馮同豹 中原油田第一社區(qū)管理中心第一醫(yī)院 濮陽(yáng) 457171

筆者應(yīng)用醒腦靜注射液靜滴治療小兒高熱驚厥患兒 68例,療效較好,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2007年 10月—2009年 8月我院兒科收治高熱驚厥患兒 68例,男 35例,女 33例,年齡 7個(gè)月 ～6歲;單純型 52例,復(fù)雜型 16例;病因:上呼吸道感染 45例,急性支氣管炎 13例,肺炎 8例,腸炎 2例;驚厥發(fā)生時(shí)的體溫:初發(fā)時(shí)體溫 38.5～39.5℃ 42例,＞39.5℃ 26例。隨機(jī)分為治療組36例,男 18例 ,女 18例;對(duì)照組 32例,男 17例,女15例。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù) 1983年全國(guó)小兒神經(jīng)學(xué)術(shù)會(huì)議上提出的 FC診斷及分型標(biāo)準(zhǔn)[1]。

2 治療方法

對(duì)照組采用常規(guī)方法治療。給予吸氧;控制驚厥,用安定 0.3～0.5mg/kg,一次性靜脈注射;控制高熱用酒精擦拭物理降溫及肌肉注射復(fù)方氨基比林注射液;控制感染及綜合治療。治療組在對(duì)照組常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予醒腦靜注射液 0.3ml/kg加入5%葡萄糖注射液 100～250ml靜脈滴注。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用 χ2檢驗(yàn)。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)[2]顯效:用藥 5min抽搐停止,30min體溫下降 1～2℃或降至正常;有效:用藥15min抽搐停止,60min內(nèi)體溫下降 1～2℃或降至正常;無(wú)效:用藥 15min后抽搐未減輕甚至惡化,60min后體溫?zé)o下降反而上升。

3.2 結(jié) 果 ①止驚效果:治療組 36例中顯效 28例,有效 8例,總有效率 100%。對(duì)照組 32例中顯效 7例,有效 13例,無(wú)效 12例,總有效率 62.5%。兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。②退熱效果比較:治療組 36例中顯效 24例,有效 12例,總有效率 100%。對(duì)照組 32例中顯效 14例,有效 8例,無(wú)效 10例,總有效率68.8%。兩組總有效率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

4 討 論

小兒高熱驚厥的發(fā)病機(jī)制至今尚不完全清楚,一般都認(rèn)為與嬰幼兒時(shí)期神經(jīng)髓鞘發(fā)育不完善,大腦發(fā)育不成熟有關(guān)。3歲以下小兒由于自身免疫功能發(fā)育不完善,容易患感染性疾病,尤其是呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)感染。故 3歲以下小兒是高熱驚厥易發(fā)年齡。小兒驚厥絕大多數(shù)持續(xù)時(shí)間 ＜5min,驚厥持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短及反復(fù)發(fā)作與腦神經(jīng)損害成正比[3],治療上最重要的一個(gè)環(huán)節(jié)就是有效止驚。

醒腦靜注射液系在經(jīng)典古方安宮牛黃丸基礎(chǔ)上改制的水溶性注射液;主要由麝香、冰片、郁金、山梔子等中藥組成。麝香氣味芬芳,善于走竄,開(kāi)竅醒神散熱;冰片性涼,瀉火解毒;郁金性苦寒,通竅開(kāi)閉,清熱涼血;山梔子入氣血分,清熱瀉火、涼血解毒。諸藥合用,共奏醒腦開(kāi)竅,清熱解毒,涼血止驚之功。本組結(jié)果顯示,醒腦靜注射液治療小兒高熱驚厥療效顯著,有臨床推廣價(jià)值。

[1] 沈曉明.臨床兒科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005.1244.

[2] 閆風(fēng)云,王繡錦,劉玉敏.布洛芬—安定混合液直腸給藥治療小兒高熱驚厥療效觀察[J].疑難病雜志,2007,6(9):555.

[3] 左啟華.小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002.424-434.