表的結(jié)構(gòu)效度。用主成分分析法提取公因子,結(jié)果KMO為0.786,Bartlett球形檢驗(yàn),χ2=681.532,P<0.01,認(rèn)為該因子模型適宜,適合行因子分析。以特征值大于1為準(zhǔn),共提取出3個(gè)公因子,累計(jì)解釋7 1.17%的方差,3個(gè)公因子分別能解釋51.410%、10.976%、8.779%的變異。用碎石圖可形象說(shuō)明各因子的特征值,見(jiàn)圖1。

圖1 HHI量表因子分析碎石圖

旋轉(zhuǎn)后的因子負(fù)荷介于0.123～0.854之間,根據(jù)因子負(fù)荷的大小,結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行解釋,因子 1包括條目 1、2、6、11;因子 2 包括條目 4、7、10、12;因子 3包括條目 3、5、8、9。 主要因子分析與設(shè)想的結(jié)構(gòu)是一致的。詳見(jiàn)表3。

表3 方差最大正交旋轉(zhuǎn)后的因子負(fù)荷

經(jīng)模擬的擬合度檢驗(yàn),Cox&Snell R2為0.567,Nagelkerke R2為0.713,說(shuō)明模型的擬合度尚可接受。

3 討論

信度又稱(chēng)可靠度或精確度,是指測(cè)量工具在所研究的特征無(wú)變化時(shí)重復(fù)測(cè)量獲得一致反應(yīng)的能力。一個(gè)量表的信度越高,代表量表越穩(wěn)定[5]。信度檢驗(yàn)通常采用重測(cè)信度、分半信度和內(nèi)部一致性信度(Cronbach's α)來(lái)分析[6]。本研究信度檢驗(yàn)采用內(nèi)部一致性信度和重測(cè)信度檢驗(yàn)。目前普遍認(rèn)為Cronbach'sα>0.8為極好,0.8≥Cronbach's α≥0.6為較好,Cronbach'sα<0.6為較差[7]。本研究HHI量表及各因子的 Cronbach'sα均>0.7,表明該量表具有較好的內(nèi)部一致性。重測(cè)信度>0.7,表明該量表具有較好的穩(wěn)定性。這和國(guó)外Wahl等[8]的研究結(jié)果一致。

效度是指一種測(cè)量工具意圖的測(cè)量范圍,意在反映一個(gè)測(cè)定工具是否有效地測(cè)定到了所計(jì)劃測(cè)定的內(nèi)容或測(cè)定工具的測(cè)定結(jié)果與預(yù)想結(jié)果的符合程度,即量表有效性、準(zhǔn)確性,也稱(chēng)真實(shí)性[9]。通常采用內(nèi)容效度、結(jié)構(gòu)效度和標(biāo)準(zhǔn)效度分析[5]。本研究結(jié)果證實(shí),該量表具有較好的內(nèi)容效度,同時(shí)具有較好的結(jié)構(gòu)效度,符合原有的設(shè)想框架。因目前我國(guó)還沒(méi)有類(lèi)似的量表作為“金標(biāo)準(zhǔn)”,所以本研究未涉及HHI量表的標(biāo)準(zhǔn)效度。

綜上所述,HHI量表具有較好的信、效度,可用于臨床癌癥病人希望水平的測(cè)定。

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Study on feasibility of Chinese version of Herth hope index for cancer patients

Wang Yanhua(First People's Hospital of Jining City Shandong Province,Shandong 272111 China)

[目的]檢驗(yàn)Herth希望量表應(yīng)用于我國(guó)癌癥病人的可行性。[方法]應(yīng)用中國(guó)醫(yī)科大學(xué)趙海平教授翻譯引進(jìn)的Herth希望量表,并使用此中文版對(duì)120例癌癥病人進(jìn)行測(cè)試,運(yùn)用相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)該量表的信度、效度進(jìn)行分析。[結(jié)果]Herth希望量表總分和3個(gè)因子的內(nèi)部一致性信度Cronbach'sα分別為0.971、0.929、0.889、0.836,重測(cè)信度分別為0.861、0.765、0.761、0.821;總分與各條目得分的相關(guān)系數(shù)在0.483～0.883之間;因子分析法提取的3個(gè)公因子能解釋總體變量的71.17%。[結(jié)論]中文版Herth希望量表具有良好的信度、效度,適用于中國(guó)癌癥病人希望水平的測(cè)評(píng)。

Herth希望量表;信度;效度

R473.73

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.01.008

1009-6493(2010)1A-0020-02

王艷華(1978-),女,山東省濟(jì)寧人,主管護(hù)師,碩士,工作單位：272111,山東省濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院。

2009-04-17;

2009-12-19)

(本文編輯 李亞琴)