杜德平 彭爽

我科收治一例糖尿病病例，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

患者，女28歲，、未婚，發(fā)現(xiàn)血糖高9年，頭暈一天?；颊哂?年前無明顯誘因出現(xiàn)口渴、多飲、多尿、乏力、體重減輕，病后先后在我院及上級(jí)醫(yī)院查血糖高10～18.9 mmol/L，診斷為“糖尿病”給予口服降糖藥(迪沙片和二甲雙胍)，及胰島素治療，血糖控制均不理想，患者逐漸出現(xiàn)四肢麻木，乏力加重。病后多次住院治療，靜脈用胰島素每天劑量超過1000U，加服羅格列酮等胰島素增敏劑等治療仍無效。近半年停用降糖藥物，于昨日出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐。嘔吐物為胃內(nèi)容物，門診以“糖尿病”收住院。既往身體健康，父母系近親結(jié)婚，入院測(cè) T 36.5℃，P 88 次/min，BP120/82 mm Hg。神志清楚，消瘦，貧血貌，皮膚干燥，全身淺表淋巴結(jié)無腫大，灌骨外突，心肺無異常體征，腹軟、無壓痛，肝脾肋下未及，雙下肢無水腫，四肢關(guān)節(jié)腫大，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，入院測(cè)隨機(jī)血糖18.9 mmol/L，診斷為脂肪萎縮性糖尿病，遵醫(yī)囑給生理鹽水40 ml加胰島素400U泵入8 ml/h及補(bǔ)液治療，血糖仍未降至正常水平，后持續(xù)泵入生理鹽水30 ml加胰島素800U泵入5 ml/h，血糖波動(dòng)在5.8～12.9 mmol/l之間，持續(xù)泵入3 d，停泵后血糖漸升至15 mmol/l以上。后改為甘精胰島素皮下注射。

2 討論

脂肪萎縮性糖尿病(1)屬于糖尿病中的罕見類型，是一種常染色體隱形遺傳性疾病，屬于胰島素抵抗性糖尿病，和I型或II型糖尿病比較難控制血糖，在本例病例中護(hù)理體會(huì)如下。