陳家仙，李競(jìng)，王麗

（遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院生殖中心，貴州遵義563000）

生殖中心護(hù)理臨床教學(xué)實(shí)踐

陳家仙，李競(jìng)，王麗

（遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院生殖中心，貴州遵義563000）

生殖中心；護(hù)理；臨床教學(xué)

遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心于2006年順利通過衛(wèi)生部輔助生育技術(shù)準(zhǔn)入評(píng)審。在技術(shù)不斷進(jìn)步的同時(shí)，生殖醫(yī)學(xué)中心的護(hù)理管理模式逐步規(guī)范化，生殖中心護(hù)理工作高效、科學(xué)的開展，是中心業(yè)務(wù)發(fā)展的重要保障[1]。其中，護(hù)理臨床教學(xué)亦是護(hù)理工作的重要組成部分。

根據(jù)中心特點(diǎn)，護(hù)理崗位兼有門診、B超、造影、實(shí)驗(yàn)室、手術(shù)室和病案室等特點(diǎn)；根據(jù)崗位需要，設(shè)有咨詢、注射、B超、實(shí)驗(yàn)室、手術(shù)室和病案室等崗位。由此可見，生殖中心護(hù)理臨床教學(xué)不同于常規(guī)科室，其涉及面廣、實(shí)習(xí)內(nèi)容多、崗位輪換快，對(duì)帶教老師和實(shí)習(xí)同學(xué)，都提出了更高的要求。近年來，我們通過規(guī)范化的護(hù)理管理，結(jié)合本科護(hù)理臨床實(shí)習(xí)要求，摸索出一套生殖中心護(hù)理臨床教學(xué)管理方案。

1 護(hù)理實(shí)習(xí)崗位設(shè)置

根據(jù)中心護(hù)理崗位設(shè)置的特點(diǎn)，設(shè)置實(shí)習(xí)崗位，主要包括咨詢、注射、B超、實(shí)驗(yàn)室、手術(shù)室等崗位。咨詢臺(tái)主要實(shí)習(xí)患者的接診和分流、咨詢、就診指導(dǎo)、預(yù)約登記、電話隨訪等。注射室主要實(shí)習(xí)執(zhí)行治療期間的醫(yī)囑，如注射、抽血等，指導(dǎo)患者合理安排治療程序，協(xié)助醫(yī)生做好造影的準(zhǔn)備，輔助醫(yī)生完成造影工作。B超室主要實(shí)習(xí)如何安排患者行B超檢查，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行B超檢查、監(jiān)測(cè)排卵和記錄工作。實(shí)驗(yàn)室主要實(shí)習(xí)安排患者采集化驗(yàn)標(biāo)本及化驗(yàn)標(biāo)本采樣等。手術(shù)室主要實(shí)習(xí)執(zhí)行手術(shù)前后醫(yī)囑及護(hù)理，協(xié)助醫(yī)生完成各種手術(shù)[1]。

除此之外，貴重儀器設(shè)備、特殊耗材、健康教育、病案管理、妊娠結(jié)局的追蹤等也是實(shí)習(xí)的重要內(nèi)容，具體貫穿在每個(gè)實(shí)習(xí)崗位中。

2 護(hù)理實(shí)習(xí)管理

2.1 入科教育認(rèn)真貫徹執(zhí)行入科教育制度，向?qū)嵙?xí)生詳細(xì)介紹生殖中心概況、專科特色、專科病種、基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理要求、儀器設(shè)備情況、科室規(guī)章制度、科室實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)計(jì)劃、實(shí)習(xí)崗位設(shè)置，并就各實(shí)習(xí)崗位職責(zé)、要求及考核等作詳細(xì)解讀。入科教育由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)施教[2]。

2.2 基礎(chǔ)護(hù)理強(qiáng)化培訓(xùn)入科第一周，由首個(gè)輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)崗位帶教老師，負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生基礎(chǔ)護(hù)理的強(qiáng)化培訓(xùn)及考核。實(shí)行實(shí)習(xí)生基礎(chǔ)護(hù)理水平“首帶教導(dǎo)師負(fù)責(zé)制”。在中心輪轉(zhuǎn)期間，帶教老師要隨時(shí)跟進(jìn)其負(fù)責(zé)的實(shí)習(xí)生的基礎(chǔ)護(hù)理水平。

2.3 崗位實(shí)習(xí)及輪轉(zhuǎn)考核實(shí)習(xí)生根據(jù)輪轉(zhuǎn)計(jì)劃，在各護(hù)理崗位輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)。帶教老師幫助實(shí)習(xí)生盡快熟悉崗位職責(zé)，使其盡快進(jìn)入角色，為護(hù)理工作的正常開展打好基礎(chǔ)。帶教老師悉心施教，做到放手不放眼，嚴(yán)格要求。

由于實(shí)習(xí)崗位多，出科統(tǒng)一考核，不能夠準(zhǔn)確、客觀實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)情況，將考核分解為崗位考核，在崗位輪換前一天，各實(shí)習(xí)崗位帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行考核。考核不合格的實(shí)習(xí)生，推遲崗位輪換，直至過關(guān)。在不告知帶教老師和實(shí)習(xí)生的情況下，護(hù)士長(zhǎng)隨機(jī)抽查或直接參與崗位考核，杜絕考核中不負(fù)責(zé)任的現(xiàn)象。

2.4 出科考核出科考試包括操作測(cè)試和筆試方式，操作測(cè)試主要涉及基礎(chǔ)護(hù)理水平測(cè)試，筆試主要是專科護(hù)理測(cè)試。若基礎(chǔ)護(hù)理水平測(cè)試不合格，要追究其導(dǎo)師責(zé)任。

出科考核結(jié)論由出科考試、崗位考核和工作態(tài)度三方面組成。工作態(tài)度由所有帶教老師集體評(píng)定。

2.5 注重信息反饋，落實(shí)教學(xué)相長(zhǎng)每一批實(shí)習(xí)生結(jié)束實(shí)習(xí)前，召開教學(xué)相長(zhǎng)會(huì)，全體帶教老師和實(shí)習(xí)生參加，老師認(rèn)真聽取學(xué)生意見，及時(shí)回答學(xué)生的疑問，善意的指出學(xué)生實(shí)習(xí)中的欠缺，并加以指導(dǎo)。對(duì)學(xué)生提出的意見和建議，認(rèn)真總結(jié)梳理，不斷總結(jié)帶教經(jīng)驗(yàn)，提高帶教水平[2，4]。

3 討論

隨著生殖中心業(yè)務(wù)水平的不斷提高，對(duì)護(hù)理管理提出了更高的要求，同樣對(duì)護(hù)理臨床教學(xué)的要求亦是如此。

3.1 教學(xué)能力迅速發(fā)展的生殖醫(yī)學(xué)對(duì)護(hù)士業(yè)務(wù)的要求依然很高，他們必須掌握專科基本理論和各種輔助生殖技術(shù)治療程序上的配合。?？谱o(hù)士應(yīng)有婦產(chǎn)科護(hù)士應(yīng)有的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，掌握本?？频幕纠碚?，不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，以適應(yīng)?？瓢l(fā)展需要[1]。然而，護(hù)理臨床教學(xué)工作的開展，對(duì)每一名護(hù)士提出了更高的要求：既是一名護(hù)理工作者，又是一名教育工作者。我們?cè)诓粩嗵岣咦陨順I(yè)務(wù)水平的同時(shí)，注重教學(xué)能力的培養(yǎng)，不斷總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，利用外出學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，參訪其他生殖中心的護(hù)理臨床教學(xué)管理，不斷消化吸收，提升教學(xué)水平。

3.2 教學(xué)特色由于生殖中心護(hù)理工作的特殊性，生殖中心的護(hù)理臨床教學(xué)，在夯實(shí)護(hù)理常規(guī)教學(xué)的同時(shí)，突出自身特色，也是值得嘗試的。第一、病案管理。根據(jù)衛(wèi)生部《關(guān)于修訂人類輔助生育技術(shù)與人類精子庫相關(guān)規(guī)范、基本標(biāo)準(zhǔn)和倫理原則的通知》文件精神，生殖中心必須對(duì)病人資料嚴(yán)格保存和管理。由于病案管理的特殊性和嚴(yán)格保密性，在病案實(shí)習(xí)崗位，教授學(xué)生病案管理知識(shí)，既能增加學(xué)生知識(shí)；又能很好的訓(xùn)練學(xué)生的職業(yè)操守。第二、協(xié)作精神。生殖中心各護(hù)理崗位分工細(xì)，但大多都是圍繞不孕的治療展開，不孕的治療是環(huán)環(huán)相扣，密不可分的，因而每個(gè)護(hù)理崗位都是相互關(guān)聯(lián)的。在實(shí)習(xí)帶教過程中，帶教老師以身作則，身體力行，給每一實(shí)習(xí)生樹立一個(gè)好榜樣，以培養(yǎng)學(xué)生愛崗敬業(yè)、團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神[1，3]。

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R47[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C[文章編號(hào)]1000-2715（2010）04-0406-01

2010-06-10]