姜小建

710003 西安市中心醫(yī)院 (姜小建)

高脂血癥是動脈粥樣硬化、腦栓塞發(fā)生、發(fā)展的危險(xiǎn)因素之一。我們對60例高血脂患者進(jìn)行了血液流變學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)的檢測，并以60例健康人為人為對照組觀察分析，結(jié)果如下：

1 材料與方法

1.1 檢測對象 對照組為查體健康成人60例，男性35例，年齡45～72歲；女性15例，年齡45～68歲，均無心血管疾病史。高血脂組60例，男性42例，女性18例，其中血清膽固醇≥6.4mmol/L 18例，甘油三酯≥1.9mmol/L 26例，二項(xiàng)值均高16例。

1.2 檢測方法 采用R80全自動血流變儀，測定高切全血粘度、低切全血粘度、血漿粘度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)。紅細(xì)胞壓積采用溫氏法測定。血沉采用魏氏法測定。纖維蛋白原采用試管離心法測定。受檢者均于晨10～12h空腹靜脈采血，肝素抗凝。

2 結(jié)果

高血脂組與對照組各項(xiàng)血液流變學(xué)指標(biāo)檢測結(jié)果(x±s)見下表。從表1可見檢測的7項(xiàng)指標(biāo)中，有6項(xiàng)指標(biāo)在男、女性之間存在著顯著差異(高切全血粘度、低切全血粘度、血漿粘度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、紅細(xì)胞壓積、纖維蛋白原P值均＜0.01)，示在測定血液流變學(xué)指標(biāo)時(shí)應(yīng)男、女分別分組進(jìn)行。

高血脂組與對照組血液流變學(xué)指標(biāo)檢測結(jié)果顯示，80例高血脂組各項(xiàng)指標(biāo)，除血沉無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外(P＞0.05)，其它指標(biāo)均有非常顯著差異(P＜0.01)，說明高血脂患者血液流變性有非常顯著的異常變化。

3 討論

血液流變性地微循環(huán)是十分重要的，本文測定的80例高血脂患者均呈現(xiàn)高切全血粘度、低切全血粘度、血漿粘度明顯增高，存在著高粘血癥。血液粘度增大，血液經(jīng)微血管時(shí)，增加了血液外周阻力，因此不能保證微循環(huán)有效灌注，從而影響組織氣體和物質(zhì)交換，導(dǎo)致一系列病理、生理改變，并出現(xiàn)臨床表現(xiàn)如頭暈、頭痛、胸悶、乏力等。

由于高脂血癥患者紅細(xì)胞比積升高，血粘稠度高，血液變慢，紅細(xì)胞易聚集，且纖維蛋白原明顯升高，纖維蛋白原是網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的大分子蛋白質(zhì)，可影響血漿粘度，從而升高血液粘度[1]，本文兩組對此結(jié)果有顯著差異(P＜0.01)。

80例高血脂患者中，大部分病人同時(shí)伴有高血壓癥狀及病史，而高血壓和全血粘度之間存在正相關(guān)，而且血漿粘度與紅細(xì)胞壓積均升高，紅細(xì)胞內(nèi)粘度增高，易引起腦動脈硬化、腦出血等[2]。

綜上所述，影響血液粘度的因素很多，同時(shí)血液粘度升高又是造成心腦血管疾病的重要因素，以及高血脂尤其伴有高血壓的患者，以及所有中老年人要引起重視，定期進(jìn)行血脂及血液流變學(xué)指標(biāo)的檢測，同時(shí)也要注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，改變血粘度，減少心、腦疾病的發(fā)病率[3]。

表1 血液流變學(xué)指標(biāo)檢測結(jié)果

[1] 寇麗筠.臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1999:54-56.

[2] 董為偉.微循環(huán)系統(tǒng)疾病[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2000:134-135.

[3] 方忻,王鐘林,寧田海等.血脂異常防治建議[J].中華心血管病雜志.1997,3(25):169-173.