徐國榮

矽肺是由于長(zhǎng)期吸入含有游離二氧化硅的粉塵引起的.以肺部組織有廣泛的結(jié)節(jié)性纖維化為主的全身性疾病。主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、胸悶、胸痛、氣急等癥狀。常見的并發(fā)癥有肺結(jié)核、阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病等。山東省棗莊市礦業(yè)集團(tuán)棗莊醫(yī)院內(nèi)科常年收住30多位矽肺患者，作者在內(nèi)科從事護(hù)理工作的十年中深刻體會(huì)到護(hù)理矽肺患者應(yīng)該從心理、改善呼吸狀況、加強(qiáng)營養(yǎng)等方面綜合進(jìn)行，這樣才能顯著提高患者的生存質(zhì)量，延長(zhǎng)患者的生命。現(xiàn)就矽肺患者的護(hù)理措施淺談如下。

1 改善呼吸狀況

由于目前矽肺尚無特效的根治藥物，隨著病變的進(jìn)展和并發(fā)癥的出現(xiàn)，癥狀與體征逐漸加重，天氣變化、季節(jié)轉(zhuǎn)換、感冒等因素，均可誘發(fā)矽肺患者出現(xiàn)氣急、胸悶、咳嗽甚至胸痛等癥狀急性發(fā)作。在急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息，保持室內(nèi)空氣新鮮、流通，避免呼吸道再受刺激，注意保暖，防止受涼感冒。對(duì)呼吸急促者應(yīng)采用低流量間斷吸氧，對(duì)呼吸困難伴缺氧者采取低流量長(zhǎng)期給氧，對(duì)于長(zhǎng)期臥床者，應(yīng)協(xié)助患者經(jīng)常更換體位并指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的咳嗽，排痰，以利于氣道分泌物的排出。

2 心理護(hù)理

矽肺合并肺部感染常反復(fù)發(fā)作，可使機(jī)體功能減退導(dǎo)致衰竭而死亡。該病需要長(zhǎng)期的治療護(hù)理，因病程長(zhǎng)，患者有許多軀體痛苦和精神的折磨，患者的失落感與失望情緒與日俱增，護(hù)理工作者應(yīng)充分理解患者，多和患者談心溝通，急性發(fā)作期醫(yī)護(hù)人員更需關(guān)心、體貼患者，給予精神鼓勵(lì)，讓患者積極配合治療，緩解期應(yīng)幫助患者和家屬了解疾病的特點(diǎn)，使其認(rèn)識(shí)到矽肺雖然不能治愈，但只要掌握發(fā)病規(guī)律，與醫(yī)護(hù)人員密切配合，堅(jiān)持治療，適當(dāng)鍛練是可以獲得長(zhǎng)期緩解，保持較高生命質(zhì)量并能延長(zhǎng)生命。

3 加強(qiáng)營養(yǎng)、增加抵抗力

矽肺由于難以治愈，反復(fù)發(fā)病，患者的機(jī)體組織長(zhǎng)期消耗，所以應(yīng)注意補(bǔ)充營養(yǎng).一般給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化飲食，防止?fàn)I養(yǎng)不良加快矽肺的發(fā)展。

4 緩解病情、預(yù)防并發(fā)癥

積極預(yù)防矽肺的并發(fā)癥是控制病情惡化的重要方面，常見的并發(fā)癥是肺結(jié)核、阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病等，關(guān)鍵在于凈化呼吸道，改善通氣，對(duì)急性發(fā)作期和緩解期，及時(shí)有效地控制呼吸道感染，合理服用鎮(zhèn)咳、祛痰解痙平喘的藥物，了解患者目前所用藥物的劑量和種類，觀察患者有無用藥不良反應(yīng)，以便及時(shí)處理并注意患者自行增減藥的劑量等不利于病情緩解的因素，緩解期適當(dāng)用一些藥物，在發(fā)病季節(jié)用藥，以減少受涼感冒等誘因的發(fā)生，適當(dāng)體育鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力，提高生命質(zhì)量。

5 健康教育和預(yù)防

矽肺是一種不可逆的病理改變，一經(jīng)發(fā)病，病變呈進(jìn)行性發(fā)展，因此預(yù)防就格外重要，矽肺的起病、加重、復(fù)發(fā)與呼吸道感染及外界因素密切相關(guān)，因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極指導(dǎo)患者防寒保暖，防治各種呼吸道感染，改善環(huán)境衛(wèi)生，避免吸入有害煙霧和刺激性氣體及粉塵，應(yīng)避免一些誘發(fā)因素，更好地預(yù)防并發(fā)癥，防止病情反復(fù)，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持呼吸鍛練和全身鍛煉，以增強(qiáng)身體素質(zhì)，提高生命質(zhì)量。

綜上所述，矽肺雖然反復(fù)發(fā)作，難以治愈，但只要掌握發(fā)病規(guī)律，預(yù)防并發(fā)癥，避免誘發(fā)因素，積極配合治療，進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，依然可以提高生命質(zhì)量，延長(zhǎng)生命。